产后早期盆底肌损伤的状况及其影响因素研究

目的了解产妇产后早期盆底肌损伤的情况,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2021年6月于湖南省妇幼保健院产后保健专科门诊进行产后检查的妇女的产后早期盆底肌损伤状况及其影响因素。结果本研究共纳入2546例产后妇女,Ⅰ类肌纤维肌力存在异常的有2273例,占89.3%;Ⅱ类肌纤维肌力存在异常的有2278例,占89.5%,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常的危险因素有孕前BMI过大、孕期增重过多、顺产、新生儿出生体重>4.0 kg、孕前或产后未进行盆底肌锻炼(P<0.05)。结论产妇早期盆底肌损伤的发生率高,其危险因素包括孕前体重肥胖、孕期增重过多、分娩方式为顺产、新生儿出生体重>4.0 kg、孕期或产后未进行盆底肌锻炼,医务人员应在围孕期加强对体重肥胖孕妇的孕期体重管理,于孕期、产后对他们进行盆底肌功能锻炼的宣教,以减少盆底肌功能损伤的发生。

373例孕妇膳食调查分析

目的:了解孕妇膳食摄入情况,并提出合理建议,以利于胎儿生长发育。方法:以湖南省长沙市373例孕妇为调查对象,对孕妇的膳食摄入进行调查分析。结果:孕妇膳食三大产热营养素的热能供给比例基本适宜,但钙、铁、维生素B1、维生素B2的摄入量较低。结论:孕妇的膳食结构比较合理,但要增加钙、铁及B族维生素的摄入,加强孕妇的营养指导。

膳食钙摄入与围绝经期妇女骨丢失的关系

目的探讨膳食钙摄入等级与围绝经妇女骨丢失速度的关系。方法采用营养流行病学的方法,从湖南省妇幼保健院围绝经期门诊常规体检的妇女189名进行膳食钙FFQ调查和骨密度测量,同时进行问卷调查并进行随访,对两次测量的骨丢失速度进行估计,采用秩和检验比较不同膳食钙摄入组间骨丢失速度的差异;采用多元方差分析分析膳食钙摄入对围绝经期妇女骨丢失的影响。结果观察期间189名妇女各个部位骨密度均有所下降,腰椎L2-4,Wards三角区,总髋部,股骨颈,大转子各部位丢失速度分别为0.56%、0.53%、0.51%、0.49%和0.34%。膳食钙对各部位骨丢失速度影响不同(Z=21.57,P=0.00)。不同膳食钙等级妇女股骨颈、总髋部和腰椎骨丢失速度不同(P分别为0.000、0.015和0.0119)。膳食钙摄入最低组的骨丢失速度最快。调整其他因素的影响后,不同膳食钙等级仍然与妇女股骨颈、总髋部骨丢失速度有关,膳食钙与腰椎骨丢失的关系不再显著。与膳食钙摄入大于等于851.7mg/d(膳食钙充足)相比,FFQ钙摄入低于505.6mg/d者股骨颈骨丢失速度是充足组的2.12倍(P=0.000),髋部总骨骨丢失速度是充足组的1.33倍(P=0.004);膳食钙可以解释股骨颈骨丢失速度的24.5%和髋部总骨骨丢失速度的19.9%。结论该研究结果证明,对于围绝经期妇女,膳食钙达到851.7mg/d对于骨丢失,特别是股骨颈和髋部总骨量丢失具有保护作用。

湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊现状分析

目的了解湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置和服务现状,为规范化孕期营养门诊的建设提供依据。方法湖南省市、县2级妇幼保健机构共16家项目单位(市级4家、县级12家),采用普查方法对机构相关工作人员进行问卷调查。采用SPSS19.0进行统计分析处理。结果湖南省16家妇幼保健机构中开设孕期营养门诊的比例为62.5%,其中县级妇幼保健机构开设比例只有50.0%;开设的孕期营养门诊隶属部门不统一,人员配备、设施设备无统一规范,提供的服务情况无统一标准。结论湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置比例较低,且无统一规范。应加强孕期营养门诊规范化建设、提高基层妇幼保健院医务人员对孕期营养相关性疾病专病管理水平。

605例围绝经期女性骨密度情况分析

目的分析湖南省妇幼保健院妇女保健科骨密度室605例围绝经期妇女骨密度情况,探讨年龄、体重和BMI对围绝经期女性骨密度的影响。方法双能骨密度仪(DEXA)测定605例围绝经期女性腰椎前后位和髋部骨密度,记录年龄,测量身高、体重,计算出BMI,并进行统计学分析。结果骨量减少和骨质疏松的比例随着年龄的增长发生率也在增加,体重和BMI应保持在合适的范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、体重和BMI均可影响围绝经期女性的骨密度。

子宫切除手术前患者的心理护理

自1992年至1995年我院妇科共有1064例病人行子宫切除手术。通过对1064例手术病人的护理及临床观察,我们发现,心理护理在取得病人合作、减轻病人痛苦、提高手术效果方面具有重要意义。 1 典型病例例1,黄X,44岁,会计,因更年期子宫功能性出血,重度贫血而入院,经病理切片证实为子宫内膜腺瘤型增生过长,行全子宫切除手术。术前患者精神紧张,有恐惧感。当手术室护士来接她时立即出现心跳加快,

产房QC小组活动在产时服务质量管理中的作用

目的:提高产妇对产时服务工作的满意度,提高产时服务质量.方法:产房QC小组活动,确定"改革产时服务模式,提高产时服务质量"为活动课题,运用PDCA循环原则,进行现状调查,要因分析,制定实施对策,组织实施,检验效果并采取巩固措施.结果:产妇对产时服务工作满意度从82%上升为99.2%,服务质量明显提高.结论:产房QC小组活动对提高产时服务质量起着十分重要的作用.

子宫切除手术前患者的心理护理

自1992年至1995年我院妇科共有1064例病人行子宫切除手术。通过对1064例手术病人的护理及临床观察,我们发现,心理护理在取得病人合作、减轻病人痛苦、提高手术效果方面具有重要意义。 1 典型病例例1,黄X,44岁,会计,因更年期子宫功能性出血,重度贫血而入院,经病理切片证实为子宫内膜腺瘤型增生过长,行全子宫切除手术。术前患者精神紧张,有恐惧感。当手术室护士来接她时立即出现心跳加快,

宫外孕385例临床分析及护理体会

宫外孕３８５例临床分析及护理体会湖南省妇幼保健院龚灿辉孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕破损后可造成急性腹腔内出血。因发病急、病情重，早期症状与内外科某些疾病相似，容易误诊，如观察处理不当则易发生急性失血性休克而危及生命。自１９...

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量影响的研究

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食质量的影响。方法选取2014年7-12月于湖南省妇幼保健院营养门诊首次进行营养咨询并接受营养干预的新患妊娠期糖尿病孕妇,共获得232例。采用孕妇膳食平衡指数DBI评分系统评价和比较营养干预对GDM孕妇膳食质量的影响。结果妊娠期糖尿病孕妇谷类食物、蔬菜水果摄入过量(DBI分别为3.29、-1.01),动物性食物、奶类和豆类、含铁丰富的食物、食物种类摄入不足(DBI分别为-7.31、-4.10、-3.32、-5.42)。接受营养干预后,GDM孕妇的膳食质量有较大改善,谷类食物、蔬菜水果摄入减少(DBI分别为0.98、-1.92),动物性食物、奶类和豆类、含铁丰富的食物、食物种类摄入增多(DBI分别为-2.01、-1.34、-1.84、0.78);从膳食质量状况的指标来看,负端分(LBS)从(16.5±5.9)下降到(9.1±3.2)(P<0.05)、正端分(HBS)从(4.4±2.8)下降到(2.6±2.0)(P<0.05)、膳食质量距(DQD)从(18.6±6.2)下降到(14.3±4.8)(P<0.05)。结论合理的营养干预能有效改善妊娠期糖尿病孕妇的膳食质量。

长沙市围绝经期妇女原发性骨质疏松症影响因素研究

目的探索长沙市围绝经期妇女原发性骨质疏松症患病的影响因素,为围绝经期妇女保健提供依据。方法湖南省妇幼保健院接受体检的全市各单位围绝经期妇女,采用双能X线骨密度测定仪测定骨密度,对确诊为原发性骨质疏松症患者及非患者分别进行相关因素的调查。对所获资料进行χ2检验、单因素及多因素Logistic回归分析,探索城市围绝经期妇女原发性骨质疏松症的影响因素。结果单因素Logistic回归分析表明体重指数高是妇女原发性骨质疏松症的保护性因素,而年龄、怀孕次数、生育次数是妇女原发性骨质疏松症的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,体重指数高是妇女原发性骨质疏松症的保护性因素,OR值为0.430,而年龄是妇女原发性骨质疏松症的危险因素,OR值为3.580。结论围绝经期妇女维持适当的体重有可能对骨量丢失有保护作用,并可能降低其骨质疏松症发病的危险。

孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局分析

目的观察孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局。方法选取2013年1月-2015年5月在该院营养门诊就诊并住院分娩的妊娠合并糖尿病患者879例进行回顾性分析,分为孕前糖尿病(PGDM,68例)和妊娠期糖尿病(GDM,811例)两组,对比分析母婴结局情况。结果本研究中妊娠期高血压疾病的总发病率为5.2%,PGDM患者妊娠期高血压疾病的发病率(16.2%)显著高于GDM患者(4.3%)(P<0.05)。通过营养治疗,妊娠合并糖尿病巨大儿的发病率为6.5%,新生儿黄疸的发病率为5.0%。巨大儿的发病率、新生儿黄疸的发病率PGDM患者与GDM患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM患者新生儿低血糖发病率略高于GDM患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM患者新生儿肺炎和早产儿的发病率(19.1%、16.2%)显著高于GDM患者(9.5%、4.8%)(P<0.05)。结论 PGDM患者的母婴并发症比GDM严重,应在孕期指导糖尿病患者饮食和运动相结合,并配合使用胰岛素,保持血糖平稳,降低母婴并发症的发病率。

不同年龄妊娠合并糖尿病患者经营养治疗后妊娠结局的研究

目的了解不同年龄妊娠合并糖尿病患者医学营养治疗后的妊娠结局。方法采用少量多餐的饮食模式结合适量的运动对879例妊娠合并糖尿病患者进行血糖控制,根据年龄的不同进行分组,分为1组为年龄小于25岁(50例),2组为年龄25岁^(400例),3组为年龄30岁^(276例),4组为年龄35岁以上(153例),分析四组患者妊娠结局及产前产科并发症、新生儿并发症的发生情况。结果年龄35岁以上的妊娠合并糖尿病患者胰岛素的使用率、剖宫产率、早产儿发病率和早产儿低出生体重发病率显著高于35岁以下妊娠合并糖尿病患者(均P<0.05);孕期体重增长显著小于30岁以下的患者(P<0.05)。分娩孕周、产前体重、新生儿出生体重、巨大儿的发病率、新生儿黄疸、新生儿肺炎四组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高龄妊娠合并糖尿病患者产科并发症、新生儿并发症显著高于非高龄妊娠合并糖尿病患者,因此更应加强对高龄妊娠合并糖尿病患者管理,以确保母婴安全。

妊娠期糖尿病饮食治疗依从性对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者饮食治疗管理后对妊娠结局的影响。方法 94例妊娠期糖尿病(GDM)患者均经营养医师配制糖尿病食谱,64例患者遵医嘱定期到营养门诊复诊为观察组,30例患者未复诊为对照组,分析2组患者产时产科并发症、新生儿并发症的发生情况。结果复诊组GDM妊娠时间比未复诊组长,差异有统计学意义(P<0.05),胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生率显著低于未复诊组GDM者(P<0.05)。结论加强GDM的饮食管理,提高患者对治疗的依从性可以显著改善妊娠结局,提高母儿生活质量。

孕前过重及孕期增重过多与巨大儿的相关性分析

目的探讨孕前过重及孕期增重过多与巨大儿的关系,以期为围生期妇女的合理营养、体质量管理提供参考,从而切实降低巨大儿发生率,提高出生质量。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月于湖南省妇幼保健院妇女保健科产后保健专科门诊进行产后42 d检查的妇女孕前过重及孕期增重过多与巨大儿的关系。结果孕前超重组、肥胖组的巨大儿发生率均高于正常体重组,差异有统计学意义(均P<0. 001);随着孕期增重的增加,新生儿平均出生体重越重,差异有统计学意义(均P<0. 001);孕期增重过多组巨大儿发生率为8. 89%,孕期增重过多组巨大儿发生率高于孕期增重适宜组、孕期增重过少组,差异有统计学意义(均P<0. 001)。结论孕前过重及孕期增重过多增加巨大儿的发生率;应重视孕前过重的备孕妇女的营养指导,将控制巨大儿的关口前移;同时应重视孕期营养的指导,合理控制孕期体重增长,从而切实降低巨大儿的发生率。

产后骨密度影响因素研究

目的了解产后42-60 d妇女骨密度影响因素。方法利用双能X线吸收仪检测髋关节骨密度、L1-4腰椎骨密度,利用MES-运动功能分析仪进行双下肢肌肉功能分析,自制调查表调查孕期小腿抽筋情况、分娩方式、母乳喂养情况、产后钙摄入情况。结果产后骨密度存在不同程度下降,骨密度值与孕期小腿有无抽筋、分娩方式、喂养方式、产后钙摄入情况密切相关。结论孕期和产后补钙有助于预防产后骨密度下降。

产后42～60d乳母膳食调查

目的了解产后42~60 d妇女饮食结构。方法运用24 h回顾法调查两组人群调查前3 d摄入的各种食物种类及数量,同时了解平时的膳食习惯。结果哺乳期妇女营养素的摄入量比其孕晚期摄入量要低,只有蛋白质的摄入量高于孕晚期,钙、铁、锌、维生素B2、维生素C的饮食摄入量远远低于其孕晚期摄入量（P〈0.05）。结论在孕妇学校应强调产后及哺乳期应均衡饮食。

长沙市女干部骨密度与骨强度检查对骨质疏松诊断价值的比较研究

目的对骨质疏松症的骨密度诊断和骨强度诊断作初步比较。方法分析200名更老年期妇女股骨上端骨密度(BMD)、体重(BW)、年龄、股骨颈抗骨折能力等因素之间的相关性;以T值大小为依据,对骨密度诊断法和骨强度诊断法作简单比较。结果 65.3%的受试者骨密度诊断与骨强度诊断结果基本一致。结论结合骨密度与骨强度对诊断骨质疏松更有意义。

孕前妇女营养相关性指标分析

目的为了解孕前妇女营养现状,对湖南省妇幼保健院行孕前检查的部分女性进行营养相关性指标检测。方法选取在湖南省妇幼保健院妇女保健科进行孕前检查的妇女578例为研究对象,对血常规、空腹血糖、血脂、血清矿物质等部分营养相关性指标进行检测。结果空腹血糖5.6 mmol/L以上的比例为38.23%,血清甘油三酯高的比例为9.34%,血清总胆固醇高的比例为36.50%,血清同型半胱氨酸高的比例为5.01%,血清钙缺乏的比例为44.46%,血清铁缺乏的比例为7.61%,血清锌缺乏的比例为3.63%。结论对于计划妊娠的育龄妇女,妊娠前及时调整饮食结构达到全面均衡的营养对孕期营养储备十分重要。

长沙市更老年期女干部运动功能检查分析

目的了解更老年期妇女其肌肉关节功能及全身脂肪含量情况。方法对200名更老年期女干部进行体成分检测分析。结果股骨颈抗骨折能力随着年龄的增长下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨颈抗骨折能力低于正常标准者的比例为54.1%;体脂含量(BF%)为(34.71±4.60),下肢肌肉系数分布低于正常标准者的比例为33.3%,膝关节功能障碍的比例为65.6%。结论随着年龄的增加,更老年期女干部体脂含量明显增加,股骨颈抗骨折能力下降,膝关节功能障碍的比例增高。