胃功能4项检测结果与胃黏膜萎缩、肠上皮化生的关系研究

目的 探讨胃功能4项检测结果与胃黏膜萎缩、肠上皮化生(简称肠化)的关系。方法 选择2020年1月至2022年8月因上腹部不适就诊于该院消化内科的患者80例作为研究对象,均行胃镜检查及胃黏膜组织活检,根据病理结果分为胃黏膜萎缩或肠化组(观察组)、胃黏膜非萎缩非肠化组(对照组)。所有患者行胃功能4项检查[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、幽门螺杆菌(Hp)抗体],对比两组胃功能4项检测结果差异,比较Hp抗体阳性组与Hp抗体阴性组PGⅠ、PGⅡ、PGR的差异,并分析Hp抗体检测结果与PGⅠ、PGⅡ、PGR水平的相关性。结果 观察组Hp抗体阳性率为44.44%(20/45),高于对照组的20.00%(7/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组PGⅡ水平为(12.85±3.47)μg/L,高于对照组的(8.15±2.65)μg/L,观察组PGⅠ水平为(85.45±16.85)μg/L、PGR为6.65±2.11,低于对照组的(123.50±32.25)μg/L、15.15±5.26,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp抗体阳性组PGⅡ水平较Hp抗体阴性组高,PGⅠ、PGR水平较Hp抗体阴性组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp抗体检测结果与PGⅠ、PGR水平呈负相关(P<0.05),与PGⅡ水平呈正相关(P<0.05)。结论 胃功能4项结果与胃黏膜萎缩、肠化发生关系密切,可将其作为检测胃黏膜萎缩、肠化的常用检查指标。

经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗41例大肠广基息肉的临床体会

目的对经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉的作用进行评价。方法47枚大肠广基息肉采用经结肠镜黏膜注射肾上腺素生理盐水尼龙圈套扎治疗,术后结肠镜随访。结果41例共47枚直径小于25mm的广基息肉,一次成功套除率91.5%,未发生1例创面渗血及穿孔病例;术后1个月复查44枚息肉完全脱落,瘢痕愈合,1枚套扎不完全,1枚套扎尼龙绳未脱落;6个月复查发现1枚原套扎部位发现新生息肉;12个月复查各例患者原套扎部位未发现新生息肉。结论经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉是一次性成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法。

miR-71通过IL-23/Th17信号通路对人胃早癌肿瘤浸润免疫细胞的影响

目的探讨mi R⁃71表达通过IL⁃23/Th17信号通路对人胃早癌肿瘤浸润免疫细胞的影响,以期为胃癌的早发现早治疗提供新的靶点。方法抽取我院胃早癌患者的血清作为胃癌组和健康者的血清作为对照组组,采用荧光定量PCR实验测定血清中miR⁃71的mRNA表达;采用HE染色法检测人胃早癌肿瘤免疫细胞浸润情况及并依据浸润情况分级;采用免疫组化法检测人胃早癌巨噬细胞和CD8+T细胞的浸润情况;采用western blot和蛋白免疫组化染色法检测miR⁃71表达对IL⁃23/Th17信号通路的影响。结果胃癌组TEMⅠ期和TEMⅡ期患者血清miR⁃71的mRNA表达相较对照组组极显著下调(P<0.01)。在癌巢中央、癌巢周边和远离癌巢处均可见肿瘤免疫细胞分布,根据免疫细胞不同浸润深度分为T1⁃T4级,发现胃癌患者的miR⁃71血清表达水平与免疫细胞浸润分级呈负相关趋势。CD8+T细胞和巨噬细胞也分布于癌内、癌周和远处,且巨噬细胞和CD8+T细胞数目:癌周>远处>癌内。TEMⅠ期组和TEMⅡ期组JAK⁃2和IL⁃23R蛋白表达水平相较对照组组极显著上调(P<0.01)。结论miR⁃71血清表达水平与人胃早癌肿瘤免疫细胞浸润深度呈负相关,而其机制与激活IL⁃23/Th17信号通路有关,有望作为胃早癌的生物分子诊断标志物。

匹维溴铵对肠易激综合征患者回盲部肥大细胞的脱粒影响

目的评价选择性肠道钙离子拮抗剂匹维溴胺对肠易激综合征(Irritable Bowel syndrome,IBS)的临床疗效以及对回盲部肥大细胞脱粒的影响,探讨其治疗IBS的可能机制。方法应用匹维溴胺治疗符合入选标准的IBS患者48例,观察其疗效并检测治疗前后IBS患者回盲部脱颗粒肥大细胞的数目变化。结果匹维溴胺治疗腹泻型IBS疗效明显,治疗前后腹泻型IBS患者脱颗粒肥大细胞数目有显著变化。结论匹维溴胺治疗腹泻型IBS有效,可能抑制了肥大细胞的脱粒活化,机理有待于进一步探讨。

内镜下聚桂醇硬化注射术联合奥美拉唑、血凝酶治疗非静脉曲张上消化道出血的临床研究

目的:探讨内镜下聚桂醇硬化注射术联合奥美拉唑、血凝酶治疗非静脉曲张上消化道出血的效果。方法:选取2017年1月-2019年6月在本院消化科符合非静脉曲张上消化道出血诊断且无内镜禁忌证的80例患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予奥美拉唑、血凝酶治疗,观察组给予内镜下聚桂醇硬化注射术联合奥美拉唑、血凝酶治疗。比较两组48 h内即刻止血情况、72 h内再出血情况、外科手术率、总有效率、不良反应发生率以及远期复发率(6个月)。结果:观察组48 h内即刻止血情况、72 h内再出血情况、外科手术率、远期复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下聚桂醇硬化注射术联合奥美拉唑、血凝酶治疗非静脉曲张上消化道出血,能显著止血且降低再出血率,提高患者生活质量。

替普瑞酮联合法莫替丁治疗非萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察替普瑞酮联合法莫替丁治疗非萎缩性胃炎的疗效。方法 90例门诊非萎缩性胃炎病人随机分为治疗组45例,替普瑞酮50mgpotid及法莫替丁20mgpobid;对照组45例,使用法莫替丁20mgpobid疗程均为6周。结果治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组胃镜有效率高于对照组(P<0.05)。结论替普瑞酮联合法莫替丁治疗非萎缩性胃炎疗效优于单用法莫替丁。

尼龙绳套扎联合高频电凝切除术治疗大肠粗蒂息肉疗效观察

目的探讨结肠镜下尼龙绳套扎高频电凝切除术治疗大肠粗蒂息肉的效果。方法尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗大肠粗蒂息肉17例。结果本组17例共19枚大肠粗蒂息肉均一次性套扎成功,尼龙绳套扎联合高频电切除17例中未见一例出现出血、穿孔等并发症,术后2~3周复查,创面愈合良好。结论对蒂部血管较粗的粗蒂大肠息肉,采用尼龙绳套扎高频电凝切除术治疗,可降低穿孔或出血的发生率,可提高息肉切除的成功率和安全系数。

临床药师参与指导重症急性胰腺炎肠内营养的研究

目的对重症急性胰腺炎患者肠内营养进行药学干预,促进肠内营养药物的合理使用。方法比较我院重症急性胰腺炎患者在临床药师参与前后的肠内营养药物的时机、用量、疗程、不良反应等指标。结果经SPSS 17.0软件进行t-检验,肠内营养混悬液用量和肠内营养混悬液用药天数在两组间的差异具有统计学意义(P=0.031,P=0.038)。结论在临床药师的参与下,可减少重症急性胰腺炎肠内营养的不良反应,促进肠内营养的合理使用。临床药师参与重症急性胰腺炎肠内营养方案的设计是很有必要的。

早期临床干预策略在阻断胰腺炎重症化进程中的作用

目的评价在急性胰腺炎早期应用临床干预策略预防轻症胰腺炎转化为重症胰腺炎或阻断重症胰腺炎进一步恶化的临床疗效。方法将我院2001年1月至2008年12月期间收治的急性胰腺炎患者按胰腺炎诊疗方案不同分为两个治疗阶段,第一阶段(2001年1月至2004年12月)胰腺炎患者采用常规治疗措施,第二阶段(2005年1月至2008年12月)胰腺炎患者采用常规治疗措施加个体化的早期临床干预措施的综合治疗,比较两阶段胰腺炎重症化及重症胰腺炎的预后情况。结果第二阶段胰腺炎重症化率(4.48%)较第一阶段(21.18%)明显降低(P<0.05),SAP平均治愈时间明显缩短(P<0.05),局部、全身并发症发生率及死亡率也均明显降低(P<0.05)。行早期临床干预措施的患者中35例出现了一些不良反应及并发症,但均无严重后果。结论早期临床干预应用于胰腺炎的治疗是阻断胰腺炎重症化进程的有效治疗策略。

内镜下黏膜剥离术联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的观察

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的疗效、并发症,以及ESD并发症的危险因素,为高危患者进行有效干预提供依据。方法收集2016年1月至2018年5月在我院诊断为消化道黏膜隆起性病变行超声内镜检查并住院行ESD的患者180例。根据并发症分为术中穿孔组及未穿孔组、术后出血组及未出血组;比较两组间患者的性别、年龄、部位及侵及层次、病变完整切除等,得出各并发症的相关风险因素,统计患者术后不适情况、术后病理及追加外科手术等。结果⑴ESD联合超声内镜治疗消化道黏膜隆起性病变的完整切除率为91.1%(164/180)。⑵ESD术后不适主要为腹痛、咽喉不适、发热等,发生率为52.7%(95/180),均未做特殊处理。⑶ESD术中穿孔率为10.6%(19/180),均在内镜下闭合。⑷ESD术后出血率为12.8%(23/180),外科干预率0.56%(1/180),均成功止血。结论⑴ESD联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的并发症较低,未见致死性并发症,病变切除率高,是安全及有效的治疗方法。⑵ESD术中穿孔的风险因素是部位(贲门胃底)、病理(间质瘤)及病变浸润深度(固有肌层),其中部位与病理是独立危险因素。⑶ESD术后出血的风险因素是病变大小(≥2cm)、部位(直肠)及病变浸润深度(粘膜下层以内),其中部位是独立危险因素。

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展

肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉阻力升高,门静脉血流受阻,从而导致门静脉及其属支血管内静力压力升高并伴有侧枝循环开放,侧枝循环的开放以食管胃静脉曲张最为常见。食管胃静脉曲张破裂出血病死率高,其出血的机制尚不十分明确,有相关研究表明,与肝静脉压力梯度相关[1]。约80%-90%的肝硬化患者存在食管胃静脉曲张,且曲张静脉每年以7%的速度形成及发展[2],

胃粘膜病变与胃癌相关性初探

目的 :通过对免疫组化和粘液组化指标检测 ,分析各类型胃粘膜病变的增生和异型性情况 ,探讨其与胃癌发生之间关系。方法 :应用免疫组织化学和粘液组织化学方法对我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年间收治的 35 2例各类胃粘膜疾病患者胃镜活检标本的增殖细胞核抗原 (PCNA)、突变型肿瘤抑制因子(P53 )、癌胚抗原 (CEA)、硫酸粘液表达情况进行分析。结果 :①肠化腺上皮细胞中硫酸粘液成份及不典型增生程度与PCNA、P53 、CEA表达有关 ;②各类型胃粘膜病变的PCNA、P53 、CEA表达情况不同 ,呈现胃癌组〉不典型增生组〉肠化生组〉浅表性胃炎及萎缩性胃炎组 ,且PCNA、P53 、CEA趋势大致相同 ;③肠化生硫酸粘液阴性、阳性两组与不同程度不典型增生各组PCNA、P53 、CEA表达情况比较稍有不同。结论 :PCNA、P53 、CEA高表达、硫酸粘液阳性的肠化生和中、重度不典型增生与胃癌发生关系密切。

早期内镜介入治疗急性胆道和乳头源性胰腺炎28例

目的探讨急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜治疗价值及安全性。方法选择28例胆道和乳头病变的急性胰腺炎病人(治疗组)早期行内镜治疗,并与保守综合治疗急性胰腺炎患者(对照组)36例进行比较,观察腹痛、血淀粉酶变化及并发症情况。结果27例经内镜成功治疗的病人无1例病情加重,内镜治疗后腹痛消失时间与血淀粉酶恢复时间及并发症均明显低于对照组(P<0.01);1例内镜治疗未成功病人出现重症胰腺炎表现,但未出现其他情况。对照组出现1例死亡。结论急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜介入治疗是有效的,但也存在一定风险。

匹维溴铵对肠易激综合征患者回盲部肥大细胞脱粒的影响

目的评价匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(ir-ritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效以及对回盲部肥大细胞脱粒的影响,探讨其治疗腹泻型IBS的可能机制。方法应用匹维溴胺治疗符合入选标准的IBS患者48例,观察其对腹泻型患者的疗效,并以便秘型患者作对照,同时检测治疗前后IBS患者回盲部脱颗粒肥大细胞的数目变化。结果匹维溴胺治疗腹泻型IBS疗效明显,治疗前后腹泻型IBS患者脱颗粒肥大细胞数目有显著变化。结论匹维溴胺治疗腹泻型IBS有效,可能与抑制了肥大细胞的脱粒有关。

消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值分析

目的分析消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值,指导消化道早癌的临床诊断。方法 50例消化道肿瘤患者,将患者排序,单号为对照组,双号为观察组,每组25例。对照组采用传统的诊断和治疗技术,观察组采用消化内镜进行诊断治疗。比较两组患者的诊断效果和手术指标。结果观察组病灶形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像质量评分分别为(4.26±0.76)、(3.89±0.93)、(3.98±0.70)分,均高于对照组的(2.24±0.48)、(2.04±0.43)、(1.84±0.53)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化道肿瘤的疾病诊断和治疗,采用消化内镜的效果更佳,可清晰的观察到病灶形态影像、毛细血管影像等,同时采用消化内镜治疗具有明显的优越性,可提高患者的生活质量,具有临床推广价值。

内镜下黏膜切除术的术中护理配合

近年来,随着内镜诊疗技术的不断发展,通过内镜治疗黏膜平坦或隆起性病变成为消化道平坦隆起性疾病治疗发展的方向。消化道黏膜平坦或隆起性病变行内镜下黏膜切除术（EMR）是近年来发展起来的新技术,其中黏膜下注射法EMR术已成为标准的平坦型或隆起病变内镜下治疗方法。由于此方法简便,创伤性小,并发症少,疗效可靠,近年来得到快速发展。

曲美布汀联合酮替酚治疗肠易激综合征疗效观察

目的评价肠道平滑肌双相调节剂曲美布汀与肥大细胞稳定剂酮替酚对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效,探讨其治疗IBS的可能机制。方法应用曲美布汀联合酮替酚作为治疗组与曲美布汀单剂作为对照组,治疗符合入选标准的IBS患者,评价患者近期症状改善和远期复发情况。结果两组患者治疗IBS近期均有效;远期复发情况治疗组与对照组有显著差异。结论曲美布汀联合酮替酚治疗IBS有明显的近期和远期疗效。

EUS联合ESD治疗胃肠道隆起性病变并发出血、穿孔风险因素分析

目的研究EUS对于胃肠道隆起性病变诊断的准确性及超声内镜(EUS)联合内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗胃肠道隆起性病变并发出血、穿孔风险因素分析。方法收集我院2016年1月至2018年5月EUS检查诊断为胃肠道隆起性病变行ESD的患者180例。根据并发症情况分为术中出血及未出血组;术后穿孔及未穿孔组;比较各两组间患者的性别、年龄、病变部位、大小、浸润深度及病理类型等,得出相关风险因素,同时统计病变完整切除率及追加外科手术等。结果⑴EUS诊断胃肠道隆起性病变的符合率为72.2%(130/180)。⑵EUS联合ESD治疗胃肠道隆起性病变的完整切除率为91.1%(164/180)。⑶术中出血率为4.4%(8/180),均为少量渗血,内镜干预后成功止血。⑷术后穿孔率为1.1%(2/180),外科手术后穿孔成功闭合。结论⑴EUS诊断胃肠道隆起性病变的准确性较高。⑵ESD术中出血的相关风险因素是病变浸润深度(非固有肌层)及病理类型(癌+高级别上皮内瘤变),但均非独立危险因素。⑶ESD术后穿孔的风险因素是病变部位(结肠)。

经皮内镜下胃造瘘术在治疗重症颅脑外伤患者中的应用

对12例短期内不能苏醒的重型颅脑外伤患者行经皮内镜下胃造瘘术,结果12例均手术成功,患者均不同程度改善机体的营养状况。经皮胃造瘘术是重症颅脑外伤患者肠内营养的一种重要途径,为患者康复提供了营养保证。

胃印戒细胞癌临床、胃镜特征与生物学特性研究现状

胃印戒细胞癌在原发性胃癌中占有一定比例，是一类分化差，侵袭力强、易在胃壁内弥漫浸润性生长、进展速度快、转移性高、临床表现无特异性、不易早期诊断和预后较差的一类高度恶性肿瘤，因而，其特殊的临床特点、胃镜表现、生物学特征与行为倍受关注。现就有关研究作一综述。