DNA倍体联合人乳头瘤病毒检测对宫颈病变筛查的临床价值

目的比较DNA倍体分析联合人乳头瘤病毒(HPV)与液基细胞学检测(TCT)对早期宫颈癌筛查的敏感性和特异性,探讨DNA倍体分析在宫颈病变筛查中的临床价值。方法选取2018年上海市浦东新区妇幼保健院进行宫颈癌筛查的患者,先进行DNA倍体分析;发现异常后再进行TCT、HPV联合检测,并分别与宫颈病变的活检病理符合率相比较。结果共完成9 850例宫颈标本的DNA倍体检查,检查异常者有1 306例,经TCT检测及HPV联合检测后临床共完成阴道镜检查并活检送病理者968例。DNA倍体分析异常并行活检的正常宫颈组织、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的比例分别为35.5%(344/968)、44.7%(433/968)、18.2%(176/968)、1.5%(15/968)。DNA倍体异常细胞≥3个组的LSIL及以上的检出率为81.8%(432/528),与TCT对LSIL及以上的检出率(83.5%,685/701)比较,差异无统计学意义( P >0.05)。单独DNA倍体异常细胞≥3个组的灵敏度为69.2%(432/624),联合HPV DNA检查后对LSIL及以上的检出率提高到95.8%(183/191),两组比较有统计学差异( P <0.05),而特异度变化无差异( P >0.05)。结论 DNA倍体联合HPV检测,在特异度基本不变的情况下能够提高宫颈病变筛查的灵敏度,值得临床推广。

子宫内膜病变中雄激素受体(AR)的表达与ER、PR的关系

目的检测雄激素受体(AR)在子宫内膜病变中的表达情况,进而分析AR在子宫内膜癌发病机制中的作用以及与ER、PR的关系。方法收集正常子宫内膜以及不典型增生、子宫内膜样癌和子宫浆液性癌的标本进行AR的免疫组化染色,加入ER、PR进行综合性比较,计算染色百分数进行评分。结果AR在各组中的染色平均得分进行比较,子宫内膜样癌与增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生和浆液性癌,表达均有显著差异(P<0.05),与分泌期的表达差异不显著(P>0.05);子宫浆液性癌与增生期、分泌期子宫内膜、子宫内膜样癌的表达有显著差异(P<0.05),与子宫内膜不典型增生无显著差异(P>0.05)。Spearman相关性分析,浆液性癌中AR与ER的表达呈负相关,AR与PR呈正相关,ER与PR呈负相关。结论AR在增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生和浆液性癌中有表达,并且在浆液性癌中与ER和PR有一定的相关性,但AR对子宫内膜癌的影响需进一步探讨。

Pax-2、P63在子宫内膜病变中的研究

目的探讨Pax-2和P63在子宫内膜病变中的表达情况,比较其在不典型增生和癌中的表达差距。方法采用免疫组化SP法检测Pax-2和P63在子宫内膜复杂-不典型增生、子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ型的染色情况,并统计其差异。结果 Pax-2在子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ型中均不表达,在复杂-不典型增生中有表达,差异具有显著性(P<0.01),并且随着腺体分化越好表达越强;P63在子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ型中也不表达,在复杂-不典型增生中个别有弱表达,统计学分析并没有明显差异(P>0.01)。结论 Pax-2在复杂-不典型增生和内膜癌中的表达差异显著,随着腺体分化越好染色越深,对二者的鉴别诊断有参考价值;P63在复杂-不典型增生和内膜癌之间的染色差异虽然不显著,但也有一些差异,在后续实验里会继续研究。