慢性鼻-鼻窦炎患者肺功能状况的研究

目的观察无明显下呼吸道疾病的慢性鼻-鼻窦炎患者的肺功能状况。方法将2016年1月—2019年12月浙江省慈溪市人民医院耳鼻喉科收治的78例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究组,154例健康体检者作为对照组,比较2组患者在通气功能(FEV1、FEV1%FVC)、小气道功能(MMEF、FEF75%、FEF50%)、换气功能(DLCO SB、DLCO/VA)方面的差异。采用鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分表评估研究组患者的鼻窦炎严重程度,根据评分结果分成2个亚组,即鼻窦炎A组(评分≥10分)和鼻窦炎B组(评分<10分),将A组和B组分别和对照组进行比较。结果FEF50%(P<0.001)、MMEF(P=0.009)在研究组和对照组之间的差异有统计学意义。FEV1(P=0.019)、FEV1/FVC(P=0.020)、FEF50%(P<0.001)、MMEF(P=0.001)在鼻窦炎A组和对照组之间差异有统计学意义。所有指标在鼻窦炎B组和对照组之间差异均无统计学意义。结论没有明显下呼吸道疾病的鼻-鼻窦炎患者可能已经伴随着潜在的肺功能减退,表现为亚临床状态的通气气流受限,且与鼻窦病变的严重程度呈正相关。鼻-鼻窦炎对肺功能的影响从小气道病变开始,影响肺的通气功能,有引起肺阻塞性改变的倾向,对换气功能无明显影响。

下鼻甲等离子减容术对鼻腔功能的影响

目的 探讨等离子下鼻甲减容术（CITR）对鼻腔功能的影响,研究最适宜的等离子能量大小和消融作用时间.方法 将108 例患者随机分成4 组,按时间、能量梯度分别采用3档10s（A 组）、4 档10s（B 组）、5 档10s（C 组）、3 档20s（D 组）行CITR 手术,测定患者手术前后的鼻阻塞视觉模拟评分（VAS）、鼻阻力、鼻腔黏膜纤毛传送速率（MTR）,并进行组间比较;同时对各组患者手术前后下鼻甲黏膜行病理检查并比较.结果 4组患者术后鼻阻塞VAS及鼻阻力均明显低于术前,差异有统计学意义（均P＜0.01）;A组术后鼻阻塞VAS 及鼻阻力明显高于其他各组,差异有统计学意义（P＜0.01）;B、C、D 组间的差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B 两组术前、术后MTR 差异无统计学意义（P＞0.05）,C、D 组术后MTR低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05 或0.01）.C、D 组术后鼻腔黏膜病理结果显示纤毛脱落、腺体灼伤.结论 CITR 对鼻黏膜可能产生损伤,行CITR 操作时应选4 档能量,持续时间10s 为宜.

EB病毒潜伏膜蛋白1在鼻咽癌组织中的表达及诊断意义

目的 探讨EB病毒潜伏膜蛋白1（LMP-1）在鼻咽癌（NPC）组织中的表达,为早期筛查诊断NPC提供依据. 方法 采用MaxVision免疫组化的方法检测60例NPC组织和60例鼻咽炎组织中的LMP-1表达,分析LMP-1阳性表达与NPC临床病理特征的关系. 结果 LMP-1在NPC组织中的阳性表达率为63.3%（38/60）,LMP-1在鼻咽炎组织中的阳性表达率为6.7%（4/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）;LMP-1的表达与TNM分期、淋巴结转移和临床分期有关（P〈0.05）;LMP-1筛查鼻咽癌的灵敏度为63.3%,特异度为93.3%,阳性预测值为0.905,阴性预测值为0.718, ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.731~0.891）. 结论 NPC组织中LMP-1的表达与TNM分期、淋巴结转移、临床分期有关,鼻咽组织中的LMP-1表达筛查鼻咽癌具有较高的特异度,辅助诊断NPC具有可行性.

鼻阻力测定用于下鼻甲等离子消融手术评估的临床观察

目的探讨鼻阻力计用于下鼻甲等离子消融术后对鼻腔功能评估的作用。方法 50例因慢性肥大性鼻炎行下鼻甲等离子消融术,手术前后均测定鼻阻力。结果 50例鼻阻力术前为(0.91±0.21)Pa/cm3,使用麻黄素后为(0.86±0.20)Pa/cm3,两者无显著性差异(P>0.05);术后鼻阻力为(0.47±0.12)Pa/cm3,使用麻黄素后为(0.42±0.12)Pa/cm3,术后鼻阻力比术前明显降低,统计学差异有非常显著性意义(P<0.01),术后使用麻黄素鼻阻力降低不明显(P>0.05)。结论鼻阻力计能明确慢性肥大性鼻炎的手术指征,并客观评价下鼻甲等离子消融术的疗效。

中期因子在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨中期因子(midkine,MK)在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测28例喉鳞癌组织MK表达水平,并对其与喉鳞癌临床病理特征的关系进行统计学分析。结果MK在喉鳞癌组织中有表达,其中喉鳞癌细胞的细胞质及细胞膜均见表达,28例标本中MK阳性表达者12例,阳性表达率为42.86%,强阳性表达者7例。MK阳性表达与喉鳞癌组织分化程度有关,高分化组比中低分化组的喉鳞癌组织中MK阳性率低,差异有统计学意义(P<0.05),MK的阳性率与性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移均无明显相关(P>0.05)。结论MK在喉鳞状细胞癌组织中有表达,表达水平与其组织分化程度有关。

57例喉外伤的急救体会

目的探讨喉外伤的急救诊治体会。方法本院共救治57例喉外伤患者,其中开放性喉外伤21例,闭合性喉外伤36例,其中29例患者行手术治疗。结果 53例患者随访6个月以上,手术患者均成功拔管,获满意疗效。结论急诊救治喉外伤的关键是保持呼吸道通畅,同时兼顾全身其他部位受伤情况,及时有效的诊治是喉外伤抢救成功的保障。

免疫组化法和PCR法检测LMP-1筛查NPC的辅助诊断效果比较

目的采用免疫组化法和聚合酶链反应（PCR）法检测EB病毒潜伏膜蛋白1（LMP-1），比较两种方法筛查鼻咽癌（NPC）的效果。方法采用免疫组化法和pcR法检测NPc鼻咽标本LMP—1表达，采用受试者工作曲线（ROC）分析两种方法诊断筛查NPc的效果。结果LMP-1免疫组化筛查鼻咽癌的灵敏度为0．633，特异度为0．903，准确度为0．780；LMP—1PCR筛查鼻咽癌的灵敏度为0．933，特异度为0．875，准确度为0．902；LMP-1PCR法的ROC曲线下面积为0．904，明显高于LMP-1免疫组化法0．768（P〈005）。结论鼻咽标本的LMP-1PCR法筛查NPC，其诊断效果明显好于LMP-1免疫组化法，且具有较高的灵敏度和特异度，值得临床推广应用。

应用脐血造血干细胞治疗艾滋病的研究进展

目前,艾滋病(AIDS)的发病在世界各地呈持续的迅速上升趋势,为了达到重建艾滋病患者免疫功能的目的,人们寄巨大的希望于干细胞的功能重建和基因治疗。这里着重讨论了脐血造血干细胞淋巴系分化的体外诱导、成熟和基因修饰途径应用于艾滋病治疗的研究进展和存在的缺陷。

基于深度学习的实时DDoS攻击检测

分布式拒绝服务(DDoS)攻击是一种分布式、协作式的大规模网络攻击方式,提出了一种基于深度学习的DDoS攻击检测方法,该方法包含特征处理和模型检测两个阶段:特征处理阶段对输入的数据分组进行特征提取、格式转换和维度重构;模型检测阶段将处理后的特征输入深度学习网络模型进行检测,判断输入的数据分组是否为DDoS攻击分组。通过ISCX2012数据集训练模型,并通过实时的DDoS攻击对模型进行验证。结果表明,基于深度学习的DDoS攻击检测方法具有高检测精度、对软硬件设备依赖小、深度学习网络模型易于更新等优点。

下鼻甲低温等离子减容术对鼻腔功能的影响

目的探讨低温等离子下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎的能量大小和消融时间选择。方法将48例患者随机分成四组,分别用3档10s(A组)、4档10s(B组)、5档10s(C组)、3档20s(D组)行CITR手术,测定患者手术前后的鼻腔黏膜纤毛传送速率和鼻阻塞视觉模拟评分并进行组间比较。结果 D组的术后鼻腔黏膜纤毛传送速率明显低于术前,A组术后鼻阻塞的VAS明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行下鼻甲CITR操作时,应选4～5档能量,持续10s时间为宜。

喉显微镜下声带注射填充术治疗声门闭合不良

目的探讨应用自体筋膜加脂肪混合物,对周围性单侧声带麻痹引起声门闭合不良患者,实施声带注射填充术的治疗效果。方法全身麻醉支撑喉镜下,应用特制Brunning高压注射器,对12例周围性单侧声带麻痹患者,取自体筋膜加脂肪混合物注入患侧声带外侧的声门旁间隙,使声带游离缘内移至越过中线1.0～1.5mm。结果 11例首次注射有效,1例重复注射有效。随访7～33个月,平均13个月。发现3个月内注射侧声带体积略渐回缩,3个月后声带体积及声门形态基本维持稳定,嗓音质量明显改善。无明显不良反应。结论自体筋膜加脂肪混合物是种较理想的注射填充材料,声带注射填充术简单、疗效确切、微创、安全及无明显不良反应,是治疗单侧声带麻痹引起声门闭合不良的理想术式。

应用电子喉镜钳取外耳道异物的体会

目的探讨应用电子喉镜钳取外耳道异物的方法可行性。方法 15例儿童外耳道异物,采用电子喉镜下钳取异物。结果 15例患儿异物均成功取出。结论电子喉镜钳取外耳道异物是一种较好的方法 ,尤其对儿童外耳道深部异物。

新型单羰基姜黄素衍生物B06对不同辐射抗拒鼻咽癌细胞的抑制作用

目的研究姜黄素及其单羰基结构衍生物B06对不同辐射抗拒鼻咽癌细胞株CNE-2与CNE-2R的作用。方法以MTT法检测姜黄素和B06对细胞增殖的影响,以流式细胞仪检测姜黄素和B06对细胞凋亡的影响,以Western-blot检测姜黄素和B06对ERS通路相关蛋白的影响。结果姜黄素对CNE-2和CNE-2R的IC50分别为8.35μM和6.84μM,B06对CNE-2和CNE-2R的IC50分别为1.09μM和0.74μM。B06能激活CNE-2R细胞ERS通路中关键蛋白CHOP、XBP-1、ATF-4的表达,而姜黄素则不能激活其表达。结论新型单羰基姜黄素衍生物B06能更显著地抑制辐射抗拒鼻咽癌细胞的增殖,该作用机制很可能是通过ERS通路发挥,提示B06具有抑制辐射抗拒鼻咽癌细胞的潜在价值。

喉外伤后声带瘢痕形成机制的实验研究

目的通过研究兔声带损伤后不同时期的组织病理学改变、上皮增殖活性及主要细胞外基质(ECM)的变化,探讨声带瘢痕形成机制。方法实验用兔声带锐性损伤后1周～6个月,通过HE染色、免疫组化染色、ELISA测定及Masson染色法,观察声带组织学结构变化、上皮增殖活性及固有层内透明质酸、胶原纤维等主要ECM的分布及含量变化。结果兔声带损伤后3个月内上皮增殖活性增强;6个月内胶原纤维含量明显高于正常对照组(P<0.05);透明质酸增加不明显。结论兔声带损伤后早、中期各种ECM分泌增加,主要表现为以胶原为主的纤维组织明显增多且呈无序排列,透明质酸增加不明显;在损伤后期胶原持续高于正常,导致声带局部瘢痕形成。

彩色多普勒超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床价值。方法对135例浅表肿大淋巴结彩色多普勒超声引导下用18 G穿刺切割活检针穿刺取材的病例进行回顾性分析。结果 135例患者中,128例取得满意组织条,组织学诊断率达94.8%(128/135),无一例出现严重并发症。结论彩色多普勒超声引导下行浅表肿大淋巴结穿刺切割活检,全程进针实时监视,成功率高,并发症少,是临床诊断浅表肿大淋巴结病变的有效手段。

喉外伤后声门旁注射肝细胞生长因子预防声带瘢痕形成的实验研究

目的观察兔声带外伤局部注射肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）后组织病理学、增殖细胞抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA）及主要细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的变化特点。方法对40只实验用兔80侧声带进行锐性损伤，将兔随机分为治疗组和创伤组，另随机选5只试验兔作为对照组。治疗组于损伤后即刻在声门旁注射HGF，创伤组则注射生理盐水。损伤后1周～6个月时采用HE染色、免疫组化染色、ELISA测定及Masson染色法，观察声带组织学结构变化、PCNA及固有层内透明质酸（hyaluronic acid, HA）、胶原纤维等主要ECM的分布及含量变化。结果创伤组声带损伤3个月后局部开始出现瘢痕挛缩，以胶原纤维为主的大量纤维组织增生，6个月时仍紊乱分布于声带固有层各层，损伤后3个月内 PCNA增强（P〈0.05），6个月内胶原纤维含量明显高于正常对照组（P〈0.05），HA增加不明显。治疗组6个月时形态接近正常，早期的HA、PCNA的表达明显高于创伤组（P〈0.05），中、后期差异性消失，胶原纤维含量在3月内有增高趋势，其后稳定，但总体水平均明显低于创伤组（P〈0.05）。结论声门旁注射HGF后具有促进声带ECM分泌、合理分布及部分有序化排列的功能，具有促进声带修复再生的作用。

良性阵发性位置性眩晕160例临床分析

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是指头部迅速运动至某一特定头位时，出现短暂阵发性眩晕及眼震，是一种最常见的具有自限性的周围性眩晕疾病。多见于中老年人，女性多于男性。现将在我科就诊的160例BPPV患者的临床特点报告如下。

长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨特异性脱敏治疗变应性鼻炎的疗效。方法采用长效变应原制剂阿罗格尘螨特异性脱敏疫苗对235例尘螨致变应性鼻炎患者进行脱敏治疗,观察其症状、体征和治疗效果,并进行了分等级评分。2～3年后,235例患者全部完成脱敏治疗。结果治疗结束时,235例中显效94例(40%),有效113例(48.1%),无效28例(11.9%),有效率为88.1%;治疗结束后随访12个月以上,其中治疗结束后12个月显效89例(37.9%),有效109例(46.4%),无效37例(15.7%),总有效率84.3%。两者的疗效无统计学意义(>0.05)。结论特异性脱敏治疗是一种安全、有效的治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中是值得重视的一种常规治疗方法。

扁桃体切除联合腺样体等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

近年来，儿童患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）呈增多趋势，学龄前儿童OSAHS发病率2％～3％。儿童OSAHS对其构成潜在的健康危害，需准确及时的诊治，一旦延误，可使病情加重，影响其体格和智力发育，严重者可致猝死。本科2004年6月至2009年12月对170例OSAHS患儿行手术治疗，收到满意疗效。

Logistic回归模型评价超声弹性成像在甲状腺微小结节的鉴别诊断价值

目的运用二值Logistic回归分析,评价二维、彩色多普勒超声与超声弹性成像在鉴别甲状腺微小结节(≤1.0cm)良恶性诊断中的应用效果。方法对100例患者共123枚甲状腺微小结节的二维、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查图像进行分析,以病理结果为"金标准",建立回归模型,比较进入方程中的特征指标的优势比(值),评价弹性成像及各种特征指标的鉴别诊断效能。结果经Logistic逐步回归分析,筛选出4个具有统计学意义的特征指标(<0.05),按优势比(值的大小)排列为:微钙化>生长方向>内部成分>弹性成像。结论微钙化、生长方向、内部成份、弹性分级能较好地鉴别甲状腺微小结节的良恶性,弹性分级作为新出现的技术,比微钙化、生长方向、内部成份外的其他特征指标更有助于鉴别诊断。