创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会

通过学习相关文件及评审标准,建立癌痛护理小组,编制癌痛规范化治疗培训手册,制订护士培训制度、癌痛护理规程及操作流程,建立癌痛患者宣教制度及随访制度等,提高了护士癌痛管理的技能,使患者对癌痛知识的知晓率及治疗的依从性提高。

应用改良塞丁格技术经外周静脉中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的比较改良塞丁格技术与传统经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术在肿瘤患者中的应用效果。方法需行PICC置管的肿瘤患者67例,分为观察组(应用改良塞丁格技术)32例和对照组(按传统PICC置管)35例,比较两组患者置管静脉、置管成功率及并发症。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,而穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组选择贵要静脉比例高,头静脉比例低,两组差异有统计学意义。结论应用改良塞丁格技术置入PICC提高了置管成功率,降低了并发症发生率。

集束干预策略预防肿瘤患者导管相关性血流感染的体会

通过对303例中心静脉置管患者的导管维护督查记录进行回顾性分析,找出中心静脉导管维护过程中的不规范因素,制定针对性干预措施。2010年8月—2011年7月,对269例中心静脉置管患者实施导管维护集束干预策略,包括置管部位皮肤清洁、手卫生、敷料选择及更换、输液接头消毒及更换、导管评估、导管维护培训及督查、患者教育等,269例中心静脉置管患者总置管日7 483 d,无导管相关性血流感染病例发生,有效控制了肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染率,感染率由3.6%降至0。

造影剂致PICC堵管的根原因分析

应用根原因分析法分析1例造影剂导致PICC导管堵管的原因。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因是PICC维护宣教流程不合理、增强CT检查流程不合理、对医护人员缺乏导管维护知识的培训。针对原因制定并执行设计健康教育检核表、制定增强CT检查流程、对医护人员进行培训等改进措施以避免类似事件的发生,保证PICC的正确使用与维护。

肿瘤科化疗患者的安全管理流程改革与效果

目的:针对肿瘤科化疗患者进行安全管理流程改革,并评价其应用效果。方法:医院自2019年3月起进行肿瘤科化疗患者的安全管理流程改革,通过加强护士专科知识培训、完善健康宣教内容、规范护理操作流程、构建应急处理流程等措施,提高安全管理把控能力,2019年3~8月为实施后,2018年9月~2019年2月为实施前,比较实施前后的管理效果。结果:实施后肿瘤科护士在药物配制、不良反应预防、安全防护、突发事件应对等方面的评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后肿瘤科护理差错率、护理不良事件发生率及护理投诉率等,均显著低于实施前(P<0.05)。结论:对肿瘤科化疗安全管理流程进行改革,能够提升护士的安全管理意识和能力,控制了护理不良事件的发生率。