丙泊酚在重型颅脑损伤患者急症手术的麻醉效果

目的观察丙泊酚在全麻时对重型颅脑损伤患者的影响,以提高麻醉技术。方法分析52例采用快速静脉诱导气管内插管,丙泊酚微量泵静注复合全麻的重型颅脑损伤手术患者的临床资料。结果全组病例麻醉管理中无呕吐、误吸,麻醉效果好,无麻醉死亡;术中、平均动脉压、心率等血流动力学参数虽与术前有显著差异,但绝大部分值均在正常范围。结论丙泊酚微量泵静注复合全麻是重型颅脑损伤患者行急诊手术安全有效的麻醉方法。

术前出血对脑动静脉畸形显微手术早期疗效的影响

目的探讨术前出血对脑动静脉畸形显微手术治疗早期疗效的影响。方法回顾性分析2000￣2005年采用显微手术治疗的101例脑动静脉畸形病人的临床资料,根据术前有无畸形血管团破裂出血将其分成颅内出血组和非颅内出血组;按照改良的Rankin量表分别在术前、出院时对患者的神经功能状态进行评分。采用χ2检验比较颅内出血组和非颅内出血组之间术后早期新的神经功能缺损发生率、早期疗效良好率。结果出血组18.8%(13/69)术后早期出现了新的神经功能障碍,非出血组50%(16/32)术后早期出现了新的神经功能障碍(P<0.05);早期疗效良好率颅内出血组为58.0%,非颅内出血组65.6%(P>0.05)。结论术前有颅内出血者较无颅内出血者术后少出现新的神经功能缺损,两组术后早期神经功能状态良好率无差别,颅内出血可能掩盖手术致残率。

自发性气胸 导尿管 水封瓶闭式引流

目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量。方法全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03μg/（kg.min）芬太尼维持;Ⅱ组2μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼维持;Ⅲ组2μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4μg/（kg.min）瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/（kg.h）微量泵注入。观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化。结果Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）。结论瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼可能是更合适的剂量。

麻醉前应用参附注射液对颅脑手术患者血流动力学的影响

目的:探讨对行颅脑手术的患者在麻醉前给予参附注射液治疗,对其血流动力学的影响。方法:选择的观察对象为2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的90例患者,两组患者均行气管全麻,随机分为麻醉前输注生理盐水的对照组和麻醉前输注参附注射液的观察组,每组45例,比较两组患者手术前后血流动力学的情况。结果:在麻醉前,两组患者的血压及心率情况无明显差异(P>0.05);在手术开始后30min及1h,两组患者的血压及心率均较治疗前有不同程度下降,但观察组的下降程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的低血压及心动过缓的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行颅脑手术的患者,在麻醉前输注参附注射液,可促进血液动力学的稳定,减少术中不良反应的发生。

骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿

目的:探讨骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿的疗效。方法:分析骨瓣成形术治疗的36例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料:全部病例术前经CT确诊,行骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿。单侧血肿<20 mL者采用旁正中切口,单侧血肿≥20 mL者采用枕后马蹄形切口或枕下倒钩形切口,双侧血肿采用正中切口。结果:术后复查CT横窦减压效果良好。按格拉斯哥预后评分术后恢复良好29例,重度残疾2例,中度残疾3例,植物生存1例,死亡1例。结论:骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿安全且能更好地避免横窦受压,骨瓣复位符合解剖复位原则,可作为治疗横窦骑跨性硬膜外血肿较理想的方法。

大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法对2002年1月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的68例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,术后按格拉斯哥预后评分判定疗效。结果评分结果良:好5例,中残13例,重残18例,植物状态生存4例,死亡28例;病死率为41.2%。结论特重型颅脑损伤患者应尽早清除颅内血肿,行标准外伤大骨瓣减压可提高特重型脑损伤的疗效,扩大缝合硬脑膜可降低手术并发症。