胸腔镜手术治疗自发性气胸术后选择性不留置胸腔闭式引流8例报告

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸术后选择性不留置胸腔闭式引流的可行性。方法 2015年4-10月在VATS治疗20例中青年自发性气胸中,依据患者术中肺大疱情况和胸腔排气后胸腔引流情况选择8例术后不留置胸腔闭式引流。结果 8例术后第1天切口疼痛轻微,无须止痛治疗,切口皮肤无坏死,出院后门诊复诊1-2次,平均1.8次。8例随访3-8个月,平均5.2月,无气胸复发。结论自发性气胸患者胸腔镜手术后选择性不留置胸腔引流管安全可行,有利于减少患者术后不适,避免引流管口皮肤坏死。

手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用

目的探讨胸外科医生自控膨肺的方法。方法2012年1月-2013年3月，在胸腔镜手术治疗25例自发性气胸病人过程中，手术医生使用膨肺机自控膨肺探查肺上病灶，确定切除范围及术侧胸腔排气。结果25例均顺利完成手术，24例完全胸腔镜下手术，1例胸腔镜辅助小切口手术。每例膨肺2～7次，平均3．6次。每次膨肺时间5—10s。胸腔排气所需时间30～45s。无术后肺部感染。随访6～21个月，平均14个月，术侧无气胸复发。结论自控膨肺是现代化的膨肺模式，具有手术医生膨肺自主、膨肺状态可控、操作快捷等优点，值得进一步研究推广。

肺挫伤44例临床治疗分析

本文总结４４例肺挫伤的临床治疗经验。本组使用呼吸机治疗共１４例，其中成人呼吸窘迫综合征例；手术治疗合并伤１２例。全组治愈３９例，死亡５例。肺挫伤的治疗原则首先是保持呼吸道道畅和有效氧疗，一般氧疗无效者应尽早使用呼吸机治疗，预防肺部感染和正确外理合并伤亦是治疗肺挫伤的主要措施．

严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的 提高对严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识。方法 对24例严重肺挫伤合并ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者ARDS占同期外科ICU严重肺挫伤患者(47例)的51.1％,全组死亡6例,死亡率25％,24例均给予机械通气;并发肺炎占12例,感染率50％。结论 救治严重肺挫伤合并ARDS患者的关键在于对导致ARDS的原发病肺挫伤有充分认识。早期诊断和治疗,正确使用呼吸机,正确治疗多发性损伤是减少ARDS死亡率的有效方法。

青壮年自发性气胸外科治疗34例临床总结

目的：总结青壮年自发性气胸的外科治疗经验。方法：探讨自发性气胸患者在手术指征、手术方式、是否行胸膜固定及术后是否放置胸腔引流等存在争议的地方,并形成共识,指导2015年收住本院的34例自发性气胸患者的治疗。结果：5例保守治疗后出院,29例进行手术治疗,其中VATS手术25例,VAMT手术4例。VATS术后10例未放置胸腔引流,VAMT中2例加用胸膜摩擦固定术。随访3-12个月,1例不愿手术的患者出院后再次复发回院行VATS手术,VATS手术患者1例复发,回院保守治疗后出院。结论：中青年自发性气胸患者的治疗,必须不断用新的医学证据对治疗中存在的争议进行探讨,达成共识并用于治疗患者,患者才能收到合适的治疗效果。

严重肺挫伤的机械通气治疗策略

目的 研究保护性机械通气对肺挫伤治疗结局的影响。方法 将 44例严重肺挫伤患者分为两组 :保护性通气组 2 1例 ,传统通气组 2 3例。保护性通气组潮气量采用 6～ 8ml/kg ,传统通气组为 12～ 15ml/kg ,其它呼吸机参数按同一策略调整 ,比较两组间呼吸机使用天数及ARDS、肺部感染等并发症的发生率。结果 保护性通气组机械通气治疗天数及肺部感染率较传统通气组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,且ARDS的发生率低于传统通气组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 保护性机械通气能减少肺挫伤患者呼吸机使用天数并降低肺部感染率 ,临床上值得推广。

分次性切口减少乳腺癌根治术中皮瓣出血

皮瓣是乳腺癌根治术中出血的主要部位之一。我院采用分次性切口，即切开皮肤后，分别游离切口两侧皮瓣。使出血量明显减少。

肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素及治疗

目的:探讨导致肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素,提高肺挫伤的治疗水平。方法:把影响肺挫伤患者呼吸功能的因素分为:外呼吸因紊,肺实质损伤,继发性病理因素影响。分析它们的特点,用于指导治疗252例肺挫伤患者并总结经验。结果:本资料ARDS发生率11.11％,死亡率6.35％均较文献报道低。结论:导致肺挫伤患者肺功能障碍病因复杂,合理应用病因分类有助于临床治疗。

肺大泡破裂致自发性气胸51例的外科治疗

目的 :探讨肺大泡破裂致自发性气胸的手术指征及手术方法。方法 :总结肺大泡破裂致自发性气胸51例的外科手术治疗经验 ,对该病的临床表现、诊断、发病机制、手术指征及手术方式等问题进行讨论。结果 :全组51例病人无手术死亡 ,随诊 2个月～ 6年 ,术侧无复发 ,疗效满意。结论 :肺大泡破裂致自发性气胸应积极外科手术治疗 ,根据肺大泡的大小、数目及部位采用不同的手术方式 。

胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集2007年1月到2012年1月该院收治的72例早期非小细胞肺癌患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为对照组与治疗组,各36例,对照组采取传统开胸肺叶切除手术治疗,治疗组采取胸腔镜肺叶切除治疗,然后对比分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗组手术时间、胸腔引流时间、下床活动时间、住院时间明显低于对照组,术中出血量、24h视觉模拟评分法(VAS)评分也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者淋巴清扫、并发症发生率、术后1年复发率、转移率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌,具有创伤小、疼痛轻等优势,有利于患者围术期的早期康复,缩短了住院、胸腔引流时间,具有临床意义。

单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管24例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔良性肿瘤术后免胸管的可行性。方法2019年2月~2020年9月单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤手术44例中,根据肿瘤<6 cm、无侵犯周围组织器官、无包绕大血管或心脏、无严重胸膜腔粘连,选择24例术后不留置胸管引流。结果除1例需胸腔穿刺抽液外,其余患者在围手术期、术后第2周和第4周随访均未出现需要处理的胸腔积液及气胸。术后仅2例需使用止痛药;2例短暂心律失常,无需治疗。切口均一期愈合。结论单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管对选择性的部分患者是可行的,符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念。

慢性结核性脓胸外科治疗的临床分析

目的探讨慢性结核性脓胸外科治疗效果。方法对我院2008年至2012年收治的166例慢性结核性脓胸患者进行外科治疗,随机分成对照组和观察组,每组各83例,对观察组患者采用外科治疗,对对照组患者进行保守治疗,并调查治疗效果。结果观察组患者中有71例(85.54%)完全康复出院,手术过程中无患者死亡;对照组患者中43例(51.81%)康复出院。观察组治疗总有效81例(97.6%),对照组治疗总有效52例(62.65%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论医师应根据慢性结核性脓胸患者的实际情况选择手术方式,对患者尽早进行外科治疗。慢性结核性脓胸患者应用外科治疗效果确切,值得推广。

青年自发性气胸46例手术治疗

目的 探讨青年自发性气胸的手术指征及手术方式。方法 回顾性总结分析青年自发性气胸 46例外科手术治疗的临床资料 ,对该病的临床表现、诊断、手术指征及手术方式等问题进行讨论。结果 全组 46例患者无手术死亡 ,随诊 2个月至 6年 ,术侧无复发 ,疗效满意。结论 青年自发性气胸应积极手术治疗 ,传统的后外侧开胸手术创伤大 ,腋下小切口及胸腔镜手术能明显减少手术创伤及并发症。

术中掌温升高小于1℃的原发性手汗症患者手术效果分析

目的:探讨行内镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗原发性手汗症(PPH)时,术中掌温升高小于1℃患者的手术效果。方法:收集2018年2月至2020年9月在深圳大学第一附属医院行ETS治疗PPH的63例患者的临床资料,选择术中掌温升高<1℃的18例双侧第3肋(R3)ETS患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果:患者术后第1天、第1周、第1年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者术后足汗第1天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第1周、第1年缓解率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有3例轻度气胸,肺压缩在5%~15%,为术中气体排除不彻底,无需处理。术后1年随访1例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗(CH)发生率为61.1%。结论:ETS治疗PPH,即使术中掌温升高小于1℃,也是安全、有效的。

自发性气胸胸腔镜手术中使用膨肺机的护理配合

目的总结自发性气胸胸腔镜手术中术者使用膨肺机的护理配合要点。方法对42例接受自发性气胸胸腔镜手术患者术中术者使用膨肺机的护理配合要点进行总结。结果所有患者均顺利完成手术。其中1例患者术中膨肺发现左下肺不张,麻醉医师调整气管导管位置后,再次膨肺肺不张解除。术后1 d胸腔闭式引流漏气2例,其中1例为弥漫性肺大疱,第2天停止漏气;另1例为术中引流管插入过深,退出3 cm后2 d停止漏气。所有患者随访6~30个月,未见术侧气胸复发。结论自发性气胸胸腔镜手术中术者使用膨肺机安全可行,手术室护理人员术前准备好设备,熟练配合完成各个步骤是保证手术成功的关键。

人食管癌间充质干细胞对食管癌EC109细胞增殖的影响

背景:研究表明肿瘤细胞释放的生长因子及细胞因子等生物信号可将间充质干细胞迁移至肿瘤组织,进而使间充质干细胞分化形成微环境中的各种基质细胞,参与调节肿瘤细胞的生长。目的:探讨人食管癌组织间充质干细胞对食管癌EC109细胞增殖和细胞周期的影响。方法:从食管癌组织中分离和纯化出食管癌间充质干细胞,以不同数量(1×10~4,2×10~4,3×10~4,4×10~4个)与食管癌EC109细胞系共培养,采用MTT法检测人食管癌组织间充质干细胞对EC109细胞增殖的影响;流式细胞仪检测人食管癌组织间充质干细胞对EC109细胞周期的影响。结果与结论:(1)随着人食管癌组织间充质干细胞数量增加和作用时间(24,48,72 h)的延长,人食管癌组织间充质干细胞对食管癌细胞株EC-109有抑制作用,细胞存活率明显下降,差异有显著性意义(P<0.05);(2)随着人食管癌组织间充质干细胞数量的增加,食管癌细胞株EC-109 G_1期细胞比例显著增高,G_2期细胞比例显著降低;(3)结果表明,人食管癌组织间充质干细胞能抑制EC109细胞的增殖且改变细胞周期的分布,并呈一定的剂量和时间依赖性。

严重胸腹多发伤21便手术治疗体会

本文总结自１９９１年１月至１９９５年２月手术治疗严重胸腹多发伤２１例，治愈１８例，死亡３例，病死率１４．３％。体会到：简化诊断程序、提高对胸腹内脏伤的警惕性、重视病史、体查及胸腹穿刺是诊断的关键，保持呼吸道通畅，积极抗休克治疗是急救主要环节；先开胸或先开腹，取决于受损脏器危及生命的程度，对胸腹联合部伤，应综合考虑外伤部位，膈疝，血气胸及腹腔损伤情况而决定。文中还讨论了急救手术注意点。