非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶及碳青霉烯酶分析

目的了解非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的情况,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用VITEK-2全自动微生物分析系统对临床分离非发酵菌进行鉴定。按照美国临床实验室标准化委员会(CLSL/NCCLS 2010版)推荐的纸片扩散法检测156株非发酵菌对常见的15种抗生素耐药情况;按照NCCLS推荐的确认试验(双纸片增效试验)检测菌株产ESBLs情况;采用两种改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证。结果临床分离的156株非发酵菌前3位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,均呈现高耐药率。鲍曼不动杆菌产ESBLs率为27.6%,铜绿假单胞菌产ESBLs率为37.5%。鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶率为50.0%,铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶率为13.3%。两种改良Hodge试验检测鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的一致性较好,检测铜绿假单胞菌碳青霉烯酶的一致性一般,但是无不确定结果。结论非发酵菌耐药率较高,产ESBLs和碳青霉烯酶情况已相当严重,检测碳青霉烯酶阳性的铜绿假单胞菌时,PAE-MHT(以肺炎克雷伯菌ATCC 700603作为指示菌的改良Hodge试验)优于MHT(以大肠埃希菌ATCC 25922作为指示菌的改良Hodge试验)。

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的对革兰阴性杆菌的产AmpC酶和超声广谱β-内酰胺酶的检测方法和结果进行研究,并分析其耐药性。方法抽取580株革兰阴性杆菌,采用标准纸片扩散法对超声广谱β-内酰胺酶进行检测,采用三维试验法对AmpC酶进行检测。结果经过仔细研究后发现,超声广谱β-内酰胺酶检出率最高的菌种为肺炎克雷伯菌,AmpC酶检出率最高的菌种为阴沟肠杆菌。产超声广谱β-内酰胺酶的菌株对头孢唑啉、阿莫西林、氨苄西林具有比较强的耐药性,对亚胺培南、头孢吡肟具有比较强的敏感性;产AmpC酶的菌株对头孢哌酮、氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明阿莫西林均具有比较强的耐药性,对亚胺培南、头孢吡肟具有比较强的敏感性。结论革兰阴性杆菌的产AmpC酶和超声广谱β-内酰胺酶现象在临床上已经十分常见,且该类菌株对临床常用抗生素类药物的耐药性已经逐渐增强,对该类上述两种酶的发展情况和耐药性均进行研究,对于指导临床正确合理使用抗生素有着非常重要的意义。