原发性胆汁性肝硬化自身抗体的研究进展

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种原因不明的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,其确切的发病机制尚未明确,可能涉及遗传、免疫及环境因素。其中体液免疫可能扮演了重要角色,引起了临床上的高度关注,血清中高滴度的抗线粒体抗体(antimitochondrial antibodies,AMA)已成为PBC诊断的重要指标。本文旨在探讨该领域的最新进展,以期加深对其发病机制的理解,为临床诊治提供进一步的依据。

原发性胆汁性肝硬化26例临床特征及疗效回顾分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征及诊治经验,以提高对该病的认识。方法对我院1996年7月-2005年12月收治的26例PBC患者的临床特征、生化、免疫学及组织学等资料进行回顾性分析。结果26例PBC患者中男6例,女20例,中位年龄47岁（36-76岁）,临床表现主要为黄疸（100%,26/26）,贫血（84.6%,22/26）,皮肤瘙痒（69.2%,18/26）。血清总胆红素[（208.0±119.7）μmol/L,26/26]、总胆汁酸[（128.7±94.9）μmol/L,26/26]、碱性磷酸酶[（467.1±289.0）U/L,25/26]、γ-谷氨酰转肽酶[（476.8±469.1）U/L,23/26];65.4%（17/26）患者IgM明显升高（4.2±1.8）g/L,抗线粒体抗体（AMA）阳性率76.2%（16/21）。19例患者行肝穿刺病理检查,早期（Ⅰ-Ⅱ期）占47.4%（9/19）,进展期（Ⅲ-Ⅳ期）占52.6%（10/19）;26例患者经常规护肝加熊去氧胆酸治疗,23例病情好转,有效率达88.5%。结论PBC以中年女性多见,黄疸为患者最主要表现,血清总胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶水平及AMA等有助于疾病的诊断,肝穿病理学检查可进一步确诊疾病及组织学分期,常规护肝加熊去氧胆酸治疗效果确切。

Th17细胞在肝脏疾病中的免疫病理作用

Th17细胞是效应性CD4+T细胞家族的新成员,由IL-6、TGF-β和IL-23等细胞因子诱导和维持分化,通过分泌IL-17、IL-21和IL-22等细胞因子参与炎症、自身免疫性疾病、肿瘤、移植排斥等过程。近年研究证实Th17细胞与多种肝脏疾病有关。

原发性硬化性胆管炎28例临床特征及疗效回顾分析

目的分析原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的临床特征及诊治经验,以提高对该病的认识。方法对我院2000年1月-2010年12月收治确诊的28例PSC患者的临床特征、生化、免疫学、组织学及治疗等资料进行回顾性分析。结果 28例PSC患者中男21例(75%),女性7(25%),中位诊断年龄52岁(4～69岁);临床表现主要为黄疸(89.3%,25/28)、纳差(32.1%,9/28)、皮肤瘙痒(25.0%,7/28)、肝区疼痛(25.0%,7/28);实验室检查表现为总胆红素水平升高(89.3%,25/28);均以结合胆红素升高为主,肝酶升高(89.3%,25/28),包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶,但均以轻度升高为主;20例(90.9%,20/22)患者经胆管造影检查得到确诊,主要表现为肝内外胆管变细、粗细不均和/或走行僵直,其中经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊11例(100%,11/11)、经磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊6例(85.7%,6/7)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)确诊2例(66.7%,2/3),经T管造影确诊1例(100%,1/1);其余8例(100%,8/8)患者经肝穿刺活检病理组织学检查确诊,主要表现为汇管区胆管周围炎症及纤维组织增生;25例患者经药物治疗后,13例(52%,13/25)生化指标有不同程度好转,3例经手术治疗的患者1例(33.3%,1/3)好转。结论 PSC发病机制未明,好发于男性,黄疸为主要症状,主要表现为肝酶和胆红素轻度升高,确诊应首选胆道造影检查,目前尚无特效治疗药物。

QCC提高分娩室护患沟通满意度的研究

目的:探讨QCC(品管圈)活动提高分娩室护患沟通满意度的效果。方法:成立QCC小组,明确提高护患沟通满意度为活动主题,通过现状调查、分析原因、设定预期目标、制定对策并实施。结果:对3986例开展QCC活动的自然分娩产妇进行调查,在助产士健康教育、鼓励指导和满意度方面,活动前为71.5%、62.3%和65.5%,活动后分别达到了96.9%、96.8%和98.7%,有显著改善(P<0.01)。结论:QCC活动可提高护患沟通的有效性,也提升了产妇和家属对助产士的认可度和满意度。

以“家庭为中心”的产房家属等待期健康教育对产妇健康促进效果研究

分娩是家庭的重要事件,研究显示,良好的夫妻关系及家属的关照能降低产妇产后抑郁发生率,而产妇产后心理健康是婴儿获得良好照顾的重要保证之一。因此,将产妇配偶及家属纳入健康教育路径能提高产妇心理应激水平,促进母婴健康。

非X线下超细内镜引导肠道支架置入术在晚期结直肠癌中的应用

目的探讨非X线下超细内镜引导自膨式金属肠道支架置入术在晚期结直肠癌引起的恶性肠梗阻中的临床价值。方法应用超细内镜引导置入自膨式金属肠道支架治疗结直肠恶性梗阻26例,其中直肠8例,乙状结肠7例,降结肠9例,回盲部2例。分析其临床疗效。结果26例结直肠癌引起的恶性肠梗阻患者,肠道支架置入成功率100%(26/26),术后初次排气/排便时间(32.15±4.21)h;随访1~6个月(中位随访时间2.5个月),患者均能进食流质或半流质饮食,无死亡病例。结论经超细内镜引导自膨式肠道金属支架置入术治疗晚期结直肠癌恶性梗阻临床价值良好,可提高患者的生存质量。

内科住培医师年度业务水平测试与结业考核结果相关性分析

目的提高住院医师规范化培训(简称住培)质量。方法分析2019年11月内科住培医师年度业务水平测试(简称水平测试)及2020年10月内科住培结业考核结果。结果(1)内科住培医师水平测试成绩与结业理论考核成绩呈显著正相关(r=0.562,P<0.001);(2)结业技能考核与理论考核成绩无显著相关性(r=0.258,P=0.074)。(3)门急诊接诊与临床思维、综合技能成绩呈显著正相关(r值分别为0.442及0.400,P均<0.05)。结论水平测试能预测结业理论考核结果,应加强水平测试考核力度,及时反馈考核结果,发现问题,因材施教;住培过程中,专业理论应与临床实际相结合,共同促进,整体提高,应加强过程管理,提高培训质量,达到培养高层次临床医师及提高医疗质量的目的。

应用传统Pap涂片与液基细胞学检测进行宫颈癌筛查的效果比较

子宫颈癌是发展中国家妇女最常见的恶性肿瘤，其发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。我国是宫颈癌的高发地区，是世界上患病人数最多的国家之一。近10年来，随着性意识的解放和环境污染的加重，宫颈癌的患病率进一步提高，宫颈癌前病变的发病也有明显年轻化趋势^[1]。宫颈癌是目前为止唯一明确病因的癌症，是完全可以早期发现和诊治的癌症，防治的关键在于早诊断早治疗心J。传统Pap涂片是上世纪50年代以来被广泛用于宫颈癌及癌前病变筛查的一种有效方法，近年来液基细胞学检测技术也得到普遍关注并应用于临床。

翻转课堂,中职学生会计学习方式之变革

随着全球信息化的迅猛发展,教育信息化已成为世界各国推进教育改革与发展的必由之路。翻转课堂模式依托先进的信息技术,对中职学生学习的传统模式进行了颠覆。本文站在职业教育的角度,以会计学科学习为着手点,主要从翻转课堂的内涵、翻转课堂对中职学生传统会计学习方式的冲击、翻转课堂对中职学生会计学习方式影响的主要表现形式等方面进行了阐述分析。最终得出,尽管翻转课堂是大势所趋,但在中职会计学科教育领域还需一步一步积累经验和资源,探索适合中职学生会计学习方式的途径。

基于深度学习的视频图像目标检测方法

针对当前航天航空影像识别人工工作量大、自动化效率较低等问题,本文选取不同类型的卷积神经网络框架Resnet、Mobilenet、Inception和不同类型的目标检测模型Faster R-CNN、SSD.Y0LO进行了实验分析,并以城市交通场景的车辆数据为例,从精度和速度指标上定量地讨论了不同方法的优缺点,旨在抛砖引玉,为高分辨率、超高分辨率航天航空影像目标检测和识别提供程序和算法支撑。

浅谈中职会计课堂有效性

在中职会计教学中,课堂教学作为最为重要的构成环节,需要广大会计教师深入思考如何提高课堂有效性。本文从会计学科教材、会计教学设备、会计课堂模式等方面对中职会计课堂的有效性进行了分析并提供了提升课堂有效性的途径。

以“三有三讲”为内核 促进学生德育素养的提升

德育导师制是学校德育工作在方法上的创新和发展,是一种亲情化、个性化的德育模式,它将学校德育的诸多目标和任务分解到担任＂导师＂的任课教师身上,从而形成整体合作、优化班级教师管理群的一种班级管理新模式。德育导师的主要工作是＂导＂,这种＂导＂不应该仅仅停留在辅导、教导的层面,更应该强调疏导、引导,寻求有效的路径,

山西省首张脱贫攻坚地图问世

近日,由山西省地图院与和顺县委县政府联合编制的"和顺县‘十三五’脱贫攻坚任务图"问世。这是山西省地图院充分发挥自身职责、主动服务脱贫攻坚的一项力作,也是山西省打响扶贫攻坚战役后的首张专题保障用图。2016年是山西省实施"十三五"扶贫攻坚规划的首战之年。为方便贫困区域相关主管部门更加全面、直观、准确。

不忘初心 继续前行

还记得2016年,在庆祝中国共产党成立95周年大会上,习近平总书记讲了这样一段话,＂一切向前走,都不能忘记走过的路;走得再远、走到再光辉的未来,也不能忘记走过的过去,不能忘记为什么出发。面向未来,面对挑战,全党同志一定要不忘初心、继续前进。＂不忘初心,继续前行,是时代的号召,是时代赋予全体共产党员的政治责任和历史使命。古人云：＂不忘初心,方得始终。＂

实地稽核的“问”与“思”

社会保险实地稽核工作是维护参保单位职工合法权益，实现利益与义务对等的重要手段。在探索建立公平和可持续发展的社会保障制度的过程中，实地稽核工作的重要性越来越突出。

贯彻“节能法”开展铁路工程设计节能

本文依据“节能法”和“节能篇（章）“的规定要求，阐述了铁路建设项目各设计阶段所应提交的有关节能文件中要求提供完善的节能篇（章）所规定的内容，提出设计节能工作的重要性，并对设计节能业务机构的组成提出了看法。

中文版亚太地区成人功能性胃肠病问卷信度和效度分析

目的评估中文版亚太地区成人功能性胃肠病（FGID）问卷的信度和效度。方法采用规范的量表翻译程序，将英文版亚太功能性胃肠病问卷翻译成中文。用中文版的问卷调查2011年4月至5月于中山大学附属第一医院消化科门诊就诊的成人FGID患者，分析问卷的可行性、信度和效度。结果56例成人FGID患者完成问卷，其中37例依从性较好的患者完成了间隔2周的重复问卷。问卷第1部分（基本信息、疾病病程、报警症状）重测信度好，重测系数均〉0．7。问卷第2部分（胃肠道各系统症状）原始数据重测信度差、中等和好的条目分别占27．8％、61．1％及11．1％；根据罗马Ⅲ评分标准转换为二分类数据后重测信度差、中等和好的条目分别占5．5％、41．7％及52．8％。问卷第3部分（患者既往就医、用药、疾病对生活影响等情况）重测信度差、中等和较好的条目分别占36．0％、40．0％及24．O％。以功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准为效标，问卷效度中等。结论中文版亚太地区成人FGID问卷具有可行性，可以应用于中国文化背景下成人FGID患者的初筛。

CD4＋T细胞亚群失衡与溃疡性结肠炎发病的关系

目的 探讨CD4＋T细胞亚群间的免疫紊乱与溃疡性结肠炎（UC）发病的关系.方法 收集24例UC患者（缓解期5例,活动期19例）及17名健康志愿者的外周血标本,分别作为病例组及对照组,提取外周血单个核细胞并采用流式细胞术检测CD4＋T细胞各亚群的比例、采用荧光定量PCR检测各亚群相对应转录因子mRNA的表达,采用流式细胞微球技术（CBA）及酶联免疫吸附法（ELISA）检测各亚群主要细胞因子的蛋白表达水平.结果 （1） 病例组Treg细胞比例低于对照组（6.7%±1.7%比7.9%±1.4%,P=0.016）,尤其是活动期为著（6.4%±1.7%,P=0.005）,Treg细胞主要转录因子FOXP3 mRNA的表达低于对照组（P=0.020）,其主要细胞因子转化生长因子（TGF）-β1在血清中的浓度亦低于对照组[（21±8） μg/L比（28±7） μg/L,P=0.026].（2） 病例组Th1细胞数目、其主要转录因子mRNA表达及主要细胞因子的蛋白水平均与对照组差异无统计学意义.（3）病例组Th2细胞比例高于对照组（2.7%±1.1%比1.6%±0.4%,P=0.002）,尤其是活动期为著（2.8%±1.0%,P=0.001）,Th2细胞主要转录因子GATA-3 mRNA的表达是对照组的4.4倍（P=0.045）.（4）病例组Th17细胞比例高于对照组（3.4%±1.8% 比1.8%±0.7%,P=0.005）,Th17细胞主要转录因子RORγt mRNA的表达约是对照组的13倍 （P=0.001）; 其主要细胞因子IL-6和IL-17的表达亦均高于对照组 （均P〈0.05）.（5）病例组Treg/Th2和Treg/Th17均显著低于对照组且和活动度有关 （均P〈0.05）.结论 Treg、Th2和Th17细胞亚群间免疫失衡共同参与UC发病,可能是UC治疗新靶点.

消化专科门诊肠易激综合征患者123例的临床特征与就医情况调查

无论是在社区人群中还是在临床上，IBS都是一种常见疾病。有研究对社区人群中IBS的症状学特征进行了分析，但有关消化专科门诊就诊的IBS患者的临床特征及其就医情况的报道相对少见。因此，本研究选取连续就诊的IBS患者，分析其临床特征及就医．隋况，以探讨其可能蕴含的意义。