疑难杂病治验四则

周某，女性，65岁，2006年9月15日就诊。患者因反复发热15d来诊。患者反复发热，每日体温在38℃左右，曾在我院以“发热待诊”住院治疗，每日给予头孢哌酮舒巴坦钠针、炎琥宁针静脉输液，白天输液时体温降至正常，夜间发热，血常规示WBC9．6×10^9／L，N0．65，L0．35；胸片正常。在重庆市第二人民医院作骨髓像检查无异常。现症见发热，胸闷，恶心，口干不欲饮，舌质淡红，苔如积粉，脉弦。诊断为湿温，辨证为邪伏募原。

中医治疗乳腺癌根治术后创面不愈2例

乳腺癌根治术后创面不愈,是乳腺癌根治术后的一大后遗症,影响后期的放化疗的进行,西医治疗较困难。中医采取内治配合外治的膏药、丹药相结合辨证施治,治疗2例,疗效颇佳,认为中医治疗此病有优势。

自拟方补阳还五通络饮治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

目的研究自拟方补阳还五通络饮治疗冠心病心绞痛的效果。方法选取2019年2月至2021年5月诊治的冠心病心绞痛患者114例为对象,采用随机数字表法将患者分入对照组和观察组中,各有57例,对照组应用西医疗法,观察组在此基础上给予自拟方补阳还五通络饮治疗,对比两组的总有效率、心绞痛发作状况等指标值。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的心绞痛发作次数、发作持续时间和Hcy、hsCRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率12.28%略高于对照组的8.77%,但均较为轻微(P>0.05)。结论中药自拟方补阳还五通络饮配合西药治疗冠心病心绞痛疗效确切,快速缓解患者的心绞痛症状,且用药安全性高。

晋献春应用经方验案举隅

晋献春教授为第三军医大学附属新桥医院中医科主任医师，擅治疑难杂症，现将晋师临床应用经方验案介绍如下。

经方治案四则

1吐酸 华某,男,56岁,2009年10月18日就诊。反复吐酸水2个月。有慢性胃炎病史,曾多次住院治疗,静脉输液给予奥美拉唑钠、阿莫西林钠,口服奥美拉唑治疗1个月症状未缓解。现脘腹胀闷,反酸,吐酸水,纳呆,大便干,舌质淡苔白腻,脉弱。查上腹腹肌紧张,压痛,无反跳痛。胃镜示浅表性胃炎。中医诊断为吐酸。辨证为脾寒胃热,虚实错杂。治宜温脾清胃、降逆止酸。方用半夏泻心汤加减。蒲公英30g,蚕沙15g,

疑难皮肤病治验三则

1 银屑病 袁某,男,65岁,于2010年4月8日初诊.双手和头部疹子,脱屑3年.双手和头部皮肤粗糙,搔痒,红斑,脱银白色皮屑,喜饮酒,酒后加重.曾在多家综合性医院,诊断为银屑病,内服外用药物（用药不祥）治疗效果不佳.查双手和头皮皮肤粗糙,有丘疹、红斑,边界清楚,脱银白色皮屑,脱屑下面有出血点,口干,小便黄,舌质红有裂纹、苔白腻,脉滑.中医诊断为白疕,辨证为湿热蕴于血分,结于肌肤.治以清热凉血,解毒除湿.方用凉血消风散加减.金银花30g,蒲公英30g,千里光30g,水牛角粉30g（包煎）,丹皮15g,赤芍15g,生地15g,玄参15g,茜草30g,僵蚕15g,蝉蜕15g,白鲜皮30g,地肤子30g,土茯苓30g,薏苡仁30g,甘草6g.水煎,1日1剂分3次服,忌辛辣之物.3日后复诊,痒症状减轻,舌脉同前,继服前方,1日1剂.15日再诊,痒症状进一步减轻,双手及头皮皮屑减少,红斑减轻,皮肤粗糙减轻,舌质红有裂纹,脉滑.再服前方60余剂后症状消失.

经方治疗皮肤病验案五则

1急性荨麻疹 王某，女，18岁，于2017年5月8日因“全身泛发风团2天”就诊。面部和四肢泛发风团，部分融合成片，红、痒，局部皮温升高，伴恶寒发热，咽红，舌苔薄白边尖红，脉浮数。经口服抗组胺药治疗无效。诊断为瘾疹。

晋献春应用桂枝汤的经验举隅

晋献春，重庆市名中医，擅治疑难杂症，谙熟经典，尤推崇《伤寒论》，他认为位于《伤寒论》群方之首的桂枝汤，不但是一汗方、解表方。且是一补方、和方。现将他临床应用桂枝汤的经验总结如下，以乡同道。

超声造影检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探究超声造影检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取重庆市永川区人民医院2019年9月—2021年12月收诊的乳腺肿瘤患者132例为研究对象,根据术后病理结果将患者分成良性组(n=78)和恶性组(n=54),全部患者均进行超声造影检查,对比两组患者的超声造影检查结果。结果:超声造影检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断准确率为94.70%,灵敏度为93.59%,特异度为96.30%。良性组与恶性组在肿瘤形态学特征(形态是否规则、边界是否清晰、增强后结节范围有没有增大、内部充盈有无缺损、有无穿入或扭曲血管)上的差异均有统计学意义(P<0.05);良性组的增强模式以均匀强化为主,恶性组的增强模式以不均匀强化为主,组间差异有统计学意义(P<0.05);良性组的峰值强度、上升支斜率均显著低于恶性组,下降支斜率显著高于恶性组(P<0.05);良性组与恶性组的达峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值高,能为良恶性的鉴别诊断提供丰富可靠的信息,提高早期诊断准确率。