香港社区医疗管理体制的特点及启示

基本医疗与公共卫生问题是事关民生的重要问题。本文以政府官方数据为资料来源,分析了香港的社区医疗管理体制,并将其与内地社区医疗的条件和水平进行对比。深入探讨了内地社区医疗管理体制的不足之处,进而提出了相应改善政策,以期能为我国内地社区医疗管理体制的深化改革提供一定参考。

游离足趾移植再造手指

目的探讨游离足趾移植再造手指的疗效。方法对164例（185指）手指缺损患者行足趾移植再造手指，其中男134例（135指），女30例（50指）；年龄12～83岁[（44．8±11．2）岁]。根据缺损程度分类：Ⅰ度1例，Ⅱ度18例，Ⅲ度23例，Ⅳ度49例，V度54例，Ⅵ度19例。跖背动脉分型采用Gilbert分型：Ⅰ型68例，Ⅱ型84例，Ⅲ型12例。观察移植指存活及手功能恢复情况。结果移植指存活160例（173指），失败4例（12指）。存活160例中缺损程度Ⅰ～Ⅴ度均全部存活，Ⅵ度存活15例；Ⅰ型68例全部移植成功，Ⅱ型成功83例，Ⅲ型成功9例。4例（12指）失败患者中跖背动脉Ⅱ型1例，Ⅲ型3例，缺损程度均为Ⅵ度。术后手功能评定优110例，良50例。结论足趾移植冉造手指可恢复缺损手指的外形及功能，疗效满意，跖背动脉的解剖变异是导致再造失败的主要原因。

手部皮瓣移植患者术后感染的病原学分析与治疗

目的探讨手部皮瓣移植患者术后感染的病原学分析及治疗措施,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2010年3月-2013年3月110例手部皮瓣移植术后感染患者,按照感染程度的不同分为轻中度和重度感染两组,分别对其进行病原菌分析,并对主要病原菌采用K-B纸片扩散法进行耐药性分析;采用PPMS软件进行统计分析。结果手部皮瓣移植轻中度感染患者检出病原菌62株,其中以酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、浅绿气球菌为主,分别占27.42%、24.19%、20.97%、14.52%;手部皮瓣移植重度感染患者检出病原菌59株,其中以粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,分别占35.59%、28.81%、22.03%;轻中度感染革兰阳性菌对青霉素耐药率最高,均〉88.89%,对美罗培南和亚胺培南耐药率最低均为0;重度感染革兰阳性菌对替考拉宁、头孢米诺、头孢噻肟耐药率较低为0-7.69%,对其他抗菌药物的耐药率均在15.38%-90.47%。结论在治疗手部皮瓣移植患者术后不同程度感染时要结合病原菌合理选择抗菌药物进行治疗。