行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用

目的:评价行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用效果,以提高科室护理质量、护士的质量管理能力及认知操作技能水平。方法:采用方便抽样法,选取2021年4月至2022年3月期间某三级甲等医院保健科住院患者及科室一级质控小组护士为研究对象,联合应用行为运作管理理论和问题追踪法进行护理质量管理,比较实施前后科室护士的理论考试及护理操作技能成绩、一级质控护士质量管理能力、科室护理管理质量以及患者满意度。结果:科室实施行为运作管理理论联合问题追踪法后,科室护士理论考试成绩和护理操作技能、一级质控护士的质量管理能力、科室护理质量评价得分以及患者满意度均显著提高(P<0.05)。结论:应用行为运作管理理论联合问题追踪法进行护理质量管理,能明显提高科室护士的理论知识水平及操作技能、质控护士的管理能力、科室护理管理质量以及患者满意度,提高临床护理管理执行力,值得在临床护理管理中应用推广。

医用一次性防护服使用现状调查及改进需求分析

采用目的抽样法,通过电子问卷从一般情况、客观评价指标、主观感受评价指标、改进意见建议4个方面对全国15个省市(自治区)的690名使用过医用一次性防护服的人员进行了线上调查,指出了医用一次性防护服在散热性、透气性、型号样式适体性及身份识别等方面满意度不佳,提出了增加风冷降温、设计多型号医用防护服、增加身份识别标识等建议,为进一步研发集安全性、舒适性、高效性和人性化于一体的一次性医用防护服提供了客观依据。

围手术期全程早期护理干预对预防老年肿瘤手术患者深静脉血栓的效果观察

目的:探讨老年肿瘤患者围手术期预防下肢深静脉血栓(DVT)有效护理措施,制订流程化护理模式。方法:通过对205例老年肿瘤手术患者采取手术前护士进行康复指导,患者主动训练,手术中患者穿抗血栓袜并进行气压式血液循环驱动仪被动训练,手术后采取患者主动训练与气压式血液循环驱动仪辅助被动训练相结合等预见性护理措施,预防下肢深静脉血栓的发生。结果:205例老年肿瘤手术患者,通过积极预防和护理,下肢深静脉血栓形成的发生率为2.92%,大大低于文献报道的10%～20%的发生率。结论:对老年肿瘤手术患者围手术期全程早期积极干预,可降低DVT的发生率。

德莫林在老年腹部手术后腹泻病人皮肤保护中的疗效观察

目的:探讨德莫林在老年腹部手术后腹泻病人肛周皮肤保护中的疗效观察。方法:选取60例老年腹部手术后腹泻致肛周皮肤疼痛、红肿、表皮破溃的病人,随机分为两组,两组均在发生排便后立即清洗肛周皮肤,观察组应用德莫林喷剂均匀喷于肛周皮肤表面,使之迅速形成一层保护膜。对照组应用鞣酸软膏涂抹于肛周皮肤。结果:观察组皮肤有效率为93.3%,对照组有效率为76.6%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:德莫林用于腹部手术腹泻导致病人肛周刺激性皮炎,能促进刺激性皮炎创面愈合,其疗效优于涂抹鞣酸软膏。

早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法应用于老年胸腹部手术病人的效果观察

[目的]观察早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法应用于老年胸腹部手术后的效果。[方法]将71例老年胸腹部手术病人随机分为两组,观察组35例给予早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法,对照组36例常规氧气雾化吸入进行对比研究;对第1口痰液排出时间、24h痰量、咽喉部疼痛、口干症状、肺部并发症、血氧饱和度、舒适性等指标进行观察。[结果]观察组24h痰量、减轻咽喉疼痛、口干症状指标明显优于对照组(P<0.01),肺部并发症虽无明显差异,但发生例数低于对照组。[结论]老年胸腹部手术后早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法在提高排痰效果、减轻咽喉痛及口干症状均收到满意疗效,有效预防老年胸腹部手术后肺部并发症的发生。

呼吸道清除系统在老年腹部手术后排痰效果的观察

[目的]观察呼吸道清除系统(VestTM系统)用于老年腹部手术后排痰效果。[方法]将80例老年腹部手术病人随机分为4组,每组20例,A组、B组、C组、D组分别给予不同胸壁振动频率进行排痰治疗,观察4组病人痰液清除量、胸部X线片、引流液的量、心率血压等血流动力学、插管脱位、病人体位舒适程度与配合度等指标。[结果]D组痰液清除量优于A组,病人舒适程度与配合度优于C组,在病人疼痛主诉上D组优于B组、C组。[结论]老年腹部手术后使用VestTM系统,采取频率梯度递增法在排痰效果、病人满意度和配合度等指标均收到满意效果,有效预防老年腹部手术后肺部感染的发生。

乳果糖在预防老龄全麻术后便秘的效果观察

目的:观察乳果糖对老龄全身麻醉手术后患者预防便秘的治疗效果。方法:把老龄全麻手术后患者随机分为两组。对照组不进行药物干预,饮食上多饮水、进食粗纤维食物,多活动。实验组在对照组基础上从手术后开始进食时口服乳果糖溶液。结果:实验组首次排便时间明显早于对照组(P<0.01),腹胀症状较对照组轻(P<0.01),排便时对生命体征的影响较对照组小。结论:从手术后开始进食时常规口服乳果糖溶液预防便秘效果好,减轻患者痛苦,从而避免很多便秘造成的不良后果,值得在临床推广。

ICU老年病人术后急性谵妄的临床分析及护理对策

[目的]探讨ICU老年病人术后急性谵妄的发生原因及临床表现,以采取相应的护理对策,改善病情。[方法]收集2005年12月—2007年12月65岁以上手术后入住我院ICU的老年病人312例,其中并发急性谵妄75例,对其临床资料进行分析。[结果]85岁以上的高龄手术后病人急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组,术前存在多种并存疾病特别是器质性脑病导致谵妄发生率高,手术部位不同谵妄的发生情况也不同,以骨创伤、关节手术、肺叶切除术较高,手术麻醉方式以全身麻醉更易发生急性谵妄。急性谵妄临床表现中以认知障碍、感知障碍和行为障碍最为多见,且多种症状常混合出现。[结论]应该充分认识老年病人术后急性谵妄的风险及临床表现,及早采取积极的护理措施,降低谵妄的发生。

防跌倒护理干预流程在老年全麻手术患者的应用与研究

目的:探讨防跌倒护理干预流程在老年全麻手术患者中的应用效果。方法:对320名65岁以上的老年全麻手术患者围手术期实施防跌倒护理干预流程,分四部,即:动态阶段评估、确认危险因素、制定干预措施、阶段效果评价。结果:应用防跌倒护理干预流程对老年全麻手术患者进行围手术期护理安全管理,无1例发生跌倒、碰伤等意外,有效地防范了老年全麻手术患者跌倒的发生。结论:运用防跌倒护理干预流程,了解老年全麻手术患者跌倒的危险因素,采取有效预防措施,实施阶段性效果评价,以确保患者围手术期护理安全,且具有良好的发展趋势及重要的临床意义。

胃管自然引流在肝移植术后应用的效果观察

[目的]探讨肝移植术后胃管拔除时间。[方法]随机选取我院2006年—2009年肝移植手术病人80例,分成两组,观察组术后胃管自然引流,不施行负压,待胃液<200 mL/d,可听及肠鸣音后拔除胃管。对照组给予持续胃肠减压,于肛门排气后拔除胃管。比较两组病人术后进食时间、排气时间、恶心呕吐、腹胀腹痛、病人舒适程度等指标。[结果]两组病人在手术后拔除胃管时间、病人舒适程度、进食时间、睡眠等指标观察组显著优于对照组。[结论]肝移植病人手术后胃管自然引流,待胃液<200 mL/d,可听及肠鸣音后拔除胃管可增加病人舒适度,降低相关并发症,并早期恢复进食,有利于病人的术后康复。

西拉普利致特异性反应-口唇肿胀1例

1临床资料 患者,男66岁,高血压病史近30年,曾服用络活喜、寿比山、拜新同等多种药物降压效果不理想,血压波动在140～170/85～95mmHg,未出现明显的不适反应,为调整降压药物,采用联合用药:原拜新同30mg再加服西拉普利2.5mg口服1次/早.

老年人跌倒防控信息管理系统的建立及其应用

目的:探索建立老年人跌倒防控信息管理系统,并进行应用及效果评价。方法:依托物联网技术和信息化手段,将老年人跌倒综合防控策略从线下导入线上,建立集风险评估、远程教育、反馈评价于一体的老年人跌倒防控信息管理系统。运用该系统对126名干休所老年人(年龄≥60岁)进行评估,量化跌倒风险等级,对筛选出的84名高危老年人进行远程连续综合干预,干预措施包括分发宣传画册,制作宣教幻灯片及视频进行远程播放与讲解。采用自身前后对照,分析评价干预6个月后跌倒相关情况。结果:高危人群跌倒发生率由21.43%降至4.76%(P<0.01);身体平衡能力和步态稳定性改善情况明显(P<0.01);能够自觉进行正确防控行为的比例显著提高(P<0.01);进行复杂行为时更有信心不会跌倒(P<0.01);居家环境安全性整体提高(P<0.01)。结论:老年人跌倒防控信息管理系统可通过全面评估筛选出高危人群,实施远程连续综合干预,降低跌倒发生率,可进一步推广应用。

ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理

目的了解ICU的老年患者发生术后急性谵妄的情况及临床表现,以便采取相应的护理对策,改善病情.促进术后恢复。方法收集2005年12月至2007年12月术后入住我院ICU的312例老年患者,其中并发急性谵妄75例,对其临床资料进行分析。结果随着年龄的增长,术后发生急性谵妄的比例也增高。85岁以上的高龄患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组。患有器质性脑病的患者发生术后急性谵妄的比例远远高于患有其他基础疾病的患者,采用全身麻醉方式的患者发生急性谵妄的比例高于采用其他麻醉方式的患者。结论应该充分认识老年患者术后急性谵妄的风险及临床表现,采取积极的护理措施,以减轻症状,促进其康复。

体验式健康教育模式在老年胸、腹部手术患者中的应用效果

目的探讨体验式健康教育模式在老年胸、腹部术后患者中的应用效果。方法 2014年2月至2016年12月,便利抽样法选取在解放军总医院南楼综合外科行胸、腹部手术老年患者80例为研究对象。按随机数字表将其分为对照组和观察组,术前分别给予常规术前宣教和体验式护理模式宣教,观察两组患者围术期焦虑水平、术后意外脱管发生率、术后谵妄发生率、并发症发生率等。结果观察组41例患者中,仅有一例患者发生胃管脱落,意外脱管发生率为2.44%;而对照组39例患者中,有4例患者发生胃管脱落、1例患者发生尿管脱落、1例患者发生伤口引流管脱落、1例患者发生人工气道脱落、1例患者发生PICC脱落,意外脱管发生率为20.51%,差异有统计学意义(χ~2=9.526,P<0.05)。术后观察组患者的焦虑水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1~3d,两组患者的谵妄发生情况的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组41例患者中,有2例患者发生肺部并发症、1例患者发生下肢静脉血栓,发生率为7.31%;对照组39例患者中,有4例患者发生肺部并发症、3例患者发生下肢静脉血栓,发生率为17.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年胸、腹部手术患者,术前采用体验式护理健康宣教模式,可减少意外脱管、术后谵妄、焦虑等发生率,能促进老年患者术后顺利康复。

不同拔除尿管方法对老年病人前列腺增生切除术后尿潴留的影响

[目的]探讨前列腺增生术后病人拔除尿管的方法对尿潴留的影响。[方法]将179例前列腺增生术后的病人随机分为4组,第1组病人(47例)拔除尿管前行呋喃西林膀胱冲洗,保留膀胱冲洗液后拔除尿管;第2组病人(45例)拔除尿管前行呋喃西林膀胱冲洗,不保留膀胱冲洗液拔除尿管;第3组病人(47例)拔除尿管前夹闭尿管,至主诉有尿意时拔除;第4组病人(40例)拔除尿管前开放尿管,至尿液排空后拔除。[结果]第1组44例病人拔管后可自主排尿,第2组32例病人拔管后可自主排尿,第3组35例病人拔管后可自主排尿,第4组28例病人拔管后可自主排尿。组间差异比较有统计学意义。[结论]对前列腺增生术后需要拔除尿管的病人,先予膀胱冲洗并保留冲洗液可有效预防尿潴留的发生。

危重症患者应激性高血糖的护理

目的:探讨危重症患者应激性高血糖患者的护理措施。方法:给予60例高血糖患者合理的护理措施,入住ICU后密切观察病情,重点监测血糖及正确使用胰岛素,积极预防感染。结果:60例高血糖患者血糖得到有效控制,无并发症发生。结论:采取正确有效的护理措施,有效控制患者血糖,减少高血糖所致的并发症,促进疾病的恢复,改善疾病的预后。

4例高龄肠系膜上动脉栓塞患者肠大部分切除术后的护理体会

肠系膜上动脉栓塞发病急骤,突然发生腹部持续性剧烈绞痛,约占急性肠系膜血管缺血的40%~50%。男性多于女性,年龄在（40~59）岁,大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史[1]。