浅谈护理干预对小儿骨科患者术后疼痛的影响

目的:探讨护理干预在小儿骨科患者术后疼痛中的临床应用及影响。方法:将7～12岁的124例小儿骨科手术患者随机分成干预组和对照组,各62例,对照组给予骨科术后常规临床护理,干预组对疼痛给予有针对性的护理干预。结果:干预组较对照组临床效果好,并发症减少,出院时间缩短。结论:护理干预小儿骨科术后临床效果显著,提高恢复、愈合速度,有效降低小儿患者的痛苦。

高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合

目的:探讨高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助下行胃癌根治性手术148例患者的术前准备、术中配合及术中护理的临床资料。结果:高清腹腔镜下胃癌根治术手术148例患者中,12例因恶性肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难,中转开腹手术外,其余均获成功。结论:在腹腔镜下行胃癌根治术创伤小,患者康复快,近期效果好。术中准确变换患者手术体位、熟悉仪器设备的功能、密切配合手术进程等良好的护理配合,为手术成功提供了重要保障。

周质量控制在手术室规范化管理中的实践

目的:探讨手术室规范化管理的有效方法。方法:以周质量控制的形式对手术室护理质量进行监控,实施前制定具体的实施细则和检查控制方法,比较实施前后护理缺陷发生率与手术医生满意度。结果:实行周质量控制制度后,护理缺陷发生率明显下降,医生满意率较实施前显著提高(P<0.01)。结论:手术室实行周质量控制制度,能够使手术室管理更为规范,能够提升护士的整体素质及手术医生满意度,降低护理缺陷的发生率,能够做到护理质量的持续改进,不断提升手术室护理质量。

1例二期经皮肾镜取石术后并发腹腔间室综合征病人的抢救启示

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），又译作腹腔筋膜室综合征、腹腔室隔综合征、腹腔间隙综合征等［1］,系腹腔内压力非生理性急剧升高，影响内脏血流和器官功能，并进一步引起一系 列不利的病理生理改变［2］.

手术器械自动化管理的体会

随着网络自动化技术在医疗领域的不断拓展，手术室的各类物流管理也进入了全新的数字化时代，其中手术器械的自动化管理对提高手术器械的使用周转率、节约手术成本、防止器械的丢失、保障手术顺利安全地进行有着重要的意义。我院近两年来对手术器械实行高效、快捷的自动化管理，既保证了器械的管理质量，又提高了其使用效率，现介绍如下。

思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用

目的评价思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用效果。方法 2013年5月和7月,便利抽样法选取华中科技大学同济医学院附属荆州医院术后留置硬膜外镇痛泵的122名患者为研究对象,按住院时间的先后将其分为对照组(60例)和观察组(62例),观察组患者使用思维导图进行护理,对照组患者按常规方法进行护理,分别统计两组患者镇痛泵导管滑脱的发生率和对镇痛效果的满意率。结果观察组患者硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率显著低于对照组,镇痛效果的满意率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用思维导图护理留置硬膜外镇痛泵的患者,可有效降低硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率,提高患者对镇痛效果的满意度。

经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术对老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

目的比较经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术对老年腰椎管狭窄症患者炎性氧化应激及椎旁肌形态的影响。方法选取我院老年腰椎管狭窄症患者98例,根据手术方案分为经皮内镜组和显微镜组,每组49例,分别行经皮全脊柱内镜辅助下经椎板间隙入路手术和显微镜辅助下经椎板间隙入路手术。统计2组围术期指标、并发症情况;比较2组手术前后炎性氧化应激指标氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、影像学指标椎间隙前后缘高度(ISH)、椎间盘高度(DH)、手术节段活动范围(ROM)及椎旁肌形态(多裂肌功能横截面积、腰肌相对截面积、多裂肌脂肪沉积等级)。结果经皮内镜组手术时间、术后下床时间、住院时间短于显微镜组(P<0.05)。术后3 d经皮内镜组血清AOPP、MDA、TNF-α水平低于显微镜组(P<0.05)。术后1周经皮内镜组VAS评分低于显微镜组(P<0.05)。手术前后2组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月2组患者ISH、DH较小(P<0.05),ROM较大(P<0.05)。术后3个月,经皮内镜组多裂肌功能横截面积大于显微镜组(P<0.05),腰肌相对截面积、多裂肌脂肪沉积等级小于显微镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术比较,经皮全脊柱内镜辅助下经椎板间隙入路手术治疗老年腰椎管狭窄症,整体效果更为理想,可缩短手术时间,减轻机体创伤,促进术后恢复,缓解疼痛,提升腰椎功能,调整结构状态的同时能够维护椎旁肌形态,且安全性良好。

正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响

目的:探讨正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响。方法:将80例外科手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用正性暗示护理,比较两组患者护理效果。结果:观察组术中心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组,术后12、24 h疼痛评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:正性暗示能够有效缓解外科手术患者的手术应激反应,减少术后疼痛,提高护理满意度。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生,住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月,均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查,36例显示食管静脉曲张消失,15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血,改善了胃的血液供应,减少了术后门静脉高压性胃病(PHG)的发生,能有效预防术后再出血。

复发大肠癌再手术48例的临床分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一．其主要的治疗方法是根治性手术。而术后40％的患者会出现复发或转移。发病率有逐渐增高的趋势，手术切除后的复发或转移是导致患者死亡的主要原因。目前复发性大肠癌的再手术是提高大肠癌患者生存率和生存质量的主要方法。本文回顾性分析我院1997年1月～2005年12月收治的48例大肠癌术后复发的病例．报道如下。

结直肠癌复发再手术60例报告

目的为探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和术后复发的治疗效果。方法笔者回顾性分析10年间收治的60例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果手术后2年内复发40例(66.7%)。60例中吻合口处复发15例,腹腔、盆腔内复发20例,会阴部复发10例,肝脏转移8例,腹壁切口复发7例。全组患者均再次行手术治疗,其中根治性切除38例,姑息性切除22例。再手术后的1,3,5年生存率根治性切除分别为93.6%,48.8%,36.3%;姑息性切除为54.5%,0,0。结论重视术中无瘤技术、切除足够的肠管、彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜、消灭微小转移灶是预防结直肠癌术后复发的主要措施。对复发患者应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。

患儿静脉留置针发生渗漏的防治

目的:探讨儿童留置针静脉输液发生渗漏的原因及防治措施。方法:对2010年12月～2011年12月住院使用静脉留置针发生输液肿胀的患儿进行分析。结果:静脉留置针进行静脉输液时最易发生肿胀的部位是下肢静脉,其次为上肢静脉,最不易发生肿胀的部位是患儿头部。结论:根据患儿年龄、病情和家长的理解合作,选择合适的静脉穿刺,是防止留置针渗漏的有效方法。

治疗性沟通在小儿骨科护理中应用

目的探讨儿童护理中应用治疗性沟通的积极作用。方法220例患儿随机分2组，干预组采用治疗性沟通干预模式，即听、说、非语言沟通、换位思考的沟通进行干预；对照组采用健康宣教模板内容。结果通过3个月时间的治疗，满意度干预组为95％，对照组80％；积极配合程度干预组为93％，对照组70％；出院时间平均干预组比对照组提前1-2d。结论护理中结合治疗性沟通能促使患儿增加自信心，积极配合治疗、护理，家长能掌握疾病护理技巧，提高满意度，促使患儿早日康复。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻42例报告

目的：探讨腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的可行性及疗效。方法：总结2001年1月至2007年12月42例粘连性小肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术，并配合留置医用生物蛋白胶或透明质酸钠防止再粘连的临床资料。结果：40例应用腹腔镜成功实施粘连松解术，未出现手术并发症和过敏现象，随访3～36个月，无肠梗阻症状复发；2例中转开腹。结论：腹腔镜肠粘连松解术配合生物蛋白胶治疗粘连性肠梗阻安全实用，疗效满意，是处理粘连性肠梗阻的有效手段之一。

护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响

目的观察护理干预对食管癌根治术患者手术室护理并发症的影响。方法对照组40例给予传统常规的手术室护理;观察组40例给予改良性手术室护理;对比2组患者的手术室护理并发症情况。结果观察组的各种常见手术室护理并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论及时总结护理工作的经验和教训有利于提高护理干预的科学性,改良性手术室护理能够降低患者相关并发症发生率,提高手术治疗质量。

残胃复发癌48例外科治疗的临床分析

目的总结和分析残胃复发癌的临床诊治特点。方法对收治的48例因胃癌根治术后复发而再次接受手术者的资料进行回顾性分析。结果48例均为胃癌根治术后的残胃复发癌,复发时间为6～36个月,再次行根治性手术28例(58.3%),平均生存40.0个月;非根治性手术20例(41.7%),平均生存14.8个月;全组平均生存期30.6个月,中位生存期28.0个月。病期、病理类型、根治与否、腹膜种植、肝转移等因素的组间差异有显著性(P<0.01)。结论根治性手术及临床分期、腹膜种植是影响残胃复发癌预后的关键。根治性切除是治疗残胃复发癌的有效方法。

医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用

目的:探讨医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用效果。方法:将210例在全麻下行择期手术的患者随机均分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组各70例,术前Ⅰ组采用水凝胶眼疗贴,Ⅱ组采用金霉素眼膏涂抹,Ⅲ组采用医用胶带蝶形固定眼睑。比较三组患者术后眼部是否出现结膜红肿、刺痛、异物感、流泪、畏光等不适症状和角膜溃疡等眼部并发症。结果:三组患者术后眼部情况、眼损伤发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:医用水凝胶眼疗贴具有很好的保湿作用,能有效减少全麻手术患者术后眼睛不适,预防全麻术后暴露性角膜炎的发生,具有临床应用价值。