G-CSF对局灶脑缺血再灌注大鼠脂质过氧化及神经细胞凋亡的影响

目的研究G-CSF对局灶脑缺血再灌注大鼠缺血区域脑组织脂质过氧化及神经细胞凋亡的影响,为G-CSF应用于缺血性脑血管病的治疗提供进一步的理论依据。方法 18只成年雄性Wistar大鼠随机分成3组:假手术组、盐水对照组和G-CSF治疗组,每组各6只大鼠。改良线栓法建立右侧大脑中动脉阻塞模型(t MCAO)。再灌注2 h后,G-CSF治疗组给予50μg/kg粒细胞集落刺激因子皮下注射一次;盐水对照组注入等量生理盐水;假手术组不作任何处理。再灌注24 h后处死大鼠取脑,化学比色法检测缺血区域SOD、GSH-PX、MDA、NO的含量;免疫组化染色计数p-JNK、p-p38MAPK阳性细胞;Tunel染色检测神经细胞凋亡情况。结果再灌注24 h后,G-CSF治疗组缺血区域SOD、GSH-PX的含量高于盐水对照组而低于假手术组(P<0.05),MDA、NO的含量低于盐水对照组而高于假手术组(P<0.05);G-CSF治疗组p-JNK、p-p38MAPK阳性细胞明显少于盐水对照组(P<0.05),tunel染色可见凋亡细胞数较盐水对照组减少。结论 G-CSF可以显著增加大鼠局灶脑缺血再灌注后SOD、GSH-PX的水平,减轻脂质过氧化反应程度,并且可以通过拮抗JNK、p38MAPK途径减轻神经细胞凋亡,发挥神经保护作用。

治疗时间提前可改善缺血性脑卒中患者再灌注治疗的预后

目的:探究缺血性脑卒中患者再灌注治疗时间与预后的关系。方法:纳入2017年6月至2018年9月在浙江省卒中急救平台上报的71家医院中接受单纯静脉溶栓或者桥接动脉取栓治疗的缺血性脑卒中患者3229例。3个月改良Rankin量表(mRS)2分及以下为预后良好。采用二元Logistic回归分析法研究入院至溶栓时间(DNT)、入院至再灌注时间(DRT)与患者治疗后3个月预后的关系。结果: DNT和DRT分别是单纯静脉溶栓治疗、静脉溶栓桥接动脉取栓治疗患者预后的独立影响因素( OR = 0.994,95 % CI :0.991~0.997, P < 0.01;OR = 0.989 ,95 % CI :0.983~0.995, P < 0.01 )。对于单纯静脉溶栓治疗的患者,DNT每减少1 h,3个月预后良好的比例提高约4.7 %;而对于静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的患者,DRT每减少1 h,3个月预后良好的比例提高约11.4 %。结论:缩短时间窗内缺血性脑卒中患者的DNT或DRT,可以不同程度地提高患者再灌注治疗3个月预后良好的比例。

卡培他滨致中毒性白质脑病的临床特点与分析

目的:分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法:通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库,以及浙江大学医学院附属邵逸夫医院病例,共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果:34例病例中,女性26例(76.47%),男性8例(23.53%),中位年龄52.5(34,82)岁。临床症状表现多样,主要有言语障碍(64.71%)、共济失调(17.65%)、意识障碍(17.65%)、癫痫发作(14.71%)等。87.10%的患者临床症状发生在第一次接受卡培他滨化疗期间,64.52%发生在7 d内。头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像涉及脑白质异常信号,弥散加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列的高信号和/或弥散受限,26例(76.47%)涉及胼胝体的异常,其余受累的区域包括半卵圆中心、深部白质、大脑半球皮质下白质、脑干、丘脑、放射冠、皮质脊髓束、小脑中脚、基底节、脑室周围区域等。采用的治疗手段主要是停药,临床症状中位转归时间为3 d(10 h, 20 d),32例(94.12%)病例在停药以及对应治疗6个月内影像学都出现明显好转或完全正常。结论:卡培他滨可致中毒性白质脑病发生,早期识别和及时停用卡培他滨可获得较好的临床预后。