肺部超声在重症肺炎患者肺部物理治疗中的应用

目的探讨经肺部超声指导下的肺部物理治疗在重症肺炎治疗中的临床效果。方法研究选择2022年1月至2022年11月我院重症医学科收治的30例重症肺炎患者为对照组;2022年12月至2023年10月我院重症医学科收治使用床旁超声评估的30例重症肺炎患者为观察组。对照组使用传统肺部评估方法,观察组使用床旁超声进行肺部评估,并给与相对应的肺部物理治疗。观察两组患者有创机械通气发生率、机械通气时间、入住ICU天数;检测两组患者干预前及干预后第七天血气分析指标(动脉血氧分压、二氧化碳分压)、血乳酸水平、降钙素原水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果观察组的呼吸机使用时间(10.32±2.12)d及ICU住院天数(20.43±3.45)d明显更短,对比对照组差异存在统计学意义(P<0.05);治疗七天后观察组患者的APACHEⅡ评分(11.13±3.28)、SOFA评分(3.28±1.97)均较对照组更低,并且较入院时改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后的血气分析[PO_(2):(98.47±11.49)mmHg、PCO_(2):(38.45±6.43)mmHg]、血乳酸(1.04±0.32)mmol/L、降钙素原(1.07±0.78)mmol/L均相较于对照组显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症医学科中对重症肺炎患者,使用肺部超声进行评估,可有效指导肺部的物理治疗工作,达到改善预后的目的。

右美托咪定在严重多发伤患者气管插管中的应用

目的探讨右美托咪定在严重多发伤患者气管插管中的应用价值。方法选择2014年5月~2015年11月我院收治的需要紧急行气管插管的多发伤患者42例,以患者入院时间奇偶数为依据将患者分为两组,22例为右美托咪定组,20例为咪达唑仑组,对比两组效果。结果比较两组患者在插管时及插管后1、3 min的收缩压、舒张压及心率指标,差异均有统计学意义(P<0.05);将插管前1 min及插管时的SpO_2水平与本组给药前比较,右美托咪定组差异无统计学意义(P>0.05),咪达唑仑组差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在严重多发伤患者气管插管中的应用效果比咪达唑仑更显著,有利于减轻心血管反应,并且可减少对患者呼吸功能的影响,临床价值显著,值得推广应用。

颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系分析

目的探讨颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系。方法选择2016年2月至2017年2月在本院收治的120例脑出血血肿增大患者,根据患者是否出现斑点征,分为阳性组(n=60)和阴性组(n=60)。在发病6 h内,患者均接受颅脑CTA与CT检查,并于常规发病24 h后复查CT。根据CTA是否出现斑点征,比较两组患者的阳性与阴性,同时记录血肿增大的情况,并分析颅脑CTA中斑点征及血肿增大和血肿未增大情况。结果斑点征阳性组的血肿增大(70.00%)明显高于斑点征阴性组(48.34%),血肿未增大(30.00%)明显低于斑点征阴性组(51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时血压、入院时GCS评分颅脑CTA中斑点征比较差异均无统计学意义。结论颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大密切相关,值得临床上推广及关注。

基于BLUE-plus方案的肺部超声联合床旁胸片在评估重症患者肺部病变中的临床应用

目的探讨联合肺部超声和床旁胸片在评估重症患者肺部病变中的作用。方法选取2021年1月至2022年8月入住ICU的重症患者52例,所有患者入院后完善BLUE-plus方案的床旁超声检查以及床旁胸片检查,24小时内完善胸部CT检查。记录床旁超声及床旁胸片的结果,判断患者肺水增加改变、肺实变、胸腔积液、气胸的发生及部位,与患者的胸部CT相比较,分析联合肺部超声与床旁胸片检查对肺部各种病变诊断的敏感性与特异性。结果以胸部CT诊断作为金标准,联合诊断法胸腔积液、肺实变、肺炎的诊断正确率分别为96.15%、94.23%、92.31%;相较床旁超声对胸腔积液(80.77%)、肺炎(73.08%)及床旁胸片对胸腔积液(76.92%)、肺实变/肺不张(69.23%)差异有统计学意义。联合诊断在对气胸的诊断上与其他两组诊断方法相比较差异无统计学意义。结论床旁超声检查联合床旁胸片检查可提供可靠的重症患者肺部病变诊断。

重型颅脑损伤后脑脊液S100b蛋白的变化及其与颅内压的相关性研究

选取对照组人群20例,测定其脑脊液中S100b蛋白水平;选取重型颅脑外伤患者(GCS评分≤8分)44例,分别于伤后的6、12、24、48、72h提取脑脊液标本,检测其S100b水平,同时连续监测患者颅内压变化,比较伤后不同时间的S100b蛋白水平的变化及其与颅内压的相关性。重型颅脑损伤后患者脑脊液中S100b蛋白水平随时间不断变化的,蛋白峰值发生在伤后第24h,各时间点脑脊液和血清S100b蛋白水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而脑外伤后颅内压在也呈上升趋势,峰值发生在伤后48h,且伤后一段时间内脑脊液S100b蛋白水平与颅内压存在一定的相关性。伤后早期脑脊液S100b蛋白水平与颅内压升高呈正相关,且脑脊液S100b蛋白升高峰值早于颅内压升高。

改良型气管切开固定器在气管切开患者中的临床应用

目的 探讨改良型气管切开固定器在气管切开患者中使用的临床意义。方法 研究纳入我科2019年10月-2020年12月60例气管切开患者,按照随机数字表对照法分为对照组和观察组,每组30例,比较两组患者的皮肤损害程度、气管套管固定情况、患者舒适度和满意度。结果 与对照组相比较,观察组皮肤损害发生率、更换固定带次数、发生刺激性呛咳、导管移位、发生套管滑脱率更低;舒适度及满意度更优。结论 改良型气管切开固定器可有效降低并发症,提高患者舒适度,值得推广应用。

大黄联合益生菌对严重多发伤患者肠功能障碍的治疗作用

目的探讨联合使用大黄及益生菌在改善严重多发伤肠功能障碍的有效性。方法选择2019年1月至2021年2月我院收治的64例严重多发伤合并胃肠功能障碍的患者。以数字法随机分为大黄组和大黄+益生菌组,两组分别给予大黄或者大黄联合益生菌鼻饲治疗,比较两组的肠功能恢复情况及炎症指标、重症评分变化。结果大黄+益生菌组肠功能恢复情况比较优于大黄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后24 h、72 h、7 d的APACHEII评分、SOFA评分以及PCT、CRP、TNF-α水平较治疗前有下降,且大黄+益生菌组显著低于对大黄组(P<0.05)。结论大黄联合益生菌在多发伤合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能恢复具有良好的效果,可改显改善胃肠功能,抑制机体炎性反应。

光纤的熔接、测试及接续记录格式

随着光纤传输技术的日渐成熟以及光纤在价格上越来越低,而且作为传播信息载体的光纤,具有传输损耗小、传输距离远、工作频带宽、抗干扰能力强等优点,使之成为广电网络最理想的传播载体.越来越多的有线电视网络采用光纤传输有线电视信号.

大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的价值分析与预后分析

目的探讨分析大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用价值以及预后。方法选取2016年1月至2017年12月在本院就诊的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予大黄联合奥曲肽治疗。观察比较两组患者临床疗效以及平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间等指标水平。结果(1)观察组总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%)(P<0.05);(2)对照组患者平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间等指标水平均明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者不良反应发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论大黄联合奥曲肽应用于急性胰腺炎患者的治疗中具有良好的临床疗效,可有效提高治疗总有效率,改善预后,值得临床推广应用。

医护一体化管理在预防严重多发伤患者高危导管感染中的应用价值分析

探讨创伤中心ICU中实施医护一体化管理模式在严重多发伤患者高危导管感控的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至12月我院创伤中心ICU收治的严重多发伤患者43例纳入对照组,接受常规标准化ICU护理管理;选取2021年1月至12月期间收治的严重多发伤患者51例纳入观察组,接受常规标准化ICU护理+医护一体化模式管理。统计分析两组间导管相关感染发生率。结果观察组VAP发生率为38.46%,显著低于对照组的63.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心静脉导管感染率为8.16%,显著低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔引流管感染率为9.09%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、中心静脉导管留置时间、腹腔引流管留置短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论创伤中心ICU对严重多发伤患者进行医护一体化查房管理,有效减少高危导管的发生率,减少了患者的并发症发生,从而减轻患者家庭及社会医疗费用负担。

吡拉西坦与针灸联合治疗对脑卒中患者神经功能及认知水平的影响

目的探讨吡拉西坦与针灸联合治疗对脑卒中患者神经功能及认知水平的影响。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的脑卒中患者88例,以随机数字表达法分为联合组和对照组,各44例。两组患者均给予抗血小板聚集、降纤抗凝、血压血糖控制等对症支持治疗,同时,对照组患者口服吡拉西坦分散片,联合组在对照组基础上加用针灸疗法。观察比较两组患者神经功能、日常生活能力变化和认知水平情况及临床疗效。结果治疗后,联合组神经功能缺损评分、ADL评分和MoCA评分均高于治疗前和对照组(P<0.05),且联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者应用吡拉西坦与针灸联合治疗能有效修复患者神经功能缺损状况,改善患者认知水平及日常生活能力,临床疗效显著。

分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床疗效

目的探析重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者接受限制性液体复苏治疗的临床应用价值。方法选取本院2018年1月至2020年7月收治的90例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者作为研究对象,根据不同的干预方式分为两组,每组45例。对照组接受常规性体液复苏干预,干预组接受限制性体液复苏干预,比较两组并发症发生情况、红细胞压积、凝血酶原时间、C-反应蛋白水平及治疗效果。结果干预组并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组红细胞压积高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,C-反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组输液量、复苏耗时均低于对照组(P<0.05),干预组胶体液量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胸部损伤患者合并存在创伤失血性休克症期间采用限制性液体复苏措施,可有效提升患者的生活质量,值得临床推广运用。

CCK-8法测定纤维蛋白胶对人脂肪干细胞的细胞毒性

目的探讨CCK-8法测定纤维蛋白胶对人脂肪干细胞的细胞毒性。方法选取2018年11月12日来我院进行成人吸脂术的某位28岁健康女性的术后废弃脂肪组织,并从中得到人脂肪干细胞,分别制成50%浸提液组、100%浸提液组、阴性对照组、阳性对照组,采用CCK-8检测试剂盒测定各组纤维蛋白培养液中的吸光值。结果原代脂肪干细胞(ASCs)生长缓慢,传代后生长加速,且脂肪干细胞呈成纤维样细胞形态;阴性对照组的吸光值与50%、100%形态放置24h和72h的纤维蛋白胶浸提液组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。50%及100%纤维蛋白胶浸提液组、阴性对照组的吸光值均小于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维蛋白胶在与脂肪干细胞相混合的情况下无显著细胞毒性,能够为探索基于纤维蛋白胶作为支架材料的有关脂肪结构提供参考。

艾司洛尔辅助早期目标导向治疗对重度脓毒症患者心肌功能及预后的影响

目的:探究艾司洛尔辅助早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)对重度脓毒症患者心肌功能及预后的影响。方法:选取2019年2月至2020年12月南昌市第一医院收治的脓毒症患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组各41例。对照组进行EGDT治疗,观察组在EGDT治疗的基础上辅以艾司洛尔进行治疗。比较两组患者治疗后24 h临床疗效、治疗前后心功能指标,炎症指标及治疗的不良反应情况。结果:治疗后观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为75.61%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组心功能指标中血气指标间隔与侧壁二尖瓣环舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(Ea/Aa)均有所上升,且观察组Ea/Aa明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组心肌相关指标肌钙蛋白(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者炎症指标白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显下降,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司洛尔辅助早期目标导向治疗可明显改善了重度脓毒症患者的心肌功能及血流动力学机制相关的预后。

磷酸肌酸钠联合早期目标导向治疗对重度脓毒症患者心肌功能及血清IL-10、降钙素原水平的影响

目的分析注射用磷酸肌酸钠联合早期目标导向治疗(EGDT)对重度脓毒症患者心肌功能及血清白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2015年2月-2018年2月我院收治的60例重度脓毒症患者,按照随机数字表法,将所有患者分为EGDT组和联合组各30例。EGDT组行EGDT,联合组在EGDT组的基础上,加予1g注射用磷酸肌酸钠,静脉滴注,2次/d。两组患者均连续治疗7d。于治疗前、治疗7 d以酶联免疫法测定测定患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-10。于治疗前、治疗3d、5d、7d,采用免疫化学分析仪检测患者血清PCT水平。分别于治疗前、治疗7 d统计两组患者的APACHE II评分。结果治疗后,两组患者的cTnI、BNP水平均显著下降(P<0.05),且联合组患者治疗后的c TnI、BNP、TNF-α、IL-10水平明显低于EGDT组治疗后(t=10.154,P<0.001;t=6.953,P<0.001;t=6.936,P<0.001;t=2.288,P=0.026)。两组患者的PCT水平均随治疗时间的增加而呈逐渐下降趋势;联合组患者治疗3d、5d、7d的PCT水平均显著低于EGDT组(t=2.017,P=0.048;t=2.189,P=0.033;t=3.094,P=0.003)。治疗后,两组患者的APACHE II评分显著下降(P<0.05),且联合组患者治疗后的APACHE II评分明显低于EGDT组治疗后(t=2.084,P=0.042)。治疗期间,两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠联合EGDT治疗重度脓毒症能有效降低血液中IL-10、PCT浓度,降低机体炎症水平,减少心肌损伤程度。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发下呼吸道铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者并发下呼吸道铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的危险因素,以及PA对常用抗菌药物的耐药情况,为该类患者防治下呼吸道PA感染提供参考。方法:收集2018年4月—2020年3月南昌市第一医院收治的244例COPD合并Ⅱ型RF患者的病历资料,根据其是否发生下呼吸道PA感染将其分为感染组(122例)和非感染组(122例),采用回归分析法分析年龄、性别、病程、基础疾病、机械通气、抗菌药物使用与患者并发下呼吸道PA感染的相关性,并分析PA对常用抗菌药物的耐药特点。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,伴心脏病、伴糖尿病、有吸烟史、COPD分级为Ⅲ~Ⅳ级、有机械通气、抗菌药物使用数≥3种、住院天数≥20 d与COPD合并Ⅱ型RF患者并发下呼吸道PA感染具有相关性(P<0.05),是并发下呼吸道PA感染的独立危险因素;药敏试验结果显示,PA对亚胺培南、头孢他啶的耐药率较低(<20.00%),对哌拉西林、头孢拉定、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>70.00%)。结论:COPD合并Ⅱ型RF患者并发下呼吸道PA感染与患者有心脏病和糖尿病等基础疾病、吸烟、机械通气、联合使用多种抗菌药物、住院时间过长密切相关,临床在救治该类患者时应加强管理,积极排除或规避相关危险因素的产生,以降低PA感染的发生。

调制EoC技术在南昌广电网络双向改造中的应用

本文介绍了调制EoC在南昌市双向网络改造中的应用情况,以及在应用过程出现的常见问题和解决办法。

生理盐水溶液在维持严重多发伤患者有创动脉导管通畅的效果分析

目的探讨不同冲管溶液在严重多发伤患者进行有创动脉血压监测持续冲管中的临床效果。方法选取2019年3月至2020年3月期间我院创伤中心收治的需进行有创动脉导管监测的严重多发伤患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予生理盐水持续冲洗,对照组给予肝素钠盐水持续冲洗。比较两组血栓堵管率、血肿发生率、感染发生率等并发症发生情况,比较两组凝血功能指标变化情况。结果两组患者在堵管率、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血及血肿发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)指标明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续生理盐水冲管在有效维持严重多发伤患者有创血压监测管道通畅的同时,对患者凝血功能影响更小,更为安全可靠。