西那卡塞联合帕立骨化醇对比西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性研究

目的 探讨西那卡塞联合帕立骨化醇对比西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法 选择2020年6月—2021年12月江苏大学附属武进医院收治的60例重度SHPT患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗,观察组采用西那卡塞联合帕立骨化醇治疗,检测患者治疗前后血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血清钙、血清磷指标变化,并监测用药不良反应。结果 治疗后2组患者血清PTH比治疗前下降(P<0.05)。治疗后2组患者血清钙与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周、治疗后8周,2组患者血清磷比治疗前下降(P<0.05)。治疗后12周对照组血清磷比治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清PTH及钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周、治疗后8周,2组血清磷对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周观察组血清磷低于对照组(P<0.05)。2组肌肉疼痛、恶心呕吐、高钙血症、严重低钙血症等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 拟钙剂联合活性维生素D类似物以及拟钙剂联合活性维生素D冲击治疗均为重度SHPT的有效治疗方案,拟钙剂联合活性维生素D类似物更能有效控制血清磷的升高。2组治疗方案的安全性无差异。

光伏电子工程技能大赛项目设计与实施

针对光伏电子工程技能大赛项目设备有限,不能很好满足区赛比赛需求的问题,设计一种基于XK-FTD3型风能太阳能互补实训装置。该装置由电压比较器、蓄电池防过放控制器、自动切换备用电源模块、开关电源、按钮、中间继电器和PLC等组成的光伏孤岛供电系统。引导学生就任务进行发散思维,自主设计流程和实现方案,完成直流负载的不间断供电,有效提升学生的创新意识和动手能力,更好地落实立德树人。

慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化相关因素分析

目前血管钙化（vascular calcification．VC）被认为是慢性肾脏病fchronic kidney disease。CKDl患者常见的并发症，血管钙化的程度是强有力的心血管病死率的预测因素。血管钙化患者可出现血管顺应性降低、动脉舒张能力减弱、心脏后负荷增加、难以控制的高血压及脏器缺血等。因此，早期发现及预防CKD患者血管钙化．对于预防心血管事件的发生具有重要意义。

腹膜透析相关腹膜炎的易感因素分析

目的:探讨腹膜透析相关腹膜炎的易感因素。方法:选取于江苏大学附属武进医院行腹膜透析导管置入术的患者76例进行回顾性分析。每位患者至少跟踪调查24个月,除非患者出现腹膜透析失功或者死亡。其中有40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎,设为腹膜炎组;另外36例患者没有并发腹膜透析相关腹膜炎,设为非感染组。对40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎再分三个时间点进行自身配对观察:置管前、感染前、感染后。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数、原发病构成等方面差异无统计学意义。置管前腹膜炎组的血清碱性磷酸酶较非感染组高,外周血淋巴细胞较非感染组低,且均有统计学差异。腹膜炎组患者三个时间点自身配对比较发现,腹膜炎感染后分别与感染前及置管前相比,血清碱性磷酸酶、外周血淋巴细胞、血清白蛋白三者均有下降,且差异均有统计学意义。外周血淋巴细胞在感染前与置管前相比有所升高,且有统计学差异,但升高后计数仍在正常范围。结论:腹膜透析前外周血淋巴细胞计数降低及血清碱性磷酸酶升高均是易感腹膜透析相关腹膜炎的预测指标。

血液透析动静脉内瘘闭塞与常用手术方式

目的:探讨血液透析动静脉内瘘闭塞患者的三种常用手术方式的优劣。方法:选取江苏大学附属武进医院自2003年07月至2007年12月之间所有的54例动静脉内瘘闭塞患者进行回顾性分析。结果:对三种常用内瘘手术方式采用t检验进行统计学比较提示;腕部桡动脉-头静脉改良侧侧吻合法明显优于其他两种术式。结论:腕部桡动脉-头静脉改良侧侧吻合法为首选动静脉内瘘术式,该术式极大满足了血液透析对血流量的要求,同时保护了桡动脉的连续性,为内瘘一旦失功后的重建提供了备选桡动脉的余地。

桡动脉中膜内膜厚度比值在监测慢性肾脏病5期患者血管钙化中的意义

目的本研究探讨桡动脉内膜中膜厚度（IMT）、内膜厚度（IT）、中膜厚度（MT）以及中膜内膜厚度比值（MITR）与慢性肾脏病5期（CKD5期）患者桡动脉钙化的关系。方法40例CKD5期患者为试验组，于行首次动静脉内瘘术时取桡动脉的修剪为试验组标本；38例单纯性外伤性脾破裂患者为对照组，取其脾小梁动脉为对照组标本。用钙盐特异性染色法（von Kossa法）对动脉进行钙化染色；应用计算机病理图像分析系统（IPP6．0）对组织切片进行半定量化图像分析；采用SPSS19．0统计分析软件进行数据处理。结果试验组40例患者有12例（30％）有明显钙盐染色阳性，位于中膜的平滑肌细胞层，而对照组无明显钙盐染色。试验组MITR与钙盐染色程度呈正相关，试验组IT与钙盐染色程度呈负相关。试验组MT、IMT与钙盐染色程度无统计学相关性。结论MITR可以作为慢性肾脏病患者中型动脉钙化的早期标志，而IMT不能准确反应动脉的钙化程度。

细胞因子在腹膜透析腹膜纤维化中的作用

腹膜透析是肾替代治疗的主要手段之一,虽然腹膜透析的技术不断改进,但仍有一半以上的维持性腹膜透析患者在5年内退出治疗。主要原因是腹膜纤维化。在腹膜纤维化的发生发展中,既有损害性细胞因子的参与,保护性细胞因子的对抗。本文就细胞因子在腹膜纤维化中的作用进行综述。

葛根素抑制葡萄糖腹膜透析液中糖基化终末产物形成的体外研究

目的:观察葛根素能否在体外减少葡萄糖腹膜透析液中晚期糖基化终末产物(AGEs)的产生。方法:将20 g牛血清白蛋白充分溶解于1 000 m l 2.5%腹膜透析液中,根据葛根素终浓度分5组观察(葛根素终浓度A组为0 g.L-1,B组为0.01 g.L-1,C组为0.05 g.L-1,D组为0.1 g.L-1,E组为0.2 g.L-1)。过滤除菌后37℃保存,分别于第1天、7天、1个月、2个月以及3个月时取样本1 m l进行AGEs测定。结果:腹膜透析液中添加牛血清白蛋白后,随着时间的延长,透析液中AGEs的浓度逐渐升高。加入不同浓度葛根素的试验组,其AGEs的浓度均较同期未加入葛根素的试验组明显降低,并且随着葛根素浓度增加,AGEs的浓度渐降。结论:葛根素对体外腹膜透析液中AGEs形成有明显的抑制作用,且它的这种抑制作用呈现剂量依赖性。

功能性端侧吻合在首次动静脉内瘘术中的临床应用

血管通路是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者维持血液净化治疗的生命线,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是临床上建立长期血管通路的第一选择[1]。目前临床上建立AVF有端端吻合、端侧吻合及侧侧吻合三种方式,三种方式各有优缺点。有日本学者在综合端侧及侧侧吻合两者优点基础上提出功能性端侧吻合这一定义[1],即先切断头静脉远心端并结扎。近些年来我科在建立动静脉内瘘,尤其是首次内瘘时,采用了功能性端侧吻合法,取得了满意的效果,现报道如下。

分段液压扩张在动静脉内瘘术中的临床应用

血管通路是终末期肾病患者血液净化治疗的生命线,而自Brescia等1966年率先建立自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)进行血液透析以来[1],AVF就成为临床上建立长期血管通路的第一选择。目前临床上建立AVF技术成熟,普及率高。但很多终末期肾病患者头静脉细小,内径小于2.0 mm甚至1.5 mm,达不到手术吻合口径要求,手术成功率低下。在此背景下,我科近年来在建立动静脉内瘘时,先予中心静脉导管分段液压扩张静脉后再行功能性端侧吻合,取得了满意的效果,现报道如下。

系膜增生性肾小球肾炎患者Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子检测及临床意义

目的:探讨Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)在系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中的表达及其病理作用。方法:采用HE、PAS、PASM、Masson及免疫组织化学SABC染色法,对MsPGN56例患者肾活检组织标本进行观察,经计算机医学图像分析系统进行分析。结果:(1)24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇重度系膜增生组均较轻、中度系膜增生组明显升高(均P<0.05);3组间内生肌酐清除率差异无统计学意义。(2)肾小管间质病变与肾功能的关系:无小管间质病变组24h尿蛋白定量、尿α-1微球蛋白、Ccr分别为:1.91±1.12g,296.47±191.25mg/L,122.82±36.59,有小管间质病变组分别为:3.48±1.63g,582.08±291.32mg/L,91.13±42.52,两组3项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)PAI-1免疫组织化学染色:正常对照组肾小球、肾近曲小管上皮细胞仅呈微弱阳性反应。重度系膜增生组肾小球系膜区PAI-1表达较轻度、中度系膜增生组明显增强(P<0.05),肾小管间质PAI-1表达也明显增强(P<0.05),轻度与中度系膜增生组PAI-1在肾小球系膜区、肾小管间质的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :MsPGN病理改变和24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇有一定关系,PAI-1在肾小球与肾间质表达均显著增高,有微血栓存在时则更明显,提示PAI-1在MsPGN发病中具有重要的病理作用。

论毛泽东的教学改革思想

在教育内容改革方面,毛泽东主张德智体全面发展,提倡减少课程门数,以减轻学生的负担;在教学方法改革方面,毛泽东主张采用启发式教授法,注重学生分析问题、解决问题和创造能力的培养,倡导自学;在考试方法改革方面,考试方法要灵活,鼓励学生的创新。

可调钠在血液透析低血压中的临床应用

目的探讨可调钠对维持性血液透析过程中低血压的作用。方法对16例维持性血液透析过程中易致低血压的慢性肾衰竭患者分别接受常规透析(透析液钠浓度为138mmol/L)和可调钠透析(透析液钠浓度采用先上升后下降型曲线),观察透析中血压及其它并发症的变化情况。结果可调钠透析和常规透析在血液透析过程中低血压的发生率分别是19.3%和58.0%,发生低血压17例次(19.3%),二者比较有显著差异(p(?) 0.01),肌痉挛、恶心呕吐等并发症也显著降低。结论可调钠透析可以防治透析中的低血压,并降低肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症的发生。

每日血液透析在尿毒症患者透析诱导期中的效果研究

目的:探讨每日血液透析在尿毒症患者透析诱导期中的效果。方法:将2014年12月至2016年8月本院收治的82例尿毒症患者随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取传统透析方法,每周3~4次,观察组采取每日透析方法,每周透析7次,比较两组治疗前1 d和治疗后14 d患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、HCO3-、钾、钠、氯、钙、镁等血液生化指标水平;比较两组失衡综合征及症状自评量表(SCL-90)评分。结果:两组透析前、后钠、钾、氯、钙、镁、HCO3-比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在血液透析14 d后,两组尿素氮、血清肌酐、MAP均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组透析前、后APACHEⅡ评分、HR明显下降(P<0.05)。观察组SCL-90量表中的睡眠障碍、头痛、恶心等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于尿毒症诱导期的患者,每日血液透析较传统透析有更多的临床优势,能够为患者提供安全、稳定和更加舒适的临床治疗方案。

采用腹膜透析与血液透析疗法治疗肾功能衰竭的临床疗效观察

目的探讨采用腹膜透析与血液透析疗法治疗肾功能衰竭的临床疗效观察。方法 40例肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,各20例。对照组单用腹膜透析治疗,观察组采用腹膜透析联合血液透析治疗,比较两组患者的治疗效果、肾功能及血液指标、并发症情况。结果观察组治疗总有效率为95%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)等指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹膜感染、低蛋白血症、心绞痛等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹膜透析与血液透析疗法治疗肾功能衰竭的临床疗效显著,能有效改善肾功能,延续患者生存质量,具有积极的临床意义,值得推广。

尿毒症桡动脉钙化与自体动静脉内瘘失功的关系

目的旨在探讨尿毒症桡动脉钙化与动静脉内瘘(AVF)失功的关系。方法 40例慢性肾脏病5期患者于行首次行动静脉内瘘术时取桡动脉的修剪为动脉标本,对入选患者进行跟踪调查2年以上,将AVF于2年内失功者(10例)编为失功组,将另30例AVF使用正常者编为正常组;用钙盐特异性染色法(von Kossa法)对动脉进行钙化染色;应用计算机病理图像分析系统(IPP6.0)对组织切片进行半定量化图像分析;采用SPSS19.0统计分析软件进行数据处理。结果正常组与失功组桡动脉的钙盐染色结果差异有统计学差异,而两组的其他临床指标差异无统计学差异。结论尿毒症桡动脉钙化是AVF失功的独立危险因素。

STATCOM主回路开关器件故障诊断

提出一种针对STATCOM主回路开关器件IGBT和续流二极管的开路故障诊断的新方法。分析发生单管IGBT和续流二极管开路故障时,STATCOM三相电流波形会发生相应的变化和缺失,引出当某相IGBT或二极管开路时,该相电流正(负)半波的无功功率会减小。将每相电流正负半波的无功功率的归一化值Slm作为特征值来判断故障所在相,随后引入故障相电流四分之一周期功率差dlx作为辅助特征值进一步区分IGBT和续流二极管的开路故障。最后仿真证明该方法不仅可以区分出单管IGBT和续流二极管的开路故障,还可区分出部分IGBT和续流二极管双管开路故障,且除去轻载状况下,本方法不受负载波动的影响。

慢性肾脏病5期患者桡动脉gremlin表达与血管钙化的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）5期患者桡动脉中骨形态发生蛋白（BMP）拮抗剂gremlin表达与血管钙化的关系。方法40例CKD5期患者为试验组，于行首次动静脉内瘘术时取桡动脉标本；38例单纯外伤性脾破裂患者为对照组，取其脾小梁动脉标本。用钙盐特异性染色法（vonKossa）对动脉进行钙化染色；用免疫组化法检测动脉gremlin、BMP-2、-7的表达，并用ELISA法检测血清中3者浓度；用病理图像分析系统（IPP6．0）对组织切片进行半定量化图像分析；用SPSS19．0统计分析软件进行数据处理。结果试验组12例（30％）钙盐染色显著阳性，位于中膜的平滑肌细胞层，而对照组无显著钙盐染色。试验组钙盐染色显著阳性的桡动脉均有gremlin、BMP-2显著表达，位于中膜的平滑肌细胞层，且2者的表达量与钙盐染色程度均呈正相关。试验组BMP-7的表达量显著低于对照组。结论gremlin、BMP-2均可能参与了CKD5期患者桡动脉平滑肌细胞向成骨样细胞表型转化这一过程，而BMP-7可能阻止此过程的进展。