不同评估方法在肺切除术患者围手术期疼痛测量中的心理测量学特征

目的探讨肺切除术患者围手术期使用4种疼痛评估方法进行疼痛测量时的心理测量学特性,选择肺切除术患者围手术期疼痛管理的最适评估方法。方法选取2021年10月至2022年4月四川省肿瘤医院410例肺切除术患者,分别在术前、术后住院期间(最长6 d)以及出院当天,同时采用4种方法[0~10数字疼痛评估法(numerical rating scale,NRS)、语言分级评估法(verbal rating scale,VRS)、视觉模拟评估法(visual analog scale,VAS)和修订版表情疼痛评估法(face pain scale revised,FPS-R)进行疼痛评估。使用Spearman相关性分析、独立样本t检验以及Cohen’s d效应值,对4种疼痛评估方法的信效度和反应度进行检验,采用χ2检验分析不同疼痛评估方法在患者首次填写时的错误率。结果各测量标尺间相关系数r在0.468~0.851之间,且所有相关系数均有统计学意义(P<0.001)。其中,VRS与FPS-R之间相关性最强(r=0.610~0.818),而NRS与VAS之间相关性最弱(r=0.553~0.791)。已知分组效度分析表明,NRS和VAS在区分能力上优于VRS及FPS-R。各方法评估术后疼痛变化的Cohen’d效应尺度均>0.7,其中,NRS对疼痛变化反应最为灵敏(Cohen’s d=0.80)。NRS的首次错误率最低(9.76%),VAS最高(30.73%)。结论4种评估方法都有较好的信效度及反应度,但在肺切除术围手术期患者常用的疼痛评估方法中,NRS错误率低、最灵敏、区分度良好,是综合应用效果最优的选择。

临床研究电话随访方法探索

电话随访是对患者进行随访的重要方式之一,高质量的随访能使医患双方获益。但临床研究相关的随访在实施过程中往往面临着耗时、费力、患者依从性不佳等问题。笔者所在的团队一直致力于患者报告结局的研究,笔者对1000余例胸外科肺癌患者进行了术后症状、生活质量及并发症等方面的随访,积累了一定的经验。本文将从明确临床研究随访目的、了解患者在随访中的需求和运用随访技巧等方面,并结合相关文献进行归纳和探讨,以供同行参考。