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内镜下干预对预防Forrest Ⅱb级溃疡再出血的临床价值
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作者 刘飞 龚瑱昀 +6 位作者 蔡紫萱 赵静 李沁恺 程桂莲 吴伟 许学新 胡端敏 《中国内镜杂志》 2024年第12期36-42,共7页
目的探讨内镜下干预对预防Forrest Ⅱb级溃疡再出血的临床价值。方法回顾性分析2015年1月-2023年4月该院因消化道出血经胃镜明确为Forrest Ⅱb级溃疡的114例患者的临床资料。86例(75.4%,86/114)行内镜下治疗的为内镜治疗组,28例行药物... 目的探讨内镜下干预对预防Forrest Ⅱb级溃疡再出血的临床价值。方法回顾性分析2015年1月-2023年4月该院因消化道出血经胃镜明确为Forrest Ⅱb级溃疡的114例患者的临床资料。86例(75.4%,86/114)行内镜下治疗的为内镜治疗组,28例行药物治疗的为药物治疗组。观察内镜治疗效果,以及不同内镜止血方法预防Forrest Ⅱb级溃疡再出血的临床效果。结果内镜治疗与仅进行药物治疗的患者,在年龄、性别、临床症状、收缩压、血红蛋白浓度、溃疡部位方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在溃疡大小方面,内镜治疗组溃疡直径小于药物治疗组[(9.5±5.3)和(12.8±7.7)mm],差异有统计学意义(P=0.013)。药物治疗组再出血率为21.4%(6/28);内镜治疗组中,85例患者(98.8%,85/86)成功进行了内镜下治疗,再出血率为11.8%(10/85),低于药物治疗组,但两组患者比较,差异无统计学意义(P=0.337)。成功行内镜治疗的患者中,单用注射稀释肾上腺素62例,钛夹闭合法6例,电凝或电凝联合其他止血方法17例,再出血率分别为12.9%(8/62)、16.7%(1/6)和5.9%(1/17),低于药物治疗组,但差异无统计学意义(P=0.474)。因内镜治疗需要,15例患者采用圈套器或热止血钳去除溃疡表面血痂。其中,3例基底见喷射性出血(2例电凝成功止血;1例出血量较大,内镜止血失败,介入栓塞成功止血)。16例再出血患者,药物保守治疗3例,均成功止血;再次行内镜治疗6例,4例内镜成功止血,另2例内镜止血失败,转外科手术后成功止血;介入栓塞1例,成功止血;直接外科手术6例,均成功止血。直接外科手术中的1例患者,术后并发多器官功能衰竭,非出血死亡。结论内镜下干预可在一定程度上降低Forrest Ⅱb级溃疡再出血发生率,电凝止血法预防再出血效果优于注射稀释肾上腺素法,但在去除溃疡表面血凝块时,有发生医源性再出血的风险,应在有条件的情况下慎重选择。 展开更多
关键词 消化道出血 内镜治疗 再出血
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