经额入路神经内镜手术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的评价经额入路神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法分析80例CSDH病例的临床资料,依据手术方式,分为传统顶结节钻孔外引流术组(钻孔引流组,n=40),以及经额入路神经内镜下小骨窗血肿清除术组(神经内镜组,n=40),比较两组患者治疗有效率、术后1个月血肿复发率、手术时间和术中出血量。结果神经内镜组治疗有效率为95.0%,明显高于钻孔引流组的75.0%,神经内镜组术后1个月血肿复发率为5.0%,明显低于钻孔引流组的25.0%,神经内镜组手术时间为(54.1±7.5)min,较钻孔引流组的(40.7±9.4)min长,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术中出血量为(30.1±4.5)mL,与钻孔引流组的(27.1±6.4)mL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经额入路神经内镜手术治疗CSDH,能明显提高手术疗效,且术后血肿复发率极低。值得应用于临床。

上海城区60岁以上人群5年内COPD患病率变化及原因分析

目的探讨上海城区5年内60岁以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)患病率的变化及原因。方法 2008—2009年对上海城区4个街道12个社区≥60岁的人群(n=767)进行流行病学调查,并与2003—2004年的资料(n=333)进行比较,包括COPD患病率、肺功能和高危因素。结果 2008—2009年收集的上海城区≥60岁人群共入选710人,COPD患病率为14.61%,较2003—2004年增加8.3%;除年龄外,在2008—2009年的流行病学调查中吸烟、儿童期肺部感染史及性别因素较明显。对非COPD人群和COPD患者肺功能随年龄下降的情况比较发现,两组FEV1与FVC均随年龄增长而下降,但FEV1和FVC随年龄下降的绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2008—2009年上海城区≥60岁人群的COPD患病率较2003—2004年明显升高;吸烟、年龄、儿童期肺部感染史仍是COPD的主要危险因素;人口老龄化可能是COPD患病率升高的原因之一。

自身免疫性甲状腺病的病因探讨

目的明确遗传、免疫和环境因素与自身免疫性甲状腺病(AITD)的相关关系。方法采用病例对照研究。详细采集已确诊的500例AITD患者的病史资料并填写问卷调查表,了解遗传、免疫、环境因素。以排除AITD的健康查体或咨询者206人作为对照组。调查结果应用SPSS统计软件进行分析处理。结果AITD家族史、吸烟、精神因素在病例组与对照组间有显著性差异(P<0.05);其他自身免疫性疾病家族史、甲状腺肿及甲状腺肿瘤家族史、感染史、化学毒物药物接触史、海产品摄入史、成年女性流产史及血型等在病例组与对照组之间无显著性差异。结论在AITD发病过程中,遗传因素发挥着重要作用;环境因素中吸烟和精神因素对疾病的发生也有明显的影响。

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况。方法对我院2004—2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%)。结论支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。

成人Still病临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点。方法回顾性分析第十人民医院呼吸科1985～2008年间确诊的资料完整的23例成人Still病患者的临床资料。结果临床表现为发热23例，皮疹20例，四肢肌肉关节酸痛17例，以及咽痛，淋巴结肿大，肝脾肿大，尿蛋白，尿隐血等。实验室检查：白细胞总数均高于正常，贫血20例，c反应蛋白均升高，类风湿因子多数阴性。血清谷丙谷草转氨酶升高13例，全部患者多次血培养均阴性。15例患者作了骨髓穿刺，均为感染性骨髓象，骨髓细菌培养阴性。治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类消炎药，酌情加用免疫抑制剂，23例患者均获得缓解，疗程2周～4个月不等，其中2例患者分别在1年及16年后症状复发，再次使用激素后症状缓解。结论成人Still病临床表现复杂，容易误诊，多数预后较好，但可能复发加重，应加强随访。

他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病治疗的潜在益处

他汀类药物有望成为继吸入型糖皮质激素后又一具有预防与治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)作用的药物。该类药物具有很强的针对肺部和血管的抗炎作用,可降低COPD患者的发病率和死亡率,延缓一秒钟用力呼气量(FEV_1)的下降,并可降低肺癌的发生率。目前以单纯的"健康用户效应"尚不能完全解释他汀类药物对COPD患者的益处。本文综述其潜在的临床益处。

白三烯调节剂在哮喘治疗中的应用

白三烯包括半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotrienes,CysLT)和白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)等,是哮喘的主要炎症介质,参与哮喘发病的多种病理生理机制。白三烯调节剂已用于哮喘治疗,其中CysLT受体-1(CysLT receptor-1,CysLT1)拮抗剂可口服、单药治疗轻度持续性哮喘,但疗效通常不如吸入糖皮质激素。重症哮喘患者联合使用CysLT1拮抗剂和吸入糖皮质激素既能有效控制哮喘,又能减少吸入糖皮质激素的剂量。确定对CysLT1拮抗剂治疗反应良好的哮喘患者亚群有助于更好地发挥CysLT1拮抗剂的作用。CysLT1拮抗剂还有抗重塑作用,可防止哮喘患者的气道结构改变。本文主要就白三烯调节剂在哮喘治疗中的应用作一综述。

DP_2拮抗剂对哮喘模型气道炎症的影响及与激素的比较

目的了解DP2受体拮抗剂对气道炎症影响,并比较其同吸入性激素作用的差异。方法 24只SPF级BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、哮喘组。DP2拮抗剂干预组和吸入激素干预组,每组6只。用卵白蛋白(OVA)雾化诱喘。用ELISA测定小鼠支气管灌洗液中PGD2、DP2、IL-4与IL-5水平;肺组织病理切片,HE染色镜检。Real time RT-PCR(Taq Man)方法检测小鼠肺组织PGD2、DP2与DP1mRNA表达。结果哮喘组支气管灌洗液炎症水平,PGD2,DP2显著高于正常对照组(P<0.01),DP2拮抗剂干预组与吸入激素组小鼠支气管灌洗液炎症水平均较哮喘组减少。结论 DP2受体拮抗剂能抑制哮喘模型小鼠IL-4、IL-5水平;DP2受体拮抗剂改善小鼠哮喘作用与吸入糖皮质激素类似,或可作为新的药物用于支气管哮喘的治疗。

甲状腺疾病的诊断治疗进展

近年来对甲状腺疾病诊治方面的研究已取得了一定的进展。 5 0岁以上妇女应行甲状腺功能筛查 ,对筛查出的亚临床甲状腺功能亢进 (甲亢 )者如伴甲状腺肿大或眼病表现及亚临床甲状腺功能减退 (甲减 ) ,其促甲状腺激素水平大于 10mU/L者均需治疗。应用强的松治疗可预防131I治疗后眼病加重及新眼病的发生 ,左旋T4 (L T4 )并不增加抗甲状腺药物治疗甲亢的治愈率 ,而丙基硫氧嘧啶却可降低131I治疗甲亢的治愈率。直径小于 1cm的意外结节如无甲状腺癌家族史及放射线接触史者仅需临床随访。

官民“信息不对称”:公众参与的瓶颈

只有在信息公开化有存在的前提下，“众目睽睽”才能够成为制约权力。

哈佛大学专科医师临床研究能力培养见闻及启示

临床医师的科研能力越来越受到重视,在繁忙的日常工作中如何提升临床医师的科研能力尤其是临床科研能力常常是困扰专科医生的重要问题。哈佛医学院是全球顶级的临床与教育机构,笔者通过参与为期一年全球临床学者科研培训(GCSRT)项目学习,亲身体会哈佛医学院这座世界一流大学临床学者科研培训过程,通过观察其培养模式和教育理念,并结合自己在国内带教中的体会进行比较和思考,以期与国内同行在专科医生临床研究能力培养方面进行探讨,共同推进专科医师综合能力的提高。

四大因素决定政府“廉价”与否

政府的行政成本太高，不能实现“廉价”，这其中至少包括利益、制度、效率和冗员四个方面的原因。

美国“产学研”合作的启示与借鉴

美国的“产学研”合作有很多经验。美国人用200多年的时间,做了欧洲人2000多年所作的事情,超过了中国人5000年经济和科学发展的水平,成为当今世界上发展最为迅速的经济强国,值得学习。但是由中国的国情所决定,经济的发展模式与美国的发展模式明显不同,因此,我们对于美国的经验只能借鉴,不可照搬。

论德彪西印象主义音乐作品《焰火》的创作及演奏

德彪西是二十世纪初最重要和最具影响力的作曲家之一,其开创的印象主义音乐不单使法国音乐发出光辉,更丰富了整个音乐世界。德彪西用他独到的笔触,将大自然的五光十色、万紫千红,梦幻般地跃然纸上。

硅去来矽

读《中国科技术语》2008年第1期封面文章《硅字的来历和变迁》，感触良多。此前一直困惑于元素周期表中第14号元素Si（silicium）的中文名改矽为硅；亦知海峡两岸硅矽晴雨，尚未统一；却不知在此之前，还有从硅[xi]到矽的桥段。拜读靖宇先生大作，陈列个中细节及读音演变，云散天开。

Cointegration:协整=同积=协积?

术语是学问的细胞。规范术语是繁荣学术的重要内容,也是开展学科建设的重要手段。随着经济计量学的发展,相关学术译著大量涌现。指称同一客体的译名或术语之不同于是发生,例如cointegration的翻译,就有协整、同积、协积、共积、积整等数种之多。在经济计量学的概念中,协整性反映数个随机变量线性组合之后的非平稳程度之变动性质。作为经济学特别是经济计量学的术语,这种一词数译的情况不利于学术交流和学科发展。

n阶等差数列的隐蔽公差

等差是等差数列最核心的本质特征。高阶等差数列(或称n阶等差数列)是等差数列 的普遍形式,一阶等差数列是n阶等差数列当n=1时的特例。研究表明,高阶等差数列的差分性 质在经济计量领域有明确的体现。例如,单整序列数据I(n)的差分性质即与n阶等差数列密切相 关。遗憾的是,以往所见关于等差数列的讨论,大多围绕其一阶情况展开。有些常见的关于等差数 列的定义也仅仅适用于一阶条件的假定,不能确切描述等差数列的高阶(二阶及以上)情况。为了 适应经济计量研究与实践的发展,有必要重新研讨关于等差数列术语的定义问题。本文尝试提出 高阶等差数列“隐蔽公差”的概念,同时给出n阶等差数列的形式表达以及n阶等差数列公差与其 相对应一阶等差数列公差的换算关系式D=dnn!,其目的在于放宽约束条件,给出能够涵盖n阶等 差数列情况、具有普适性的术语定义。