奉贤区意外跌落死亡的流行病学调查

意外死亡是直接影响居民期望寿命的非疾病性死亡,同时也是一个重要的公共卫生问题.意外死亡在全死因中占第4位,而意外跌落死亡在意外死亡中位居第2位.为探索奉贤区意外跌落死亡的流行病学行点,并为确定意外跌落的防制重点与措施提供流行病学依据,现对奉贤区2001年意外跌落死亡进行流行病学调查.

血清可溶性CD25在原发性胆汁性胆管炎临床诊疗中的价值

目的探讨可溶性CD25(sCD25)在原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清中的水平变化;通过与经典炎症标志物进行对比,评估sCD25在PBC筛查与诊断中的价值。方法选取接受诊治的PBC患者37例、体检健康者50例,并收集其临床资料。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sCD25及白细胞介素(IL)-6的水平;使用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素(T-Bil)等肝胆指标,同时使用免疫荧光法和免疫印迹法测定自身抗体。对sCD25、IL-6与肝功能各项指标进行Pearson相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD25、IL-6对PBC的诊断价值。结果PBC组血清sCD25以及IL-6水平较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);抗-GP210阳性PBC患者的sCD25水平较阴性组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-6的水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析发现sCD25、IL-6血清水平均与ALT、AST、T-Bil呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线发现sCD25和IL-6的截断值分别为1104 pg/mL和10.26 U/L,筛查PBC的灵敏度分别为91.89%和91.43%,而特异度分别为85.19%和52.38%。结论sCD25在PBC患者血清中显著升高;与传统标志IL-6相比,sCD25水平在PBC实验室筛查与鉴别诊断中具有更大的潜在应用价值。

双下肢浮肿伴咯血、呼吸困难（肺出血-肾炎综合症）

1．1 病史 患者男性，54岁，主因双下肢浮肿1个月．伴咯血、呼吸困难1wk。患者于2005年10月初无明显诱因出现双下肢浮肿，伴头晕、头胀，无恶心、呕吐，无少尿、腰痛、血尿等症，在当地医院检查尿常规：RBC10～11／Hp，WBC1～2／Hp．血压200／90mmHg，临床诊断为“高血压”，给口服硝苯地平缓释片．依那普利等药物治疗．症状无缓解。11月初出现咳嗽、咳痰，痰中带血，为鲜红色，咳血量进行性增加．

CXCL16趋化因子在小鼠免疫性肝损伤中的作用

目的 :研究CXCL1 6在免疫性肝脏损伤中的表达及其功能。方法 :运用实时定量PCR检测CXCL1 6在小鼠肝损伤模型中的表达变化 ;通过特异中和抗体的体内阻断CXCL1 6功能实验 ,观察ALT水平、肝脏病理变化、TNF α和FasL凋亡基因表达、肝脏内浸润淋巴细胞及其主要T细胞亚群的数量变化以及小鼠存活率等指标 ,研究CXCL1 6在肝脏炎症和损伤中的作用 ,并初步探讨它的可能机理。结论 :肝脏组织中CXCL1 6的上调表达介导了特异性淋巴细胞向肝脏局部组织的趋化和募集 ,并协同调节其它相关分子的表达 。

基于Pro/E塑料顾问分析的塑料盒盖注射模具设计

针对传统模具设计的弊端,提出了采用模流分析技术对模具进行优化设计的思想。以Pro/E塑料顾问为平台,以塑料盒盖零件为实例,对其浇口位置进行计算机模拟分析,并在此基础上对塑料产品进行注射成型工艺模拟分析。综合分析结果有针对性地优化模具设计方案,避免了设计中的盲目性,提高了塑料产品的成型质量,减少了缺陷的产生,降低了生产成本,缩短了生产周期。

TLR在小鼠胸腺中的表达及其在胸腺细胞发育中的可能作用

检测体外培养和体内发育过程中,胎鼠胸腺处于不同发育阶段时Toll样受体(TLR)的表达,阐明TLR表达量与胸腺细胞发育相关性,为TLR和胸腺细胞发育分化相关研究提供基础数据。无菌取15d胎龄胎鼠胸腺进行体外培养(FTOC),在培养不同时间点(2d,4d,6d),检测处于不同发育期胸腺TLR的表达;同时在孕期不同天数(15~19d),分别取胎鼠胸腺,检测在体内发育过程中胸腺TLR的表达;在FTOC中加入二脱氧鸟苷培养6d以制备胸腺基质细胞,检测基质细胞与胸腺细胞TLR表达情况。结果:小鼠胸腺中检测到多种TLR。FTOC培养中:培养第2天(F2)开始检测到各种TLR,到培养第6天(F6),TLR1,TLR3,TLR6,TLR7,TLR8明显上调,而TLR4,TLR5保持低水平,TLR4在培养第6天又下降;体内发育过程中:TLR6表达量随胎龄增加有较明显上调,TLR1,TLR3-8保持低水平表达;TLR2,TLR9体内体外都未检测到明显表达。在对胸腺细胞与基质细胞TLR表达比较中发现TLR1,TLR5,TLR6,TLR7高表达于胸腺细胞。胎鼠胸腺表达某些TLR,并且在发育不同阶段表达量有所改变,提示TLR可能参与胸...

老年2型糖尿病肾功能异常的相关影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)肾功能异常的相关影响因素及临床意义。方法回顾性分析1997-2006年在解放军总医院住院治疗的老年T2DM患者临床资料,根据其肾小球滤过率(GFR)水平分为:GFR≥90(A组)、60～90(B组)、<60(C组,肾功能异常组)ml/(min.1.73m2)。对各组临床及实验室指标进行比较。结果共收集老年T2DM病例525例,A组159例(30.3%),B组239例(45.5%),C组127例(24.2%)。临床诊断糖尿病肾病(DN)者占13.7%,合并高血压者占71.05%;肾功能异常组中,DN仅占29.9%。在老年T2DM中,高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2hPBG)、血清总胆固醇(TC)、血尿酸(BUa)为肾功能异常的独立相关影响因素,且高血压对其肾功能的影响更为显著。随血压水平增高、DM病程延长、尿白蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)增加,GFR下降,肾功能异常发生率增加。血压<130/80mmHg、≥130/80mmHg者,肾功能异常发生率分别为4.09%、41.72%;DM病程<5年、5～10年、>10年者,肾功能异常发生率依次为18.64%、26.09%和28.90%;尿Alb/Cr<30、30～299、≥300mg/g者,肾功能异常发生率分别为10.53%、40.38%和75%。结论老年T2DM肾功能异常的影响因素较多,高血压病程、SBP、DBP、2hPBG、TC、BUa与之独立相关,高血压对其影响更为显著。血压、血糖控制良好为保护因素,针对上述影响因素的综合治疗对预防及延缓肾功能异常的发生、发展有重要的临床意义。

工具钢表面TiC-钢激光熔覆层的抗磨粒磨损性能

用一台3.5KW的CO_2激光器在工具钢90MnCrV8表面熔覆一层含体积百分数为50％TiC的TiC-钢复合层,TiC粒度为3或30μm。激光熔覆后通过热处理改变马氏体基体的硬度和残余奥氏体的体积百分数。各种熔覆层的耐磨性试验在一实验室用磨损试验机上进行,采用干摩擦,往复滑动磨损方式,配磨材料为不同粒度的SiC砂纸。

QFP结构焊缝界面端的热应力分析

应力集中是微小裂纹产生的关键因素,为进一步研究QFP结构界面端开裂的起因,文章借助有限元软件ABAQUS6.9和奇异应力场的解析解,考虑材料的属性和结构尺寸,确定了异质双材料界面端附近的应力分布,并对应力分布的影响因素进行了分析,得到了影响应力强度因子的多个因素.模拟计算结果表明,材料的弹性模量、泊松比和材料热膨胀系数等均对应力强度因子均有影响,适当的做出调整可以使界面端呈现良好的热应力状态;通过确定应力强度因子KⅠ、KⅡ和应力奇异性指数λ,可以预测潜在的界面开裂情况。

轨道踏面激光三维检测的原理和方法的研究

轨道踏面经常受到冲击且磨损严重。如果缺乏对踏面几何形状的检测和处理,可能会加剧铁轨磨损,导致频繁更换铁轨,甚至危及行车安全。针对这种情况,提出了一种基于激光三角测量和面阵CCD摄像技术的轨道踏面三维测量新方法。对检测过程中可能出现的误差进行了分析,并找到了相应的解决方法。在轨道坐标基础上,基于多个踏面横断面和两条纵断面,采用Catmull_Rom插值和非均匀B样条曲面拟合方法完成踏面的三维重建。

基于独立公理和可变灵敏度的稳健设计方法研究

公理设计与稳健设计的结合能系统有效地提升系统设计质量。本文基于独立公理分析了功能稳健性与耦合度之间的关系。利用可变灵敏度方法建立非线性系统的线性结构模型,利用变量灵敏度矩阵来分析非线性项和模型不确定性的影响。采用敏感性指数反映功能需求对设计参数变化的敏感程度。非线性系统稳健设计的多目标通过相容决策支持问题法得到均衡处理,以实现功能需求对参数和模型变化的稳健性。算例分析表明提出的设计方法有效。

循环肿瘤细胞异倍体检测在鼻咽癌患者治疗和预后中的临床意义

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)变化与治疗效果和预后的关系。方法回顾性分析在本院接受同步放化疗的35例NPC者,采用两两配对样本的非参数检验法分析患者治疗前后的CTC数目差异。根据细胞形态大小将CTC分为大细胞CTC和小细胞CTC,根据8号染色体数目分为三倍体、四倍体和多倍体(五倍体及以上)三类,比较患者治疗前后大小细胞差异与患者疗效的关系。以无进展生存期为预后评价指标,采用Kaplan-Meier法分析患者治疗前后CTC差值与预后的关系。结果NPC患者治疗前后CTC变化与年龄、性别、TNM分期、WHO分型、外周血EB病毒抗体和转移情况无关(P>0.05)。在部分缓解患者中,同步放化疗后CTC水平有所下降,特别是三倍体和四倍体的小细胞CTC下降明显(P<0.05)。治疗前后三倍体CTC差值与预后相关且差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPC患者外周血CTC亚型水平与患者疗效和预后相关,动态监测患者外周血CTC水平对于NPC治疗指导和预后预测具有一定的临床意义。

原发性胆汁性胆管炎自身抗体定性和定量分析的比较及其临床意义

目的以定性和定量方法检测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者自身抗体,比较方法学间的差异及其临床意义。方法选择2016年8月—2018年7月在常熟市第二人民医院、太仓市第一人民医院和张家港市第一人民医院就诊的PBC患者74例。分别以多重微珠流式免疫荧光法、免疫印迹法和间接免疫荧光法检测抗线粒体抗体和抗核抗体,分析各自身抗体在PBC中的分布、不同方法学间的符合度及其与肝功能各指标间的关系。结果所有PBC患者均为抗线粒体抗体M2阳性,抗核抗体中anti-gp210和anti-SP100阳性率分别为22.9%、20.3%;微珠流式免疫荧光法和免疫印迹法检测结果中除抗RNP、Scl-70和Centromere B(Cent B)抗体之外其他自身抗体的符合率均超过90%,其中AMA-M2和抗Sm抗体的两种方法检测结果符合率为100%; AMA-M2定量结果与肝功能各指标间相关性无统计学意义(P>0.05); anti-gp210阳性组患者AMA-M2浓度、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(T-Bil)较阴性组显著升高(P<0.05); anti-SP100阳性组患者SSA 60、SSB、RNP、Rib P、ds DNA、Histone、PCNA和Cent B抗体表达水平较阴性组显著升高(P<0.05)。结论 PBC患者自身抗体定量和定性检测结果间具有良好的相关性,AMA-M2定量检测结果与anti-gp210的关系提示其可能与患者病情严重程度和临床预后有关。

CD39^+和CD73^+调节性T细胞与原发性胆汁性胆管炎肝脏损伤的相关性研究

目的分析原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者腺苷代谢通路相关分子的变化及其与PBC炎性损伤的关系。方法连续选择2016年10月-2017年10月在太仓市第一人民医院和常熟市第二人民医院就诊的PBC患者49例和体检健康者36例。流式细胞术分析外周血腺苷代谢通路关键分子CD39和CD73在CD4+T细胞和Foxp3+调节性T细胞(Treg)中的表达情况,高效液相色谱串联质谱(UHPLC-Q-TOF/MS)分析患者血清三磷酸腺苷(ATP)水平。分析以上指标的统计学差异及其与肝脏炎性损伤指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和Mayo评分之间的相关性。结果 PBC组CD4+CD39+T细胞占CD4+T细胞比例[(5.28±1.92)%]较对照组[(11.01±3.19)%]显著降低(t=10.25,P<0.01),CD4+CD25+Foxp3+CD39+T细胞(CD39+Treg)在Foxp3+Treg中所占比例[(23.75±9.48)%]同样显著低于对照组[(54.68±5.18)%],差异有统计学意义(t=13.79,P<0.01)。PBC组和对照组CD4+CD73+T细胞在CD4+T细胞中的占比和CD4+CD25+Foxp3+CD73+T细胞在Foxp3+Treg中的占比差异无统计学意义(t值分别为2.235和1.083,P>0.05)。PBC组血清ATP水平[(200.28±79.41)μg/L]明显高于对照组[(89.20±33.76)μg/L],差异有统计学意义(t=8.367,P<0.01)。PBC组CD39+Treg占Treg比例与ATP、GGT和Mayo评分水平呈负相关关系(r值分别为-0.413、-0.378和-0.382,P值分别为0.003、0.007和0.007)。结论 CD39+Treg在PBC患者中比例显著降低,可能通过降低ATP的分解导致炎性损伤加剧。CD73+Treg在PBC患者中未见明显变化。

上海市奉贤县自杀死亡原因分析

目的了解奉贤地区自杀死因，为综合治理提供依据。方法运用卫生统计分析。结果自杀死亡率为１１．３４／１０万，居意外死亡第二位。女性自杀死亡高于男性。自杀死亡率在２０～３９岁组形成小高峰，５０岁以后自杀死亡率随着年龄上升而递增。自杀类型以服毒为主，自杀死亡的主要原因是家庭矛盾，其次为久病不愈，分别占自杀死亡总数的５４．９２％和１１．８６％。结论自杀原因众多，应引起全社会重视，积极开展精神文明建设活动，加强综合治理。