心脏瓣膜置换术后低心排综合征发生情况及影响因素分析

目的分析心脏瓣膜置换术后低心排综合征(LCOS)发生情况及影响因素。方法选取2022年12月至2023年12月贵州省人民医院收治的180例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,根据心脏瓣膜置换术后LCOS发生情况,将发生LCOS与未发生LCOS者分别纳入LCOS组和非LCOS组。采用多因素logistic回归分析LCOS发生的独立影响因素。结果180例心脏瓣膜置换术患者中,术后发生LCOS患者33例,发生率18.33%。单因素分析显示,LCOS组与非LCOS组术前肾功能不全、术后心律失常占比及术前体重指数、术前左心室射血分数(LVEF)、主动脉阻断(ACC)时间、体外循环(CPB)时间、术后呼吸机辅助时间、围手术期失血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前肾功能不全(β=1.312,OR=3.714,95%CI:1.602~8.609)、术前LVEF(β=-1.364,OR=0.256,95%CI:0.113~0.577)、ACC时间(β=0.529,OR=1.697,95%CI:1.138~2.532)、CPB时间(β=1.382,OR=3.983,95%CI:1.366~11.613)及术后呼吸机辅助时间(β=0.975,OR=2.651,95%CI:1.234~5.694)为心脏瓣膜置换术后发生LCOS的独立影响因素(P<0.05)。结论术前肾功能不全、术前LVEF、ACC时间、CPB时间及术后呼吸机辅助时间为心脏瓣膜置换术后LCOS发生的独立影响因素,应针对上述因素加强术前评估与围手术期管理。

自噬在草酸钙肾结石形成中的作用及相关调控机制研究进展

草酸钙肾结石是常见的泌尿系统疾病,复发率高,防治困难。自噬是机体一种高度保守的细胞代谢机制,可通过溶酶体途径维持细胞稳态。研究表明,草酸钙诱导自噬通过影响细胞氧化损伤参与草酸钙肾结石的发生、发展。自噬在草酸钙肾结石形成过程中表现出保护性或破坏性的双重作用。适度自噬有助于减轻草酸盐诱导的肾小管上皮细胞损伤及晶体沉积,而自噬过度激活则可加重相应的损伤、促进草酸盐沉积。基于自噬相关信号通路、氧化应激、外泌体等途径调控自噬,有望成为防治草酸钙肾结石的新方法。然而目前相关研究多为基础研究,其临床转化仍需要进一步探索。

上尿路尿路上皮癌术后辅助治疗研究进展

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)恶性程度高、预后差。目前手术是UTUC主要的治疗方法,但效果并不理想,超过50%患者术后局部或远处复发。因此,越来越多的研究对UTUC术后辅助治疗包括放疗、化疗及免疫检查点抑制剂等进行探索并取得一定进展。本文就UTUC术后辅助治疗研究作一综述。

尿石素A对肾癌786-O细胞的作用机制研究

目的:研究尿石素A(urolithin A;UA)对肾癌786-O细胞的生物学作用及相关机制。方法:利用Pubchem和SwisstargetPrediction数据库对尿石素A结构及靶点进行检索和分析,同时,CCK-8法、流式细胞术、Transwell迁移和侵袭实验分别检测UA对786-O细胞的增殖、凋亡、周期、细胞迁移和细胞侵袭的影响;Western blotting法检测P62、凋亡相关蛋白caspase-3、自噬相关蛋白LC3、Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。结果:UA的靶点预测大多为激酶和细胞周期蛋白,UA以浓度依赖的方式抑制了786-O细胞的增殖活性,抑制786-O细胞中p62、bcl2表达,促进caspase-3、bax、lc3-II表达。UA细胞减弱了786-O细胞的侵袭和迁移能力。结论:UA对786-O细胞具有抑制增殖、侵袭和迁移以及诱导凋亡等生物学活性,其作用机制可能与UA抑制肾癌细胞中p62、bcl2表达,促进caspase3、bax、lc3表达有关。

一例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理经验

目的总结长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理过程,为长期口服糖皮质激素患者围手术期处理提供经验。方法回顾性分析贵州省人民医院收治的1例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾碎石取石术后反复发热的临床资料,复习相关文献并予以讨论。结果患者经皮肾镜碎石取石术后出现反复高热,排除感染难治的各种风险因素后,考虑长期服用糖皮质激素引起自身免疫功能缺陷所致。在合理给予抗菌药物治疗,增强免疫力后患者好转出院。结论对于经皮肾镜碎石取石术后反复发热的患者,有必要排查有无引起自身免疫功能缺陷的因素,在合理使用抗菌药治疗的同时,减少免疫抑制因素,同时增强机体主动免疫和被动免疫。