血流动力学对主动脉瓣钙化的影响

退行性主动瓣疾病(degenerative aortic valve disease,DAVD)是老年退行性心脏瓣膜病的最常见类型,表现为瓣膜弹性减低、瓣膜增厚及钙化斑块形成引起瓣膜关闭不全甚至狭窄。其发病率呈增长趋势,已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一[1]。 病理学研究显示:早期DAVD的病变机制与动脉粥样硬化相类似,即主动脉瓣叶表面的内皮细胞层遭到破坏之后,淋巴细胞和巨噬细胞等炎性细胞浸润,导致瓣膜内脂质的沉积及炎性细胞因子释放,造成瓣膜间质细胞增生、活化和细胞外基质的重构,导致瓣膜钙化受损[2],长期的瓣膜受损可引起主动脉瓣的关闭不全和狭窄。而主动脉瓣狭窄易引起局部血流速度的增加形成湍流,这种血流的紊乱又可加重该疾病发展。近年来研究表明,主动脉瓣及其支架长期受血流冲击、磨损、机械力作用是促进其钙化的重要因素。因此了解血流动力学对主动脉瓣的影响能使我们更好的理解退行性主动脉瓣疾病的发展,并对如何干预其过程提供更多依据。