成人先天性巨结肠1例

1例先天性巨结肠患者,早期剖腹探查避免各种并发症发生、解除梗阻、压迫,挽救患者生命,取得良好的治疗效果。

后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定在三踝骨折治疗中的应用价值分析

目的探讨在三踝骨折治疗中应用后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定的价值。方法对骨科60例三踝骨折患者(2013年1月—2018年6月间)进行研究,采取随机数表法将患者分为常规组(n=30)和后外侧组(n=30),对常规组进行常规入路方式内固定治疗,对后外侧组实施后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗,分析两种术式的手术及治疗效果、安全性。结果后外侧组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后骨折愈合时间、并发症总发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。后外侧组术后6个月踝关节功能评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在三踝骨折治疗中应用后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗创伤小,术后并发症少,患者恢复较快,且踝关节功能恢复良好。

内脏反位与肠旋转不良型左侧阑尾炎的临床比较

目的探讨内脏反位与肠旋转不良型左侧阑尾炎的临床特点、诊断及手术方式。方法报告四川南充川北医学院附属医院2015年12月9日收治的1例经腹腔镜手术确诊的肠旋转不良型左侧阑尾炎病例；并应用万方数据库、中国知网、维普及中国生物医学中文数据库以及Google Scholar及PubMed英文数据库以“阑尾炎／全内脏反位、阑尾炎／肠旋转不良、阑尾炎／左下腹痛和左侧阑尾”为关键词进行检索，对内脏反位与肠旋转不良型左侧阑尾炎的临床表现、诊断及术式进行总结分析。结果排除重复及资料不全的病例文献后，共收集到157例左侧阑尾炎患者，加上本组诊治的1例共计158例。其中内脏反位型左侧阑尾炎120例，肠旋转不良型左侧阑尾炎38例。腹部疼痛固定部位：内脏反位型左侧阑尾炎以左下腹为主，占72．5％（87／120），右下腹仅占15．0％（18／120）；而肠旋转不良型左侧阑尾炎左下腹、左上腹和右下腹疼痛者分别占39．5％（15／38）、23．7％（9／38）和18．4％（7／38）。 CT对肠旋转不良的发现率为81．8％（18／22），5例钡餐造影均发现肠旋转不良。内脏反位型左侧阑尾炎术前确断率为78．3％（94／120），而有76．3％（29／38）的肠旋转不良型左侧阑尾炎患者为术中确诊。内脏反位和肠旋转不良型左侧阑尾炎发展为阑尾周围脓肿及穿孔的比例分别为15．8％（19／120）和47．4％（18／38），内脏反位型左侧阑尾炎的左下腹麦氏点切口的数量显著多于肠旋转不良型组（P＝0．000），肠旋转不良型左侧阑尾炎的周围严重粘连及阑尾穿孔的数量高于内脏反位（P＝0．000和 P＝0．001）。结论内脏反位型左侧阑尾炎的主要疼痛固定部位在左下腹；而肠旋转不良型则不确定且其术前诊断低，CT检查可提高其诊断率。内脏反位型左侧阑尾炎手术可选左下腹麦氏点，而肠旋转不良型则宜选剖腹探查切口。