鼠神经生长因子联合血栓通对急性脑梗死患者血清TNF-α、sIL-2R、脂联素、C反应蛋白及神经功能评分的影响

目的探讨鼠神经生长因子联合血栓通对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)、脂联素、C反应蛋白(CRP)及神经功能评分的影响。方法 82例急性脑梗死患者根据入院顺序分为观察组和对照组各41例。对照组使用常规方案和血栓通治疗,观察组在此基础上加以鼠神经生长因子治疗。比较两组日常生活能力(ADL)和神经功能评分、临床疗效、血清TNF-α、s IL-2R、脂联素、CRP水平。结果治疗前,两组ADL评分和神经功能评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组ADL评分显著升高,且观察组高于对照组,神经功能评分显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清TNF-α、s LR-2R、脂联素、CRP水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组TNF-α、s LR-2R、CRP水平显著降低,且观察组低于对照组,脂联素水平显著升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合血栓通能明显降低急性脑梗死患者血清TNF-α、s IL-2R、CRP水平,并能升高脂联素水平,对神经功能发挥着明显的改善性作用,临床疗效显著。

微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者氧化应激、脑血管功能及脑氧代谢的影响

目的:探讨微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者脑氧代谢、脑血管功能及氧化应激的影响。方法:选取我院收治的急性脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,对照组50例患者给予微创锥颅术治疗,观察组50例患者在对照组的基础上给予依达拉奉联合治疗,之后对两组患者脑氧代谢、脑血管功能及氧化应激指标进行检测。结果:治疗后,两组SOD水平均显著上升,MDA水平均显著降低,且观察组治疗后SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ET水平均明显低于治疗前,CGRP水平明显高于治疗前,治疗前后对比差异均有显著性(P<0.05),且观察组治疗后ET水平显著低于对照组(P<0.05),CGRP水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SjvO_2、CjvO_2及PbtO_2水平均较治疗前显著增加,DajvO_2及CEO_2水平均较治疗前显著降低,差异对比均有显著性(P<0.05),且观察组治疗后SjvO_2、CjvO_2及PbtO_2水平显著高于对照组治疗后,Da-jvO_2及CEO_2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合联合微创锥颅术能有效降低患者氧化应激,改善内皮功能及脑氧代谢,疗效可靠,值得临床进一步推广应用。

微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床效果。方法197例高血压基底节区或丘脑出血的患者入院时随机分成实验组和对照组,两组患者入院后在局麻下行急诊一次性锥颅脑内血肿穿刺吸引+尿激酶溶解引流术,术后常规降血压、降颅压、止血、预防感染、脑保护、维护内环境稳定、支持等治疗,实验组患者术后第4天(术后72h)加行高压氧治疗。结果术后3d内,实验组99例死亡23例,病死率22.2%;实验组患者术后1个月时,意识障碍好转程度、GCS评分、瘫痪肢体肌力恢复、ADL分级较对照组有显著性增加(P<0.05)。结论微创手术结合高压氧是治疗高血压脑出血的有效方法之一。

重型颅脑损伤后脑积水的防治探讨

目的探讨重型脑伤后脑积水的防治。方法观察腰大池引流+单纯腰椎穿刺和不行腰穿引流的脑伤患者一年后脑积水的发生情况。结果不行腰椎穿刺引流的重型脑伤患者创伤后脑积水的发生率显著增高。结论腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型脑伤后脑积水的发生。

微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床效果。方法197例高血压基底节或丘脑出血的患者入院时随机分成实验组和对照组,两组患者入院后在局麻下行急诊一次性锥颅脑内血肿穿刺吸引+尿激酶溶解引流术,术后常规降血压、降颅压、止血、预防感染、脑保护、维护内环境稳定、支持等治疗,实验组患者术后第四天(术后72h)加行高压氧治疗。结果术后3d内,实验组99例死亡23例,死亡率22.2%;实验组患者术后1月时,意识障碍好转程度、GCS评分、瘫痪肢体肌力恢复、ADL分级较对照组有显著性增加(P<0.05)。结论微创手术结合高压氧是治疗高血压脑出血的有效方法之一。

开颅术后颅内压监测下继发颅内感染的危险因素及防治措施

目的探讨开颅术后颅内感染发生的易感因素及防治措施。方法选取自2010年8月至2014年8月凉山彝族自治州第一人民医院神经外科收治的颅脑术后发生颅内感染的21例患者的临床资料进行分析,采用t检验和logistic回归分析方法研究各因素与颅内感染的关系。结果单因素分析结果显示,颅内感染的发生与年龄(≥70岁)、术前GCS评分(≤8分)、是否合并糖尿病、手术时间(>4 h)、颅内压监测天数(>7 d)等因素有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步通过多因素logistic回归分析发现,年龄(≥70岁)、术前GCS评分(≤8分)、手术时间(>4 h)、颅内压监测天数(>7 d)是颅脑手术颅内压监测下继发颅内感染的独立危险因素。结论加强老年患者的营养支持,尽量缩短手术时间,尽早拔除颅内压传感器,严格无菌操作,是有效预防颅内感染的重要措施。

自发性脑室内血肿的外科手术治疗

目的 总结自发性脑室内血肿的手术治疗。方法 回顾性分析手术治疗的35例自发性脑室内血肿患者的临床资料。结果 手术治疗的35例自发性脑室内血肿患者恢复良好27例，植物生存3例，死亡5例。结论 局麻下一侧或双侧侧脑室穿刺置管＋尿激酶注入溶解持续引流是一种简便、易行、有效的治疗自发性脑室内血肿的方法。