自拟清热化痰方治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

目的:观察自拟清热化痰方治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem Resistant Acinetobacter Baumannii,CR-AB)肺炎的临床效果。方法:根据样本量估算选择黄冈市中医医院重症医学科CR-AB肺炎患者87例,采用随机数字表法均分为对照组(43例)和治疗组(44例);对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟清热化痰方治疗。观察并比较两组患者治疗前后总有效率、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分表II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)等指标。结果:两组患者治疗前一般资料与病情,差异均无统计学意义。治疗后与治疗前比较,两组中医证候积分、APACHE II评分、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)均明显下降,氧合指数均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组总有效率明显提高,中医证候积分、APACHE II评分、CRP均明显下降,氧合指数明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PCT与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清热化痰方能明显提高CR-AB肺炎患者的有效率,降低患者中医证候积分、APACHE II评分、CRP,改善氧合指数。

核心肌群训练对慢性非特异性下腰痛的疗效观察

非特异性下腰痛定义为非已知的特定的病理造成的下腰痛（例如感染，肿瘤，骨质疏松症，骨折，结构畸形，炎症性疾病，神经根综合征或马尾综合征）。目前临床上治疗慢性非特异性下腰痛的方法很多，但效果都不是很理想，近年来研究提出核心稳定性训练（coremuscle training）方法，对慢性非特异性下腰痛有一定的疗效。我科近年来采用核心肌群训练下腰患者，取得较好的临床效果，现报告如下。

依布硒啉治疗耐药细菌感染的研究进展

多重耐药菌(MDRO)感染性疾病数量逐步上升,对之有效的抗菌药物相对较少,尤其全耐药肺炎双球菌、耐碳青霉烯类细菌等超级细菌的出现,使临床陷入了无药可用的窘境。现研究表明单独使用依布硒啉能调控MDRO中硫氧还蛋白还原酶(TrxR),使硫氧还蛋白(Trx)活性下降,依布硒啉联合银能降低谷胱甘肽(GSH)体系活性,阻碍线粒体中呼吸链上电子传递,降低细菌抗活性氧(ROS)能力、减少ATP产生,影响其氧化蛋白的修复和翻译后修饰,导致MDRO体内ROS增加,并抑制细菌DNA合成,起到双重杀菌作用。本文对依布硒啉治疗MDRO感染的研究进展进行综述。

胸腔闭式引流并尿激酶胸内注射治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的:分析研究胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:以146例结核性胸膜炎并胸腔积液患者作为研究对象,将患者随机分为3组,第1组50例,胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗;第2组50例,单纯胸腔闭式引流;第3组46例,反复胸腔穿刺抽水。结果:1组总有效率为98%,2组为72%,3组为58.7%,第1组总有效率显著高于第2组和第3组,有显著性差异(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶,促进胸水吸收,防止胸膜肥厚粘连,效果肯定。

慢性阻塞性肺病急性加重患者低分子肝素治疗的效果分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺病急性加重患者应用低分子肝素治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年10月在我院进行治疗的104例慢性阻塞性肺病急性加重患者的临床记录资料。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.38%,高于对照组的73.08%,具有显著性差异(P<0.05);治疗组的PaO2明显高于对照组,PaCO2也明显低于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效显著,具有推广价值。

葛根素抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移的机制探讨

目的:探讨葛根素对非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移的作用及其机制。方法:不同浓度葛根素处理非小细胞肺癌A549细胞后,采用CCK-8法检测葛根素对非小细胞肺癌A549细胞增殖抑制作用及半数抑制浓度(half-inhibitory concentration,IC_(50));显微镜下观察葛根素对非小细胞肺癌A549细胞形态的影响;平板克隆实验检测葛根素对非小细胞肺癌A549细胞体外生长能力的影响;Annexin V/PI双染流式细胞术检测肺癌细胞凋亡率;Transwell实验和细胞划痕愈合实验检测葛根素对非小细胞肺癌A549细胞侵袭和迁移能力的影响;Western blot实验检测葛根素作用于非小细胞肺癌A549细胞后MMP-2、MMP-9、p-p65、p65蛋白表达的变化。结果:与对照组相比,葛根素呈剂量依赖性(0.8 mmol/L、1.6 mmol/L、3.2 mmol/L)抑制A549细胞的细胞活力(P<0.05),葛根素作用于A549细胞48 h后的IC_(50)为(1.917±0.119)mmol/L。葛根素能够明显改变A549细胞的形态,表现为细胞数目减少,细胞皱缩变圆,细胞贴壁能力减弱,细胞间距变大,细胞丝状伪足减少。与对照组相比,2 mmol/L和3 mmol/L的葛根素均能明显抑制A549细胞的集落形成能力(P<0.05)。与对照组相比,葛根素呈剂量依赖性(1 mmol/L、2 mmol/L、3 mmol/L)诱导A549细胞凋亡(P<0.05)。与对照组相比,2 mmol/L和3 mmol/L的葛根素均能明显抑制A549细胞侵袭能力(P<0.05)。与对照组相比,葛根素呈剂量依赖性(1 mmol/L、2 mmol/L、3 mmol/L)抑制A549细胞迁移能力(P<0.05)。与对照组相比,葛根素呈剂量依赖性(1 mmol/L、2 mmol/L、3 mmol/L)抑制A549细胞中MMP-2蛋白、MMP-9蛋白表达和降低p-p65/p65的比值(P<0.05)。结论:葛根素可能通过NF-κB信号通路抑制肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移能力。

单兆伟诊疗慢性萎缩性胃炎特色举要

文章介绍单兆伟教授诊疗慢性萎缩性胃炎的经验。脾胃虚弱为发病根本原因,湿热、血瘀为主要病理因素。诊察时重视舌诊,强调舌镜互参。辨证灵活,分型论治而不拘泥。治疗时强调标本兼顾,健脾和胃疗其本,清化活血治其标;同时运用膏方辅助治疗;重视饮食调养,怡情悦性;用药平和,适合久服,疗效突出。

静脉留置针护理记录单在静脉留置针患者中的应用

目的探讨脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理记录单应用对静脉留置针并发症发生率和留置针在血管内留置时间的影响。方法将住院患者2763例分为两组,对照组1298例采用脉冲式冲管加正压封管护理,实验组1465例采用脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理记录单应用护理。比较两种方法对静脉留置针并发症发生率和留置针在血管内留置时间的影响。结果两组留置针并发症发生率和7 d内成功留置率比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),实验组优于对照组。结论应用脉冲式冲管加正压封管方法可减少静脉炎发生,与记录单联合应用能明显减少静脉炎、管道脱落、堵塞等并发症,延长留置针在血管内留置时间,使用方便,效果确切。

经皮扩张气管切开术在ICU的临床应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU应用价值。方法：将2010年10月～2013年4月采用经皮扩张气管切开术（PDT）30例，与2010年10月～2013年4月采用常规气管切开术组（ST）42例手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较。结果：PDT组平均操作时间6.5min，ST组22.5min（P＜0.01）。结论：PDT技术较传统的ST技术安全、简单、快速、损伤小，可选择性应用于ICU急危重症患者。

^(125)I粒子组织间植入联合高频热疗治疗复发性宫颈癌近期疗效观察

目的探讨^(125)I粒子植入联合深部高频热疗治疗复发性宫颈癌的近期临床疗效和安全性。方法将52例盆腔复发性宫颈癌患者分为治疗组和对照组,各26例,治疗组采用^(125)I粒子植入联合高频热疗,对照组采用单纯^(125)I粒子植入,观察两组肿瘤消退情况,此外进行疼痛缓解疗效评估和不良反应评估,组间比较采用卡方检验。结果治疗后2个月,治疗组总有效率(96.2%)高于对照组(73.1%)(χ~2=8.35,P<0.05),疼痛缓解率(88.2%)高于对照组(38.9%)(χ~2=5.33,P<0.05)。治疗后1个月,治疗组急性放射损伤不良反应率和对照组比较,差异无统计学意义(χ~2=2.79,P>0.05)。结论^(125)I粒子植入联合高频热疗治疗复发性宫颈癌近期临床疗效较好,不良反应少。

肺硬化性血管瘤11例CT征象分析及鉴别诊断

回顾性分析11例肺硬化性血管瘤(PSH)共13个病灶的临床及CT资料,归纳PSH的特征性影像学改变。①11例PSH均为女性,平均年龄52.9±15.7岁;②9例为单发,2例多发;③11个病灶为周围型,2个病灶为中央型;④均呈圆形、类圆形肺内结节或肿块;⑤9例CT平扫密度均匀,3例病灶内见散在点片状钙化,1例混杂密度,增强扫描呈明显均匀或不均匀强化;⑥4个病灶周围见"尾征",7个病灶边缘见"贴边血管征",1例为动脉为主型PSH,4例表现为周围"晕征"。

雷公藤红素通过NF-κB信号通路抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移的机制

目的探讨雷公藤红素对非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移的作用及其机制。方法不同浓度雷公藤红素处理非小细胞肺癌A549细胞后,用CCK-8实验检测细胞增殖抑制作用及半数抑制率(IC_(50));用显微镜观察A549细胞形态;用平板克隆实验检测A549细胞集落形成能力;用Annexin V/PI双染流式细胞术检测A549细胞凋亡率;用Transwell实验和划痕实验检测A549细胞侵袭和迁移能力;用Western blot实验检测环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、p-p65、p65蛋白表达;用RT-qPCR实验检测COX-2 mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA表达。结果雷公藤红素可以抑制A549细胞的细胞活力(P<0.05),48 h IC 50为(2.607±0.163)μmol/L。A549细胞经雷公藤红素处理后,细胞数目显著减少,细胞皱缩变圆,细胞贴壁能力减弱,细胞间距变大,细胞丝状伪足减少。雷公藤红素能明显抑制A549细胞的集落形成能力,诱导A549细胞凋亡,抑制A549细胞侵袭迁移能力,抑制A549细胞中COX-2蛋白、MMP-2蛋白、MMP-9蛋白、p-p65/p65、COX-2 mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤红素能够抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移能力,可能与其通过核因子(NF)-κB信号下调COX-2、MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA的表达有关。