2006—2014年我院1109例肺炎链球菌感染及其耐药模式分析

目的了解我院分离到的肺炎链球菌的标本来源和耐药模式,为临床经验诊治提供参考。方法肺炎链球菌的鉴定采用奥普托欣试验和乳胶凝集试验,药物敏感试验采用Kirby-Bauer法或微生物鉴定及药敏分析系统VITEK2,青霉素最低抑菌浓度检测采用E-test法。结果 2006年7月1日至2014年6月30日共分离到肺炎链球菌1109株,707株(63.8%)来自男性,402株(36.2%)来自女性。患儿的年龄分布为1d^14岁,平均为(2.12±2.41)岁,其中小于1岁489例(44.1%),1~3岁366例(33.0%)。939株(83.5%)菌株来自痰液培养,68株(6.1%)来自血培养,33株(2.9%)来自脑脊液培养,113例(10.2%)患儿有先天性心脏病基础疾病。菌株分离的季节以冬季最多,共351株(35.9%),夏季最少,共142株(14.5%)。菌株(含脑膜炎株)对青霉素的敏感、中介和耐药率分别83.5%、12.5%和4.0%。青霉素MIC范围为0.006~16μg/m L,MIC_(50)为1μg/m L,MIC_(90)为3μg/m L。菌株对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、利福平和氯霉素的耐药率处于较低水平,分别为3.1%、4.4%、0.5%、2.0%和3.5%,对万古霉素、厄他培南和利奈唑胺的敏感率为100%;菌株对四环素、复方磺胺甲噁唑、克拉霉素、红霉素的耐药率则分别高达76.9%、80.6%、92.6%和93.8%;多重耐药性菌株共725株(65.4%),同时耐红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素占53.4%。结论我院分离的肺炎链球菌主要来自呼吸道标本,菌株对青霉素的耐药性处于较低水平,青霉素是治疗肺炎链球菌感染价廉而有效的药物。

肺炎患儿深部痰液培养118株流感嗜血杆菌耐药性分析

流感嗜血杆菌（haemophilus influenza,HI）是儿童社区获得性肺炎的常见病原菌之一,也可引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、败血症等疾病.近年来,随着抗生素的广泛应用,HI对常用抗菌药物的耐药率逐渐上升[1-3].

衰老对小鼠肺干细胞修复能力的影响

目的研究衰老对小鼠肺组织干细胞在生理状态和支气管上皮细胞(Clara细胞)损伤后修复能力的影响。方法通过流式细胞术对老龄和低龄组小鼠的肺组织干细胞比例进行分析,研究衰老对肺组织干细胞稳态维持的影响;通过免疫组化染色对肺组织病理切片进行分析,确立支气管上皮细胞(Clara细胞)损伤模型;通过流式细胞术、免疫组化染色、肺组织病理切片研究老龄和低龄组小鼠在支气管上皮细胞(Clara细胞)损伤后肺组织干细胞的损伤修复能力。结果老龄组肺组织干细胞比例(肺上皮干细胞/前体细胞,肺间质干细胞/前体细胞)在稳态维持的情况下较低龄组改变不显著;在肺支气管上皮细胞(Clara细胞)损伤后,老龄组小鼠支气管上皮出现较严重的细胞受损;在接下来的观察中发现,小鼠肺组织前体细胞/肺组织总细胞比例在老龄组显著下降,且增殖细胞在肺组织前体细胞和肺组织干细胞中的比例出现显著下降;同时,小鼠支气管上皮恢复程度在老龄组明显较差。结论在稳态维持的状态下,衰老对肺组织干细胞的比例没有影响。在支气管上皮细胞受到损伤后,肺组织干细胞占肺总细胞比例降低,修复与再生能力显著下降。可能为临床上衰老更易产生肺组织损伤及病变更严重的原因。

小鼠肺纤维化模型中衰老对肺干细胞的影响

目的研究衰老对肺干细胞在博来霉素致肺纤维化小鼠模型中修复能力的影响。方法利用博来霉素处理年轻,年老小鼠建立肺纤维化模型,通过流式细胞术等方法比较肺组织干细胞在年轻、年老小鼠肺纤维化模型中的比例及增殖情况,研究衰老对肺组织干细胞的损伤修复能力的影响。结果在博来霉素致肺纤维化的模型中,年老小鼠相对年轻小鼠肺组织干细胞增殖明显降低,肺上皮干细胞和肺间质干细胞比例显著下降。结论在衰老过程中肺组织干细胞在肺纤维化损伤后修复能力明显减弱。

宁波市妇女儿童医院过敏性疾病患儿过敏原特征分析

目的 分析宁波市妇女儿童医院患有过敏性疾病儿童常见过敏原的分布,为当地儿童相关疾病诊治及预防提供科学依据。方法 收集2015年4月-2020年12月宁波妇女儿童医院门诊及住院患儿共32 545例,采用免疫印迹方法定量检测过敏原特异性IgE抗体。结果 32 545例患儿中,过敏原前3位依次为户尘螨12 396例(38.09%)、鸡蛋白7 811例(24.00%)、腰果7 450例(22.89%)。男性患儿的IgE阳性率为34.04%,女性患儿为29.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=75.255,P<0.05)。IgE阳性率以0~<1岁组最低(20.36%),在7~<14岁组最高(40.24%),阳性率随着年龄呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=491.635,P<0.05)。其中IgE阳性率以8、7和9月为最高,分别占51.28%、42.49%和35.65%,以12、3和2月最低,分别占19.78%、21.12%和23.39%。结论 宁波市患有过敏性疾病的儿童的常见过敏原是户尘螨、鸡蛋白、腰果,0~<4岁儿童以食入性过敏原为主,4~<14岁儿童以吸入性过敏原为主。

浙江大学医学院附属儿童医院2007—2014年546株流感嗜血杆菌耐药模式及流行特点研究

目的了解流感嗜血杆菌(haemophilus influenza,HI)患儿分离株的耐药模式及流行特点,为临床经验治疗提供依据。方法 2007年1月至2014年12月浙江大学医学院附属儿童医院共检出HI菌株546株,98.7%的菌株来自呼吸道标本。男性患儿检出348株,女性198株,男女比例1.76∶1。年龄范围为7 d至13岁。HI培养采用嗜血杆菌专用培养基,菌株的鉴定采用Ⅴ因子和Ⅹ因子需求试验,药敏试验采用纸片扩散法,β内酰胺酶检测采用Cefinase纸片法。结果季节分布以春季为主,共331株(60.6%),秋季最少,仅23株(4.2%)。146株(26.7%)菌株β内酰胺酶阳性,菌株β内酰胺酶阳性率逐年上升。153株(28.0%)菌株对氨苄西林耐药。多重耐药株占60株(11.0%),最常见者为同时耐氨苄西林、复方磺胺甲恶唑和克拉霉素,β内酰胺酶阳性菌株多重耐药率显著高于阴性菌株(χ2=145.1,P<0.005)。结论浙江大学医学院附属儿童医院HI株主要来自呼吸道标本,感染患儿以1岁以内为主,每年2—5月为感染高峰季节,菌株对氨苄西林的耐药性有逐年上升趋势,对二代头孢菌素仍保持较高敏感性,其可作为经验治疗首先药物。

不定型流感嗜血杆菌外膜蛋白P6的表达纯化及其在儿童血清中的抗体水平检测

目的建立不定型流感嗜血杆菌（NTHi）外膜蛋白P6原核表达系统并表达纯化P6,探索其在不同年龄儿童血清中的抗体水平。方法采用PCR扩增NTHi ATCC49247的P6基因pal,构建NTHi P6原核表达系统,采用亲和层析法纯化NTHi P6。血清P6抗体检测采用ELISA法,检测对象为2013年10-12月到杭州师范大学附属医院体检的儿童228例。组间抗体水平比较采用非参数检验。结果本研究所构建的原核表达系统能有效表达重组P6蛋白,该重组蛋白有可溶性形式存在,但包涵体较多。ELISA结果显示,〈1岁组P6抗体水平较低,中位数为9 904ELISA单位,1-3岁组则最高,中位数12 731ELISA单位,两者差异有统计学意义（Z=2.111,P=0.035）;1-3岁组血清P6抗体水平显著高于4-6岁组（中位数10 237ELISA单位,Z=2.015,P=0.044）,后者又显著高于7-14岁组（中位数7 207ELISA单位,Z=3.546,P〈0.01）。结论本研究构建的原核表达系统能表达可溶性重组P6,1-3岁儿童血清中P6抗体水平最高,可能与该年龄段NTHi感染率高有一定关系。