强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的通过测定强直性脊柱炎(AS)男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(sOC)、尿Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)水平,以探讨与疾病活动性、骨密度(BMD)的关系。方法用ELISA方法测定35名AS患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位(AP)L1-L4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)对患者病情进行评分,并与70名健康者对照。结果AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组(P<0.05);直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.414,P<0.05),与BASDAI、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.445,P<0.05;r=0.491,P<0.01)。AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性。结论CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性。

纤维蛋白原、D-二聚体检测在骨科大手术后深静脉血栓形成中的诊断价值

目的探讨纤维蛋白原（FJbrinogen，Fbg），D-二聚体（D—Dimer，DD）在骨科大手术后深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成中的早期诊断价值。方法分析126例骨科大手术患者Fbg、DD的检测结果，同时行血管内彩色多普勒超声检查。结果血管内彩色多普勒超声检查有19例并发DVT，Fbg和DD联合检测的灵敏度78．9％，特异性91．5％，阳性预测值62．5％，阴性预测值96．5％，准确度89．6％；单独DD检测的灵敏度94．7％，特异性81．3％，阳性预测值47．6％，阴性预测值98．9％，准确度83-3％。结论Fbg和DD检测对骨科大手术患者并发下肢DVT具有重要的早期预测作用和诊断价值。

AO三叶草形支撑钢板治疗Pilon骨折19例

【目的】总结使用AO三叶草形支撑钢板治疗Pilon骨折的经验。【方法】19例pilon骨折，按Rtiedi—Allgower分型：其中I型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型7例．均采取切开复位AO三叶草形钢板内固定术。【结果】随访1～3年，平均16个月。临床疗效优良率78．9％。【结论】AO三叶草形钢板治疗pilon骨折，固定稳定可靠，有利于早期关节活动及骨折愈合。

胸腰椎爆裂骨折手术中脊柱中柱韧带结构对手术疗效的临床意义

目的:探讨脊柱中柱韧带结构损伤与否对于胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响。方法:30例患者根据脊柱中柱韧带损伤情况,分为研究组(中柱韧带损伤)18例和对照组(中柱韧带无损)12例,两组患者均采用后路椎板减压复位固定手术进行治疗。结果:研究组患者治疗前ASIA分级程度明显较对照组重,治疗后两组分级都有所减轻,但研究组患者的分级仍然重于对照组,数据经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前椎体形态各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有显著改善(P<0.05);研究组患者椎体前、后缘高度提升尺寸明显低于对照组,脊柱后凸Cobb角和椎管狭窄程度改善幅度明显差于对照组,数据经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱中柱韧带结构损伤将直接影响到胸腰椎爆裂患者的神经功能损伤程度,对中柱韧带结构和纤维环结构损伤患者的临床疗效也远远不及未损伤者,因此临床治疗应更加重视损伤患者的手术操作,并探讨更有利于提高治疗效果的方法。

自制U形弹力牵引架的临床应用

目的 探讨中西结合治疗胫腓骨骨折的方法。方法 采用条形钢板和弹簧等材料制成的U形牵引架 ,治疗 12例难处理的胫腓骨骨折。结果 随访 6～ 12个月 ,12例均骨性愈合。除 1例发生创伤性关节炎外 ,其余患者关节功能正常。结论 自制U形弹力牵引架 ,便于早期功能锻炼 ,临床疗效肯定 ,且制作简单 ,花费少 。

低温阻断肾动静脉肾实质切开治疗肾鹿角形结石18例报告

目的探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石的手术方法、效果及肾功能保存情况,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法本组18例18个肾脏均采用原位低温阻断肾动静脉非萎缩性切开肾实质取出结石,同时静脉注射肌苷2．0 g。结果肾脏血管阻断时间平均40 min (30～52 min);出血量平均150 ml(100～320 ml);肾实质切口4～6 cm;最大结石7．1 cm×4．6 cm×3．5 cm;手术时间平均110 min(75～120 min)。18例均获2月至2年随访,经尿常规、血BUN、Cr、B超、KUB检查,无术后并发症,无结石残留。结论原位低温阻断动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石具有操作方法简单、手术安全可靠、术后并发症少特点,并能较好保护肾功能。

膝关节后路改良切口治疗后交叉韧带止点撕脱骨折15例

目的探讨后交叉韧带下止点撕脱骨折的治疗。方法回顾分析治疗15例后交叉韧带下止点撕脱性骨折的手术治疗。结果膝关节后路改良切口组手术时间平均(65±3.77)m in,出血(50±7.56)m l;传统组手术时间(100±8.16)m in,出血(178.57±26.73)m l。结论膝关节后路改良切口治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小,操作简单。