肺功能检查在职业健康体检中的临床意义

探讨肺功能检查在职业健康体检中的临床意义。方法 选取来我院2021年6月~2022年1月期间218名进行职工健康体检的不同职业从业人群,对所有体检患者进行肺功能健康检查包括血常规检验、肺功能检查、胸部影像学诊断等体检项目分析相关肺部疾病情况。其中汽车制造业从业人员86例,烟草厂职工56例,铸造粉尘类作业人员76例,对患者肺功能方面检查数据进行分析比较,分析肺功能检查在职业健康体检中的临床意义。结果 汽车制造业从业人员86例中存在肺部功能异常35例,存在肺部功能异常情况占(40.70)%,烟卷厂职工56例中存在肺部功能异常21例,存在肺部功能异常情况占(37.50)%,铸造粉尘类作业人员76例中存在肺部功能异常19例,存在肺部功能异常情况占(25.00)%。汽车制造从业人员当中肺部功能异常以限制性通气障碍、阻塞性通气障碍为主;烟草厂职工从业人员当中肺部功能异常以阻塞性通气障碍为主;铸造粉尘类从业人员当中肺部功能异常以限制性通气障碍为主。结论 对长期处于粉尘、烟雾工作环境下的暴露职业性质工作人员,在无呼吸系统及肺功能障碍临床表现症状的情况下,应定时定期参加肺功能检查及职业健康体检,对提早诊断、及时治疗,降低肺部功能障碍对患者机体造成的影响,减缓病症的延续性,提高患者生活质量及保障身体健康有着积极有效的意义。

老年社区获得性肺炎的临床特点与治疗进展

随着社会人口的老龄化,老年社区获得性肺炎的发生率呈上升趋势,严重影响着老年人的呼吸功能和生活质量,该病是严重威胁老年人群健康的重要疾病,是老年患者重要死亡原因之一。现就老年社区获得性肺炎的临床特点和治疗进展进行综述。

经鼻高流量湿化氧疗对COPD患者拔管后再插管及呼吸衰竭的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗对COPD患者拔管后呼吸衰竭及再次插管的影响。方法选取本院2017年5月-2019年5月内科病房收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用面罩式双水平无创正压给养,观察组患者采用高流量湿化氧疗辅助通气。观察比较两组患者治疗后不同时刻患者呼吸频率、心率、平均动脉压、PH、PaO2和PaCO2。同时比较两组患者无创辅助呼吸时间,拔管后再次插管率,VAP肺炎数量和死亡率。结果在T2和T3时刻,观察组患者的RR、HR和PaCO2较对照组降低,且PaO2较对照组升高(P <0.05);本研究两组均无患者死亡。观察组患者无创辅助呼吸时间较对照组短(P <0.05);而两组再次插管率、VAP肺炎发生率之间比较(P> 0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗拔管后急性呼吸衰竭效果较好,能明显缩短无创辅助呼吸时间,且安全性与传统面罩式双水平无创正压给养安全性无异,值得临床推广。

Epworth嗜睡量表对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预判价值探讨

目的探讨Epworth嗜睡量表(ESS)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的预判价值。方法对2017年10月至2019年3月在该院就诊住院的原发性高血压患者137例进行ESS评分后,均进行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组(AHI<5,n=32)、轻度OSAHS组(5≤AHI≤15,n=38)、中度OSAHS组(15<AHI≤30,n=35)、重度OSAHS组(AHI>30,n=32),比较各组ESS评分,分析OSAHS与ESS评分的相关性,并行ESS评分的受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果OSAHS各组ESS评分均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01),轻、中、重度OSAHS组ESS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析提示,ESS评分差异有统计学意义[B=0.235,P=0.004,Exp(B)=1.266,95%可信区间(95%CI):1.080~1.482];ESS判断OSAHS的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.668~0.873,P=0.000),选择3分为诊断界点时,灵敏度为79.0%、特异度为71.9%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为51.1%。结论以ESS≥3分预判高血压合并OSAHS有较好临床运用价值,不能用ESS评估高血压患者OSAHS的严重程度。

老年人感染新冠肺炎后的心理状况分析

目的对武汉市江岸区老年人感染新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)后心理状况进行了研究,为后期老年人的护理、身心健康恢复提供参考。方法对2020年3-4月武汉江岸区的71例老人新冠肺炎患者进行基本情况及心理问卷调查,同期选取武汉市江岸区未感染新冠肺炎且自愿参加问卷调查的普通社区老人47例,选取完成有效问卷新冠肺炎老年患者47份(观察组),社区未感染新冠肺炎老年人47份(对照组),采用症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁症筛查量表、失眠症严重指数量表等对两组老年人进行身心状况调查分析。结果感染新冠肺炎后的老年人自觉症状、抑郁、失眠症状均明显高于未感染新冠肺炎的普通社区老年人(P<0.05),但与新冠肺炎的严重程度未成正比,且与年龄增长无关。焦虑状态与未感染新冠肺炎的社区老人相比无明显统计学差异(P>0.05)。结论新冠肺炎老年患者存在心理、应激、睡眠障碍,应关注他们患有新冠肺炎后的心理状况及并发症的发生情况,并适时干预治疗。

老年肺炎呼吸衰竭患者有创机械通气治疗失败的危险因素探讨

目的探讨老年肺炎呼吸衰竭患者有创机械通气治疗失败的危险因素。方法 83例进行了有创机械通气的老年肺炎呼吸衰竭患者根据是否成功脱机分为失败组及成功组,采用单因素分析及二分类Logistic回归分析患者有创机械通气失败的危险因素。结果 2组患者年龄、贫血比例、血清白蛋白浓度、机械通气前抗感染时间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,二分类Logistic回归分析显示机械通气前抗感染时间（OR=1.347,95%CI：1.152-1.575）及低蛋白血症（OR=0.716,95%CI：0.582-0.881）是有创机械通气失败的独立危险因素。结论机械通气前抗感染时间及低蛋白血症可预判老年肺炎呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗效果。