舒洛地特联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病4期患者临床疗效观察

目的观察舒洛地特联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病4期的临床疗效。方法选取厦门大学附属成功医院于2014年8月至2015年10月间收治的48例糖尿病肾病4期患者作为研究对象,并将其随机分为舒洛地特组(14例)、坎地沙坦组(17例)及联合治疗组(17例),所有患者均随访12周,比较各组患者的临床有效率、24 h尿蛋白、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(CHOL)、纤维蛋白原(FIB)。结果治疗后3组患者尿蛋白水平较治疗前明显改善(P<0.05),舒洛地特组尿蛋白量下降水平与坎地沙坦组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组尿蛋白量下降水平优于单独用药两组(P<0.05),舒洛地特及联合治疗组治疗后FIB有显著下降(P<0.05)。各组患者ALB、SCr、CHOL在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒洛地特联合坎地沙坦能有效减少糖尿病肾病4期患者的尿蛋白水平,效果优于单一用药。

血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进并甲状旁腺切除术的临床疗效

目的:评价甲状旁腺切除术对于继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:对2012年3月~2016年7月期间在我院接受甲状旁腺切除术的82例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析,对比手术前后的甲状旁腺激素iPTH值,以及血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3-))、碱性磷酸酶(ALP),并评价患者手术前后的生活质量。结果:患者术后iPTH值、Ca^(2+)、P^(3-)、ALP较术前显著下降、症状明显缓解,患者的生活质量显著提高。结论:甲状旁腺切除术可以有效地改善继发性甲状旁腺功能亢进患者临床症状,提高生活质量。

高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

目的:观察高通量透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法:采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分(TCM syndromes cores),及治疗后血红蛋白(Hb、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标变化。结果:(1)治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降(P<0.05),B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周A组临床疗效优于B组(P<0.01)。(2)治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.01),TSF升高(P<0.01),MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者(P<0.05)。结论:HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。

肾衰养真胶囊对胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞瘦素表达的影响

目的:观察肾衰养真胶囊对胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞瘦素(Leptin)分泌及其mRNA表达的影响。方法:给予大鼠灌胃制备肾衰养真胶囊含药血清及阳性对照开同含药血清,应用含药血清处理经胰岛素刺激的脂肪细胞,然后应用放免法检测上清Leptin分泌水平,RT-PCR法检测细胞Leptin mRNA表达水平。结果:经胰岛素刺激后脂肪细胞Leptin表达显著增加,加入肾衰养真胶囊含药血清后脂肪细胞Leptin的表达显著受到抑制。结论:肾衰养真胶囊可抑制胰岛素刺激引起的Leptin的过度表达。

肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰营养不良大鼠营养状态的影响

目的:观察肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠营养状态的影响。方法:5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,将符合条件的大鼠随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。治疗4周后检测体重、白蛋白、血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、胰岛素样生长因子-1等指标的变化,进行光镜(HE、PAS染色)观察肾组织病理学改变。结果:大鼠在5/6肾切后10周末出现营养不良,与模型组比较,经治疗4周后肾衰养真胶囊组大鼠体重及摄食量显著增加白蛋白、血红蛋白、胰岛素样生长因子-1、甘油三脂、总胆固醇水平显著升高,肾组织病理形态明显改善,肾功能有明显的改善。结论:肾衰养真胶囊能改善5/6肾切慢性肾衰竭营养不良模型大鼠的营养状态。

中华结缕草组织培养与植株再生

以中华结缕草成熟胚为外植体，通过胚性愈伤组织的发生进行植株再生。结果表明．中华结缕草成熟胚在MS基本培养基附加6～7mg／L2．4-D和0．05mg／L6-BA的出愈能力很强．但初生愈伤组织呈无定型棉絮状，不能再生成株。采用不同的糖类和固化剂以及一定比例的生长素与细胞分裂素的方法，对初生愈伤组织进行继代培养，诱导出致密颗粒状的、具有高度再生能力的胚性愈伤组织，此类胚性愈伤组织在最佳分化培养基MS＋1．0mg／LNAA＋1．0mg／LKT＋3．00mg／L6-BA上有较高再生频率．生根培养基采用1／2MS。

结肠透析联合尿毒清治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效

目的探讨结肠透析机配合尿毒清治疗慢性肾功能衰竭患者(CRF)的临床疗效。方法在CRF常规综合治疗的同时,采用结肠透析机进行全结肠清洗、结肠透析及尿毒清保留灌肠。结果治疗组在治疗后Scr、BUN、UA较治疗前明显下降(P<0.05),Ccr明显升高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,均明显较优(P<0.01)。结论结肠透析联合尿毒清治疗早、中期肾功能不全患者可延缓肾功能恶化,是一种操作简单、费用低、无明显不良反应的治疗手段。

甲状旁腺全切术加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析

目的：研究甲状旁腺全切术加前臂种植术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对2006年1月-2014年8月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的尿毒症患者25例进行回顾性分析,对比手术前后的甲状旁腺激素i PTH值,以及血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3-）、碱性磷酸酶（ALP）。结果：患者术后i PTH值、Ca^2＋、P^3-、ALP较术前显著下降,症状明显缓解。结论：甲状旁腺全切术加前臂自体移植术可以有效的治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进。

序贯结肠透析联合尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效探讨及护理体会

目的:探讨结肠透析机配合尿毒清治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效及护理。方法:在慢性肾脏病伴高尿酸血症常规综合治疗的同时,采用结肠透析机进行全结肠清洗、结肠透析及尿毒清保留灌肠。结果:对照组患者在用药和饮食控制下,水平有所下降,治疗组患者在结肠透析治疗后BUN、Scr、UA、Ccr显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠透析机配合尿毒清治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症,是一种操作简单、费用低、无明显不良反应的治疗手段,值得在临床中推广应用。

结肠透析(灌洗结肠疗法)的有效性和安全性

结肠透析（灌洗结肠疗法）是利用结肠黏膜作为半透膜,通过弥散和超滤原理清除体内潴留的水分及代谢产物,并将这些物质随透析液排出体外,同时由透析液中补充必要的物质,该疗法同时进行全结肠的灌洗,这样较彻底的清洗了结肠内的粪便及排泄物,减少了结肠黏膜对肠内有毒物的重吸收,减轻了肾脏的负担。因操作简单,价格便宜,副反应小,可以作为血液透析、腹膜透析等肾脏替代疗法的一种补充,在慢性肾衰竭中晚期的治疗中有着非常广阔的应用前景。

高通量透析联合1α(OH)D_3冲击改善尿毒症伴甲旁亢患者营养状态临床研究

目的:观察高通量透析(HFHD)联合1α(OH)D3对维持性血液透析(MHD)患者继发性甲旁亢(SHPT)及营养状态的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,透析液Ca浓度为1.25 mmol/L。根据透析前血清iPTH水平确定1α(OH)D3治疗的每周总剂量。比较治疗前及治疗12周血钙(Ca2+)、磷(P3-)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标变化。结果:(1)治疗12周时,A、B两组患者iPTH达标率分别为80%,55%。A组治疗起效快,并对治疗前iPTH500～1000 ng/L的患者具有更高缓解率(87.5%比25%,P<0.05)。治疗后两组患者血Ca2+均较治疗前有上升趋势,但无1例出现血Ca2+>2.75 mmol/L。A组患者血P3-水平基本稳定,B组却略有升高。(2)治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升(P<0.05),TSF、MAMC升高(P<0.01),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.01),B组患者各观察指标与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFHD联合1α(OH)D3冲击可改善MHD患者钙磷代谢紊乱、降低iPTH水平,尤其对iPTH水平轻中度升高的患者更为适用,同时可改善患者营养不良及微炎症状态。

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左旋肉碱(L-CN)对维持性血液透析(MHD)患者炎症指标的影响。方法选择50例MHD患者,随机分为治疗组28例,对照组22例,治疗3个月,观察治疗前、后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在应用左卡尼汀后均显著下降(P<0.01)。对照组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异(P>0.05)。结论左卡尼汀对改善患者炎症状态可发挥一定的作用。

肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良模型大鼠营养状态的影响

目的:观察肾衰养真胶囊(黄芪、人参、当归、大黄等)对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠的营养状况的影响。方法:予0.5%腺嘌呤和4%酪蛋白混合饲料喂养制作CRF营养不良大鼠模型,将符合条件的随机分为模型组、肾衰养真胶囊组和开同组,同时设正常组。治疗4周后检测体重、白蛋白、血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、胰岛素样生长因子-1等指标的变化,进行光镜(HE、PAS染色)观察肾组织病理学改变。结果:8周末大鼠造模成功,治疗后肾衰养真胶囊组摄食量和体重显著增加,与模型组比较,白蛋白、血红蛋白、胰岛素样生长因子-1显著升高;肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白显著下降,大鼠的肾组织病理形态明显改善。结论:肾衰养真胶囊可明显改善腺嘌呤致CRF营养不良模型大鼠的营养状况,对CRF营养不良模型大鼠有肾保护作用。

颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用

目的观察双腔颈内静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾分析我科2005—2008年154例终末期肾脏病患者采用局麻下selding技术行颈内静脉置管术建立临时血透血管通路的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施临时性颈内静脉置管术154例,其中149例患者穿刺插管成功。穿刺成功率为96.75%;静脉置管留置时间为1～1.5个月,应用良好;感染发生率为4%,感染发生时间多在颈内静脉置管术后3周,常见病原菌依次为:金黄色葡萄球菌(4例)、枯草杆菌(1例)、鲍氏不动杆菌(1例),其中1例患者并发真菌感染,给予拔管。血栓形成5例,发生率为3.36%。局部渗血、血肿形成7例,发生率为4.7%。结论颈内静脉穿刺插管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术,对于需要临时留置导管者,是一项很好的选择。

组合式血液净化联合甲泼尼龙治疗别嘌醇超敏综合征1例

1临床资料 1．1一般资料 患者男性，77岁，既往有糖尿病病史14年，高血压病史5年余，糖尿病性肾病史3年，2012—03-21因血尿酸高服用别嘌醇（allopurinol，0．1g／d），

肾衰养真胶囊对胰岛素诱导的大鼠脂肪细胞瘦素及C/EBPα表达的影响

目的:探讨肾衰养真胶囊对胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞瘦素(leptin)及瘦素基因启动子CCAAT框增强子结合蛋白(C/EBPα)mRNA表达的影响。方法:给予大鼠灌胃制备肾衰养真胶囊含药血清,应用含药血清处理经胰岛素刺激的脂肪细胞,采用放免法检测上清瘦素分泌水平,RT-PCR法检测细胞C/EBPαmRNA表达水平。结果:经胰岛素干预后脂肪细胞瘦素表达显著增加,加入肾衰养真胶囊含药血清后脂肪细胞瘦素、C/EBPα的表达显著受到抑制。结论:肾衰养真胶囊可通过抑制C/EBPα的表达从而削弱胰岛素刺激引起的瘦素的过度表达。

前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用分析

目的分析前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年1月在我院就诊的98例老年急性肾损伤患者,随机分为对照组与研究组,各49例。对照组采用常规专科治疗方式,研究组在对照组的基础上采用前列地尔注射液。比较两组治疗前后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平以及治疗效果、少尿持续时长、SCr恢复时长。结果两组治疗前的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治疗前,研究组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为91.84%,显著高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。研究组的少尿持续时长、SCr恢复时长分别为(5.4±2.0)、(7.2±2.9)d,显著短于对照组的(6.9±2.4)、(9.5±4.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果显著,值得推广应用。

左旋咪唑对频复发型成人肾病综合征58例免疫功能的影响

目的：观察左旋咪唑对频复发型成人肾病综合征免疫功能的影响。方法：将本院2013年1月~2014年1月起收治频复发型成人肾病综合征患者中出现免疫功能下降者58例。按入组先后顺序,单双数随机分配至治疗组（单数,加用左旋咪唑）和对照组（双数,不加用左旋咪唑）,观察期1年,分别记录两组免疫学指标（CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋）及疾病缓解、复发等情况。结果：结果：（1）在两个观察点,治疗组患者各免疫指标均较治疗前好转（P〈0.05）,而对照组患者治疗前后免疫学指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月时,治疗组CD4^＋比例及CD4^＋/CD8^＋比值较对照组升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而CD＋8指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。12个月,治疗组各免疫指标均较对照组好转,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）经治疗后,两组患者尿蛋白定量均较入组时减少（P〈0.05）,且治疗组减少程度较对照组大。（3）两组患者缓解率均差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组完全缓解者多于对照组,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。（4）在两个观察点治疗组复发率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在出现免疫功能下降的频复发型成人肾病综合征成人患者中,加用左旋咪唑可调节患者免疫功能,有助于提高患者完全缓解率及减少复发率等作用。

低钙透析联合高通量透析对钙磷代谢及营养状态的影响

目的观察低钙透析液联合高通量透析（HFHD）对尿毒症伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选择2009年1月至2009年12月我院维持性血液透析（MHD）患者23例，所有患者血钙处于正常高值或高钙血症或高钙磷乘积且血清全段甲状旁腺素（iPTH）水平升高，观察前所有患者使用钙离子浓度为1．5mmol／L的透析液和FreseniusF6透析器。将23例患者随机分为2组。A组12例，换用FreseniusF60高通量透析器；B组11例，继续使用FreseniusF6透析器。所有患者均换用钙离子浓度为1．25mmol／L的透析液，共观察12周。比较2组血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）和上臂中段肌肉周径（MAMC）。结果与观察前相比，A组观察后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH降低（P〈0．01），Hb、Alb、PAB升高（P〈0．05），hsCRP、IL-6、TNF-α降低（P〈0．01），TSF升高（P〈0．01），MAMC有升高趋势，但差异尚无统计学意义（P〉0．05）；B组血钙降低（P〈0．01），其余各项指标无差异（P〉0．05）。观察后，A组血钙、钙磷乘积、iPTH低于B组（P〈0．01），血磷及IL-6亦低于B组（P〈0．05）。无一例患者出现低血压及肌肉痉挛。结论低钙透析液联合HFHD可改善尿毒症伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态。

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠Leptin-下丘脑NPY、POMC轴的影响

目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)营养不良大鼠瘦素(leptin,LP)-下丘脑神经肽Y(neusropeptide Y,NPY)及阿片-促黑素细胞皮质素原(proopiomelanocortin,POMC)轴的影响。方法 42只SD雄性SPF级大鼠,随机选取正常组8只,其余大鼠采用5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,随机分为肾衰养真胶囊组(SSYZC组)11只、复方α-酮酸组(对照组)11只、模型组12只。治疗4周后,检测肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24小时尿蛋白(24 hour urine protein,24 h Upr)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、胰岛素样生长因子-1(type-1 insulin like growth factor,IGF-1)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyeride,TG),动态观察摄食量及体重变化,应用放射免疫法检测血浆瘦素(leptin,LP)、下丘脑神经肽Y(neusopeptide Y,NPY)和RT-PCR法检测下丘脑OB-Rb mRNA、NPYmRNA和POMCmRNA表达水平。结果 CRF大鼠在术后10周末出现营养不良,SSYZC组大鼠摄食量、体重显著增高(P<0.05),肾功能及营养状况明显改善(P<0.05),肾衰养真胶囊可降低血浆LP、NPY水平(P<0.05);可上调下丘脑NPY mRNA表达(P<0.01)及下调OB-Rb mRNA、POMC mRNA表达(P<0.01)。结论肾衰养真胶囊可能通过上调下丘脑NPY mRNA表达及下调OB-Rb mRNA、POMC mRNA表达,从而促进大鼠摄食,改善CRF营养不良。