293例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎的临床资料及炎症指标以指导临床工作。方法收集2018年12月至2019年11月在同济大学附属东方医院儿科住院的293例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,按影像学的改变分为大叶性肺炎组和非大叶性肺炎组,按临床表现分为难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)组和普通支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia, GMPP)组,比较各组临床特点及血清学指标(IL-6、前白蛋白、D-二聚体、降钙素原、LDH、CRP)等。结果共收集肺炎支原体肺炎293例,其中大叶性肺炎49例,非大叶性肺炎244例。大叶性肺炎组的年龄、发热时间、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6均高于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽时间、前白蛋白水平低于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间性别构成、合并感染情况和白细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组共有59例,GMPP组共234例,RMPP组入院前的发热时间、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6均高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.05),RMPP组的咳嗽时间和前白蛋白水平低于GMPP组,差异均有统计学意义P<0.05),但两组患者的年龄、性别构成、合并感染情况和白细胞水平经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,IL-6和前白蛋白为诊断RMPP的独立影响因素,当IL-6≥14.455pg/mL预测为RMPP时,此时预测的灵敏度为83.05%,特异度为61.21%;当前白蛋白≤101.500mg/L预测为RMPP时,此时预测的灵敏度为67.95%,特异度为69.49%。RMPP与影像学的严重程度存在相关性。结论影像学的表现越严重、入院前发热时间越长、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6水平越高,前白蛋白水平越低,越容易发生RMPP。当IL-6≥14.455、前白蛋白≤101.500是发生RMPP的高危因素。

2岁以下婴幼儿鼻腔呼出气一氧化氮水平检测及其临床意义

目的探讨检测2岁以下婴幼儿鼻腔呼出气NO(NNO)水平的临床意义。方法对2014年3月至2015年3月在上海东方医院儿科门诊就诊的50例2岁以下婴幼儿进行NNO水平检测,根据是否有喘息分为喘息组19例和非喘息组31例,根据哮喘预测指数(API)分为API阴性组20例和API阳性组30例,对各组婴幼儿的NNO水平进行统计分析。结果 50例受试者检测成功。2岁以下婴幼儿中年龄与NNO水平有相关性(r=0.481,P=0.001);API阳性组NNO水平显著高于API阴性组,差异有显著统计学意义(Z=-3.962,P<0.01),而喘息组和无喘息组的NNO水平比较差异无统计学意义(Z=-0.440,P=0.660);NNO与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈正相关(r=0.343,P=0.015)。结论 2岁以下婴幼儿检测NNO成功率高,在临床上具有可行性,具有哮喘高危因素者其NNO水平亦高,NNO水平对预测2岁内喘息儿发展为持续性哮喘具有一定的指导意义。

乙醇对斑马鱼胚胎发育中tenascin-c基因表达的影响

目的探讨tenascin-c(tnc)基因在斑马鱼胚胎异常发育过程中表达的变化,从而揭示该基因在斑马鱼胚胎发育中可能存在的作用。方法不同水平乙醇(100、200、300、400、500mmol/L)持续处理斑马鱼胚胎,制备斑马鱼异常发育模型,收集受精后24、48h斑马鱼胚胎并固定,用原位杂交和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法观察tnc在斑马鱼异常发育时表达的变化。组间比较采用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果200mmol/L乙醇处理的斑马鱼胚胎在受精72h其他系统未发现发育异常,而心脏已出现畸形。100、200mmol/L乙醇处理后,RT-PCR结果示tnc在斑马鱼胚胎发育中的表达上调,而原位杂交信号变化不明显;300mmol/L及以上乙醇处理的胚胎,原位杂交结果示tnc在体节处表达下降;100～400mmol/L乙醇处理的胚胎,在受精48htnc在斑马鱼心脏部位均有表达。结论tnc在低水平乙醇处理时表达即上调,对胚胎正常发育有保护作用;在心脏异常发育时表达,促进心脏的正常发育;tnc在病理状态下的表达模式不仅在脊椎动物中具有保守性,而且在胚胎和成体时期也具有保守性。

Tenascin基因在斑马鱼胚胎发育中时空表达规律

目的观察tenascin-c（tnc）和tenascin-w（tnw）在斑马鱼不同发育时期的时空表达规律,进而揭示tenascin基因与胚胎发育的关系及tnc与tnw在胚胎发育过程中的联系。方法选择2 hpf（受精后2h）、4hpf、8hpf、10hpf、24hpf、48hpf、72hpf、7dpf（受精后7d）的斑马鱼胚胎,分别提取各组RNA行反转录聚合酶链反应（RT-PCR）,并固定各时期胚胎作原位杂交,观察不同时期tnc和tnw在斑马鱼胚胎中时间和空间的表达规律。结果tnc和tnw在斑马鱼2~10hpf时均未检测到表达,在24hpf、48hpf、72hpf、7dpf有表达。tnc在胚胎24hpf表达于其咽弓、脊索、体节中;在胚胎48hpf,tnc在其躯干部表达减弱,逐渐局限于尾端,而在胸鳍、听囊、咽弓、后脑有高表达;72hpf在其体节、胸鳍表达消失,在后脑、咽弓、脊索仍有表达。tnw在24hpf开始表达于其中脑、后脑和听囊中;48hpf表达在其体节、脊索,在后脑、听囊中仍有表达,并表达于咽弓;72hpf在其躯干部的表达开始减弱,在脊索中仍有表达。结论tnc和tnw在斑马鱼胚胎发育时期具有严格的特异性时空表达规律,二者在斑马鱼胚胎发育过程中有密切联系。

视黄酸信号与胚胎心脏发育的关系

视黄酸(RA)是维生素A的代谢产物,在胚胎发育中起着重要的作用,对RA信号的研究已经成为发育生物学研究领域的热点之一。心脏发育过程中,主要包括:心脏原基的出现、心管形成、左右不对称发育、心脏环化、腔室形成、内流系统形成及传导系统发生等阶段。本文从心脏不同发育阶段着手,综述了国内外对RA信号影响心脏发育的最新研究进展,为先天性心脏病的防治提供线索。

Tenascin-r基因在斑马鱼胚胎发育中时空表达规律

Tenascin-r(TNR)是一种脊椎动物细胞外基质糖蛋白,在不同的物种间具有高度保守性,主要表达于神经系统,通过调节基质粘附状态和基质间相互作用而促进细胞的迁移、增殖和分化。在小鼠等动物模型中,TNR在中枢神经系统的发育中起重要作用,能控制大脑活动、调节适应性行为。而在斑马鱼研究中,TNR仅在视神经的发育和修复中起作用,通过对TNR在斑马鱼胚胎发育时期时空表达规律的研究,可以为利用斑马鱼进一步研究TNR的功能建立一个平台。

双季稻-油菜三熟制下长期施肥对早稻产量、养分吸收及土壤肥力的影响

通过长期定位试验,研究了双季稻-油菜三熟制下长期施肥对早稻产量、产量构成因子、植株养分吸收及土壤养分变化的影响。试验设无肥(CK)、全化肥(NPK)、氮钾(NK)、氮磷(NP)、30%有机肥(30%OM)和60%有机肥(60%OM)6个处理。结果表明,有机无机肥长期配施显著提高早稻稻谷产量和生物产量,其中,以30%OM处理稻谷产量最高,60%OM处理次之,与CK相比,增产率分别达到131.58%和119.08%。有机无机肥长期配施还能促进稻谷氮磷钾养分的吸收,30%OM和60%OM处理稻谷养分总积累量(N+P+K)比NPK处理分别高3.90%和1.05%,比CK分别高135.65%和129.19%。与单施化肥相比,有机无机肥长期配施有利于土壤培肥和土壤养分的维持与提高。研究还发现NK处理早稻产量、养分吸收量及土壤有机质、全N、碱解N、速效P含量均明显低于其他施肥处理,说明磷素是制约该地区早稻作物生长的主要影响因素之一,农民在早稻生产中应注重磷肥的施用。

中西医结合治疗小儿川崎病疗效观察

川崎病（Kawasaki disease,KD）又称为皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以发热、皮肤粘膜病变为临床症状,以全身非特异性血管炎性病变为病理基础的小儿急性病,多见于婴幼儿。患儿一旦发病,会出现持续性发热、皮疹、眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、淋巴结肿大等临床症状,部分重症患儿还伴有冠状动脉损害（CAL）,严重威胁患儿的生活质量甚至生命安全，给患儿及其家属带来巨大的经济和精神压力。本文旨在探讨中西医结合治疗KD的临床疗效，以期为KD的诊治提供新的临床思路和方法。

川崎病患儿治疗前后血浆血栓调节蛋白变化的意义

目的探讨川崎病(KD)患儿静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后血浆血栓调节蛋白(TM)水平变化及其意义。方法治疗组选择本院确诊KD患儿44例。分为冠状动脉损伤组20例和无冠状动脉损伤组24例;正常对照组选择年龄相仿的门诊体检健康儿童15例。采用酶联免疫吸附法检测KD患儿经IVIG治疗前后及对照组血浆TM水平。结果KD患儿治疗前急性期血浆TM水平明显高于正常对照组(P<0.01);与无冠状动脉损伤组比较,冠状动脉损伤组血浆TM水平升高更明显(P<0.05)。经IVIG治疗后KD患儿急性期血浆TM水平明显降低(P<0.01)。结论血浆TM水平在KD患儿急性期、尤其有冠状动脉损伤时明显升高;血浆TM可能参与KD冠状动脉损伤的病理过程。

紫云英不同翻压量对水稻产量和产值的影响

利用田间小区试验研究了紫云英不同翻压量对水稻产量,产量构成因素以及经济效益的影响。结果表明,在减少化肥施用量20%时,各不同紫云英翻压量处理的水稻产量均显著或极显著高于化肥处理。当化肥施用量减少40%时,增加紫云英翻压量至30 000 kg/hm2或37 000 kg/hm2才能增产。紫云英翻压增产的主要原因是紫云英翻压和化肥减量后,有效穗、实粒数以及千粒重等产量构成因素提高。比较各处理经济效益发现,当减少化肥施用量20%时,各不同紫云英翻压量处理的经济效益均显著或极显著高于化肥处理。减少40%化肥施用量时,紫云英翻压量≥30 000 kg/hm2时,经济效益高于化肥处理的。

2000-2009年江苏海安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的:分析江苏海安地区3岁以上儿童肺炎支原体(MP)感染的流行情况。方法:对2000年1月-2009年12月本地区3～16岁1 851例下呼吸道住院患儿的血清标本,采用ELISA法定量检测MP抗体。结果:10年中总的MP感染平均阳性率为16.8%(311/1 851)。一、二、三、四季度MP阳性率分别为12.7%(42/331),13.8%(68/492),20.2%(104/516),18.9%(97/512),三、四季阳性率显著高于一、二季。2008年支原体阳性率明显高于其他年份,男女阳性检出率之比为1∶1.54(157/1 133∶154/718);大叶性肺炎中支原体感染检出率最高,支气管炎中检出率最低;随年龄增加MP检出率有增加。结论:MP感染全年均有发病,发病率呈逐年上升趋势,夏秋季为MP感染高发季节。2008年可考虑为本地区支原体感染流行年。女性检出率明显高于男性,MP感染检出率随年龄增加而增加。

183例儿童抗生素相关性腹泻的临床分析

为了探讨儿童抗生素相关性腹泻（AAD）的危险因素,对2009~2010年因感染性疾病住院患儿中发生AAD的183例患儿临床相关资料进行统计分析,结果表明,婴幼儿、呼吸道感染、冬春季节、广谱联合抗生素应用为AAD的高发危险因素。

有机肥和化肥长期配施对油稻稻三熟制作物农艺性状及产量的影响

通过长期的油菜-双季稻轮作制肥料定位试验,研究不同施肥制度对作物农艺性状及产量的影响。结果表明:与NPK处理比较,高量有机肥(60%OM)处理的增产率为43.7%(油菜)、11.6%(早稻)和7.2%(晚稻),低量有机肥(30%OM)处理的增产率为27.3%(油菜)、14.0%(早稻)和-1.4%(晚稻)。不施钾(NP)处理的油菜、早稻和晚稻分别比NPK处理减产16.8%、3.6%和3.1%,不施磷(NK)处理的油菜、早稻和晚稻分别比NPK处理减产86.7%、70.4%和40.1%。说明有机肥与化肥配施有利于油菜和水稻的生长及产量形成,同时磷素是制约该地区水稻、油菜生长的主要影响因素之一,农民在作物生产中应注重磷肥的施用。

46例慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床护理体会

目的观察护理干预对慢性肾功能患者心理状态及生活质量的影响。方法将我院2009年1月至2012年12月46例慢性肾衰需血液透析患者按照随机的分组原则分为优质组和常规组,各23例。分别给予优质护理干预和常规性护理干预。比较两组患者经过不同程度护理后两组患者并发症发生情况,以及护理满意程度等指标。结果两组患者并发症发生人数对比显示干预后优质组并发症发生人数中发热4例,低血压4例,心力衰竭1例显著低于常规组8例,6例,4例,结果具有统计学意义(P<0.05),护理干预后护理效果对比显示优质组中营养良好15例,血压正常12例,体温正常18例均优于常规组10例,7例,11例,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能够有效改善CRF患者心理状态、提升生活质量,作用肯定,直接改善患者身心同时又能提升医患关系,优化护理,值得临床推广使用。

临床护理途径在血液透析护理中的应用价值分析

目的探讨临床护理路径在血液透析患者中应用后的护理效果并进行临床护理疗效分析。方法对我院收治的46例需要血液透析的患者随机分为对照组和护理组,每组23例,对照组实施常规护理措施,护理组实施临床护理途径,比较两组患者并发症的发生率、对血液透析相关知识的掌握程度、对护理措施的满意度。结果对照组患者透析6个月后,并发症的发生率为52.2%,明显高于护理组的26.1%;对照组血液透析知识掌握合格率仅为25%,对护理措施满意率为83%,明显低于护理组的87%、98%。结论在血液透析患者的护理中应用临床护理路径能够减少并发症的发生,提高患者对治疗的依从性,密切护理关系,减少护患纠纷的发生,值得在临床推广使用。

诉调对接机制的运行及其社会效果

诉调对接机制在司法实践中有着很强的生命力,然而由于从理论层面没有较为系统清晰的梳理和总结分析,使得在实践中出现很多问题:处理标准不一、处理程序存在地域差别等等,这都在客观上制约了诉调对接机制的有效运行和发展。鉴于此现状,应当通过对诉调对接机制的理论基础、必要性及现实基础进行明晰,再对诉调对接的模式进行类型化分析,达到理论指导实践的目的。

针对性护理对甲状腺手术患者情绪及睡眠的影响

目的为促使甲状腺手术患者术后康复,就针对性护理的实施效果进行探讨。方法研究时间是2021年10月至2022年10月,研究对象是78例甲状腺手术患者,随机分组,对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理,观察两组的满意度、并发症、心理状态、睡眠质量等及对护理的满意度。结果护理后,观察组对护理满意度与对照组相比更高(P<0.05);观察组患者并发症发生率与对照组相比更低(P<0.05);护理干预前,两组心理情况无统计学差异(P>0.05);护理干预后,观察组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表测评(SAS),两项心理状态评分与对照组比较更低(均P<0.05);护理后,观察组患者睡眠质量各项评分与对照组比较均更高(均P<0.05)。结论针对性护理可以改善和调节患者的不良心态,改善患者睡眠质量,促进患者术后康复。

一起致病物质不明的食物中毒依据评定

云南省陆良县某校一起食入可疑食品后引起中毒案例，由于取不到样而无法查出致病物质，省市卫生防疫部门食品卫生专家根据《致病物质不明的食物中毒诊断标准总则》，利用流行病学调查资料和中毒病人的潜伏期、临床表现，对食用了县某糕点厂生产的、在卫生条件极差的环境中放置了５天的荞饼而引起的有害物质不明的食物中毒进行评定。为卫生行政执法部门处罚提供了依据。