活性氧与精子DNA损伤的保护

适量的活性氧(reactive oxygen species,ROS)有利于精子的获能和顶体反应,高水平的活性氧会导致氧化应激。在氧化应激的作用下发生脂类氧化反应,精子DNA碱基对活性氧非常敏感,在脂类过氧化下会引起碱基修饰、DNA键断裂及染色质交联,使精子DNA受损。精子DNA损伤后会导致男性不育、反复自然流产、后代遗传风险和辅助生殖技术治疗的失败。因此,对精子DNA损伤的预防和干预就显得尤为重要。

环磷酰胺对小鼠精子DNA的影响及姜黄素干预作用的研究

目的:探讨姜黄素对抗环磷酰胺致小鼠精子DNA损伤的保护作用。方法:成年昆明小鼠随机分成4组:正常组,模型组,姜黄素低、高治疗组。模型组和姜黄素低、高组小鼠按照40mg/kg,腹腔注射环磷酰胺(cp),连续5d,同时姜黄素低、高组小鼠每天给予姜黄素混悬液100mg/kg,200mg/kg灌胃;正常组及模型组小鼠予等量0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,共28d。观察小鼠精子低渗膨胀率,小鼠睾丸组织匀浆后测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)含量及小鼠精子DNA的完整性。结果:与模型组相比,姜黄素组睾丸组织SOD与GSH-Px含量等均明显升高(P<0.05、P<0.01),MDA、ROS含量明显降低(P<0.05、P<0.01),吖啶橙荧光染色法(AOT)显示:与模型组相比,姜黄素组小鼠精子DNA的完整性明显升高,有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:环磷酰胺可破坏小鼠精子DNA的完整性,导致精子核成熟率下降;姜黄素可以改善环磷酰胺对小鼠精子DNA的氧化作用,提高精子DNA的完整性。

小鼠卵巢氧化应激模型的建立及评估

目的对亚砷酸钠腹腔注射法制作的小鼠卵巢氧化应激模型进行评估。方法昆明种雌性成年小鼠20只,随机分成正常对照组、模型组各10只,分别隔日用蒸馏水、8mg/kg亚砷酸钠溶液腹腔注射0.5ml 1次,共注射8次,于最后1次腹腔注射后第2天处死各组小鼠,取卵巢组织,进行小鼠一般情况观察、组织形态学观察、血清激素水平以及组织匀浆氧化标志物的检测。结果模型组卵巢组织切片中可见大量闭锁卵泡,生长卵泡减少。模型组中氧化应激产物活性氧、丙二醛含量较正常组增高(P<0.05),模型组抗氧化酶超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶含量较正常组降低(P<0.05)。结论亚砷酸钠引起小鼠卵巢氧化应激的发生,可以作为卵巢氧化应激的动物模型。

雷公藤红素口腔溃疡膜剂的制备及其质量初步评价

目的:制备雷公藤红素口腔溃疡膜剂,并初步评价其质量。方法:以药膜外观、成膜性、韧性的综合评分为指标,控制处方中主药雷公藤红素的用量为0.05%,通过正交试验优选口腔溃疡膜剂中辅料淀粉、羧甲基纤维素钠、甘油、炼蜜的用量,筛选最佳处方,并进行验证试验。测定按最优处方制备的膜剂的黏附力,并采用紫外-可见分光光度法测定膜剂中雷公藤红素的含量。结果:雷公藤红素口腔溃疡膜剂中各辅料的最佳处方用量分别为淀粉1.0 g、羧甲基纤维素钠0.2 g、甘油0.4 g、炼蜜1.5 g;3次验证试验中,所制膜剂的外观形态均较好。按最优处方制备的膜剂的平均黏附力为4.2 g,雷公藤红素的平均含量为0.135 3 mg/cm^2(RSD=1.90%,n=3)。结论:本研究优选出了可用于治疗口腔溃疡的雷公藤红素膜剂的最佳处方,所制膜剂成膜性好、质量稳定均一。

多囊卵巢综合征与心血管疾病风险相关性的Meta分析

目的系统评价多囊卵巢综合征患者与心血管疾病发病的相关性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI及Wan Fang Data数据库,搜集多囊卵巢综合征心血管疾病发病风险相关性的病例-对照研究和队列研究,检索时限均从建库至2018年3月10日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个病例-对照研究和6个队列研究,共计175 785例患者,其中多囊卵巢综合征组23 320例,正常组152 465例。Meta分析结果显示:与正常组比较,多囊卵巢综合征组患心血管疾病风险增加(OR=1.26,95%CI:1.14~1.39,P<0.00001)。结论与正常人相比,多囊卵巢综合征患者可增加患心血管疾病的风险。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

干细胞移植治疗卵巢早衰:基于13篇动物实验的Meta分析

目的:近年来卵巢早衰发病率呈现上升和年轻化趋势,因卵巢早衰病因复杂且临床治疗效果不佳,亟需寻求一种安全有效的治疗方式。文章系统评价干细胞移植治疗卵巢早衰动物模型的有效性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方和维普数据库,收集关于干细胞移植后对卵巢早衰动物模型修复的相关性文献,检索时间从各数据库建库至2020-06-10。由2位评价员独立筛选文献并提取数据,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:①共纳入13篇随机对照动物实验文献,文献总体为中等质量,共348只小鼠,干细胞组184只采用干细胞移植治疗,对照组164只采取空白对照、生理盐水或者PBS干预;②Meta分析结果显示:与对照组相比,干细胞组血清雌激素水平(SMD=3.02,95%CI:1.87-4.18,P<0.00001)、血清抗苗勒管激素水平(ng/mL亚组:SMD=4.77,95%CI:0.95-8.59,P=0.01;pg/mL亚组:SMD=4.94,95%CI:0.91-8.97,P=0.02)、血清黄体生成素水平(SMD=-1.47,95%CI:-1.73至-1.22,P<0.00001)、各级卵泡数目(SMD=1.91,95%CI:0.85-2.97,P=0.0004)和生育率均提高(RR=2.07,95%CI:1.39-3.09,P=0.0004),而血清卵泡刺激素水平降低(P<0.0001);干细胞治疗组各级卵泡数目明显高于对照组(P<0.05);亚组分析显示,随着随访时间的延长,原始卵泡、初级卵泡及次级卵泡数目显著提高(P<0.05),闭锁卵泡数目明显下降(P<0.05),不同干细胞类型移植均可改善血清雌激素水平,且随着注射干细胞单位剂量的增加血清雌激素水平恢复更加显著(P<0.05)。结论:现有的动物实验证据表明,干细胞移植治疗卵巢早衰模型小鼠疗效确切,干细胞移植后促使卵巢早衰模型小鼠血清雌激素水平升高,卵泡刺激素水平下降,各级卵泡数量得到明显改善,有助于卵巢功能恢复,但其临床应用效果未来仍需大样本、高质量的临床试验来验证。

脐带间充质干细胞移植对卵巢早衰模型小鼠卵巢功能的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)移植小鼠卵巢修复化学治疗药物诱导的卵巢早衰(POF)。方法选择雌性ICR小鼠40只,鼠龄8周,体质量25~30 g。将ICR小鼠采用SPSS生成随机数字分为空白对照组、POF组、h UCMSCs组。空白对照组不做任何处理,POF组与hUCMSCs组每天腹腔注射环磷酰胺(CTX)70 mg/mL,连续15 d,建立POF模型。建模成功后hUCMSCs组小鼠经尾静脉注射hUCMSCs进行治疗,POF组注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液(生理盐水)。观察小鼠一般情况及体质量,并在移植后的7 d、14 d测定血清中雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)含量及观察卵巢组织形态改变。结果建模完成后,与空白对照组比较,POF组和hUCMSCs组血清E2、AMH均都降低,血清FSH升高,其差异均有统计学意义(P <0.05);hUCMSCs移植后7 d,与POF组比较[(94.39±14.99) mIU/mL、(60.92±14.60) pg/mL、(2 870.00±801.74) pg/mL],hUCMSCs组血清FSH[(80.15±13.36) mIU/mL]、血清E2[(72.38±8.12) pg/mL]差异均无统计学意义(P> 0.05),血清AMH[(3 514.50±833.93) pg/mL]差异也无统计学意义(P> 0.05)。hUCMSCs移植后14 d,与POF组比较[(2 224.50±117.08) pg/mL、(90.00±10.48) mIU/mL、(53.77±7.61) pg/mL],hUCMSCs组血清AMH[(2 934.16±210.62) pg/mL]升高,血清FSH[(77.52±6.477) mIU/mL]降低,差异均有统计学意义(P <0.05);而血清E2[(60.73±3.79) pg/mL]比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。苏木精-伊红(HE)染色结果显示:hUCMSCs移植后,与POF组比较,hUCMSCs组原始卵泡、初始卵泡、次级卵泡均有所上升,闭锁卵泡减少,差异有统计学意义(P <0.05)。POF组小鼠子宫内膜发育不良,间质血管较少、腺体数量少及结构混乱,移植后血管数量明显改善。结论 hUCMSCs移植治疗POF可改善小鼠血清E2、AMH的水平,降低血清FSH的水平,促进卵泡的生长,修复卵巢内分泌功能。

胰腺癌晚期难治性疼痛合并顽固性生存痛苦的姑息性镇静治疗：1例报道

本文报道胰腺癌晚期难治性疼痛合并顽固性生存痛苦姑息性镇静治疗1例患者,因胰头癌晚期/生命有限,具有难治性癌性疼痛和重度生存痛苦等顽固性症状,预期生存期较短.经手术、放射治疗与化学药物治疗等积极的干预措施仍不能缓解疼痛和痛苦,启用姑息性镇静治疗,使患者的顽固性疼痛、重度谵妄和重度生存痛苦症状获得有效的控制.

姜黄素对环磷酰胺所致的小鼠睾丸组织氧化损伤的保护作用

目的探讨姜黄素（Cur）对抗环磷酰胺致小鼠睾丸组织氧化损伤的作用.方法成年昆明小鼠随机分成4组：正常组、模型组,低、高剂量Cur组.模型组和Cur低、高剂量Cur组小鼠按照40mg/kg,腹腔注射环磷酰胺（CTX）,连续5d,同时低、高剂量Cur组小鼠每天给予Cur混悬液100、200 mg/kg灌胃;正常组及模型组小鼠予等量0.5%羧甲基纤维素钠灌胃.共28d.末次给药24 h后,处死全部小鼠,观察小鼠附睾精子活动率、畸形率、低渗膨胀率,睾丸组织匀浆后测定超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）和活性氧（ROS）含量.结果与模型组相比,Cur组精子活动率、低渗膨胀率、睾丸组织SOD与GSH-Px 含量等均明显升高（P〈0.05、P〈0.01）,精子畸形率和MDA、ROS含量有明显降低（P〈0.05、P〈0.01）.结论适量的Cur可对抗环磷酰胺所致小鼠睾丸组织的损害,其作用机制可能与Cur清除氧自由基,抗氧化作用有关.

癌症晚期患者主要照顾者的需求调查

目的了解癌症晚期患者的主要照顾者的需求,探讨癌症晚期患者的不同生存期对照顾者需求的影响。方法采用横断面研究设计,通过方便抽样法,将2021年3月至2021年9月四川大学华西第四医院姑息医学科的99例癌症晚期患者的主要照顾者纳入研究,采用主要照顾者一般情况调查表、晚期癌症住院患者家属需求调查表和生存期评价为调查工具进行调查。结果预期生存期<7 d的患者有42例,预期生存期7~30 d的患者有12例,预期生存期30~90 d的患者有16例,预期生存期90~180 d的患者有11例,预期生存期180 d以上的患者有18例。主要照顾者总需求得分(3.6±0.8)分,各维度中以患者症状控制需求得分(4.4±0.9)最高,其次为疾病知识(4.2±0.9)、医护相关行为(4.1±0.9)、临终关怀知识(3.7±1.2)、家属自身健康(3.2±1.2)、丧葬支持(3.1±1.2),以患者心理支持需求得分(2.9±1.3)最低。对于不同预期生存期患者对主要照顾者的需求中,丧葬支持、临终关怀知识、患者心理支持3个维度的需求差异具有统计学意义(P均<0.05)。多重线性回归结果显示预期生存期为90~180 d时,主要照顾者对家属自身健康、疾病知识、丧葬支持、患者心理支持以及患者症状控制的几个维度的需求更大。结论癌症晚期患者的不同生存期对主要照顾者的需求不同。提示医护人员应重视癌症晚期患者照顾者群体,根据患者的不同生存期,有针对性地满足对照顾者各方面需求,提高照顾质量,从而提高患者的生活品质。

姜黄素对卵巢过度刺激综合征模型大鼠血管通透性的影响

目的观察姜黄素对卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型大鼠血管通透性的影响。方法 27只SD大鼠随机分为正常组、模型组、姜黄素组各9只,除正常组外其余均皮下注射孕马血清促性腺素(PMSG)和人绒毛膜促性腺素(HCG)建立OHSS模型。姜黄素组给予姜黄素混悬液50mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组分别给予等量0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃,各组均连续灌胃1周。光学显微镜下观察各组卵巢形态学特点,记录卵巢重量、腹腔冲洗液伊文思蓝(EB)含量及血清雌二醇(E2)含量,检测卵巢组织中血管内皮生长因子(VEGF)及受体的表达。结果模型组大鼠腹腔回收液量、卵巢重量、腹腔EB含量及血清E2水平均明显高于正常组(P<0.05),姜黄素组腹腔回收液量、卵巢重量、腹腔EB含量和血清E2水平均显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠卵巢中VEGF及其受体水平均明显高于正常组(P<0.05),姜黄素组大鼠卵巢VEGF和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)含量较模型组明显减少(P<0.05)。结论姜黄素可通过降低VEGF及VEGFR-2含量而达到降低OHSS血管通透性的目的 。

癌症晚期／生命有限患者的姑息性镇静治疗（三）

优良的姑息性镇静治疗要做好各项准备工作；实施镇静治疗最重要的是恰当地应用药物和合理应用阶梯治疗。如果一个剂量不能够获得症状的缓解，就应该上调进入上一级阶梯。咪达唑仑作为首选的药物，如果患者对咪达唑仑剂量没有出现适当的反应，应该进行检查是否有任何可以纠正的因素。家居服务只适合间隙性镇静治疗。阿片类药物不能作为姑息性镇静治疗的药物；病历中必须准确地记录患者的信息和病情。

癌症晚期/生命有限患者的姑息性镇静治疗（五）

一旦作出镇静治疗的决定,还要进一步考虑诊断逼近死亡,尝试应用预后指数作为指导.患者逼近死亡时必须同时对家属提供支持,“给死亡以机会”是理性的.后事的关怀包括出具死亡证明书等,以及对家属的难题提供专业化的帮助.照护者也需要支持,对各种照护者都必须提供相同心理的对待;要与他们进行优良的交流,指导他们,为他们提供反映事件发生的机会.患者死亡之后帮助他们回顾反省完整的经过,分析和找出能够提高的地方,从而提升整体的关怀质量.

人性化护理干预在胆石症伴胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术应用效果研究

分析胆石症合并胆囊炎患者在腹腔镜胆囊切除中行人性化护理的效果。方法 62例胆石症合并胆囊炎患者取自2022年5月到2023年5月期间。以上患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。按照护理方法的不同分为2组,即为参考组及实验组,其中前者行常规护理,后者行人性化护理,每组31例。比较两组护理效果。结果 术后恢复指标对比显示,实验组显优(P<0.05);患者配合度比较显示,实验组显优(P<0.05);并发症发生率比较显示,实验组显低(P<0.05)。结束语 人性化护理应用于胆石症伴胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中效果令人满意,可有助于患者的术后康复,提升其配合度,降低并发症产生,此外还可以提高患者的生活质量。

姑息医学是主流医学吗？

姑息医学应避免片面作为癌症生命末期症状控制的一项临床策略——姑息治疗，还不应被开展“癌痛的规范化治疗”所替代，姑息医学现已在国际文明与进步的国家和地区被接受作为主流医学的一个专业化分支学科。

女性性趣及性欲望减退量表的汉化和验证

目的将女性性趣及性欲望减退量表(SIDI-F)汉化,探讨其在中国人群的信度、效度及诊断性欲减退症(HSDD)的最佳临界值。方法将SIDI-F进行中文版本的译制,选取2019年1月1日至12月31日于湖北省十堰市太和医院做健康体检的96名健康女性填写汉化后的SIDI-F和女性性功能指数量表(FSFI),分析SIDI-F的信度、效度及诊断HSDD的最佳临界值。结果SIDI-F的Cronbachα系数为0.931,折半信度为0.922,组内相关系数为0.805。总量表的平均内容效度指数为1.00,各条目的内容效度指数均为1.00。SIDI-F得分与FSFI性欲维度(FSFI-D)得分的Pearson相关性系数为0.802。探索性因子分析示SIDI-F提取出来的因子成分与原英文量表的结构基本相符。ROC曲线下面积为0.835,当临界值为26.5分时,约登指数最大,为0.635,敏感度为76.7%,特异度为86.8%;阳性似然比为5.95。结论中文版SIDI-F在中国人群中具有较高的信度、效度和准确度,若SIDI-F总分<26.5分,则可诊断为HSDD。