县域居民脾虚证量表的编制及信效度检验

目的 本研究主要通过编制《县域居民脾虚证量表》并进行信效度检验,进一步通过脾虚证辨识为乡村和城镇居民慢病防控工作提供中医证候客观化工具。方法 基于团队前期基础等编制《县域居民脾虚证量表》,采用内部一致性信度和分半信度评价量表信度;采用结构效度、内容效度、校标效度和区分效度评价量表效度。结果 共纳入213名兰溪成年人,其中155名进行肠道菌群检测。(1)确定7条量表条目:疲惫、怕冷、口淡、纳差、腹泻、便无力、齿痕舌。(2)信效度检验中,Cronbach's α系数为0.828,McDonald'sω系数为0.825,其中“胃痛”和“食胀”条目不符合纳入要求建议删除;Spearman-Brown系数为0.839;探索性因子分析两个公因子时累积方差解释率为61.6%。脾虚证人群酸刺激前后唾液淀粉酶活性比值为0.826±0.253,脾虚证组和非脾虚证组人群在属水平Dialister、Shigella、Leuconostoc、Photobacterium、Trabulsiella和Parvimonas菌属中存在显著差异(P<0.05)。结论 县域居民脾虚证量表具有较好信效度。

基于质性研究之扎根理论探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿特点

[目的]探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿病的特点。[方法]使用质性研究及其分支扎根理论研究方法,对王坤根老中医临床诊疗数据库(2010至2016年)中符合纳入、排除标准的病案进行三级编码:先通过开放性编码进行无预设分析,经主轴编码锚定中心思路后,再以选择性编码充实框架,最终得到王坤根老中医论治湿热类证阳痿的辨治特点。[结果]王坤根老中医临床诊疗数据库分析得到开放性编码372个,锚定研究重心为“湿热类证”后,重新编码,并整理出主轴编码17个,最终形成5个选择性编码:清热法、化湿法、清热利湿、清利疏肝和补肾法。基于三级编码,构建出王坤根名老中医辨治湿热类证时,以针对病机用药为核心思路,据证合用诸法,再兼专症专药的阳痿病诊治理论模型。[结论]王坤根名老中医辨治湿热类证时,以针对病机用药为核心思路,据证合用诸法,再兼专症专药的阳痿病诊治理论模型。王坤根名老中医论治湿热类证阳痿的辨治特点是以针对病机用药为核心,在清热祛湿基础上,据证活用凉血、疏肝、活血、补肾诸法,以治疗湿热类证阳痿。对于重要兼症佐以专药,同时结合阳痿病的特征,治以起阳诸品。基于扎根理论的质性研究方法能系统而深入地发掘名老中医经验,但需要研究人员具有较好的研究素养和中医药专业知识。

清利通精法治疗弱精子症一则

弱精子症是指禁欲2~7天,前向运动精子(PR)百分率<32%或PR+非前向运动精子(NP)百分率<40%。约有20%育龄期夫妇受到不孕不育困扰,弱精子症导致的男性不育大约占30%[1]。弱精子症的原因可能与精子尾部的结构缺陷、睾丸或附睾组织中的代谢异常及其他附属腺的功能异常有关[2]。我们以清利通精法治愈弱精子症患者1例。

宣丽华应用脐针治疗腰椎间盘突出症经验介绍

宣丽华教授是浙江省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长运用多种针法治疗痛证、面瘫、皮肤病等。笔者有幸师从宣教授,现将其应用脐针治疗腰椎间盘突出症的经验介绍如下:1谨守病机腰椎间盘突出症在祖国医学中属“腰痛”“痹证”等范畴。《诸病源候论·腰背病诸侯》云:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴申也,七月万物阳气伤,是以腰痛。二曰风痹,风寒着腰,是以痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以痛。四曰腰,坠堕伤腰,是以痛。五曰寝卧湿地,是以痛。”宣师结合临床,认为本病发生或因风寒、湿、热之邪痹阻经络,经气运行不畅,不通则痛;或因外伤、劳损而致气滞血瘀,经络阻滞,产生腰痛;或因肝肾亏虚,筋骨失养,不荣则痛。《素问·脉要精微论》云:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,指出肾虚可致腰痛。