早泄外科治疗的进展

早泄(PE)是临床最常见的射精功能障碍,严重影响患者及配偶的生活质量。目前,PE首选药物治疗或药物联合心理、行为治疗。尽管诸多报道已证实以药物治疗为主体的保守疗法对PE具有良好疗效,但其存在的停药后易复发、对部分患者无效等问题不容忽视。针对保守疗法效果不佳的PE,学者们先后尝试采用阴茎背神经选择性切断术等多种手术方法进行治疗,其中大多数研究表明外科疗法效果显著、安全性较好。然而,《ISSM早泄诊治指南》指出此类手术的疗效尚缺乏循证医学证据的支持,且可能造成勃起功能障碍等严重并发症,不推荐将外科方法用于PE的治疗。但事实上,该指南对外科疗法安全性的质疑并无相关文献证据的支持。尽管存在争议,外科疗法仍可能是经较长时间药物治疗无改善的顽固性PE患者较为适用的治疗手段。本文旨在总结当前用于PE治疗的各种外科术式及其基本原理、适应证、疗效和安全性,为PE外科疗法的合理选择及后续改进提供参考依据。

淋舒汤联合左氧氟沙星治疗以下尿路症状为主的ⅢA型前列腺炎湿热下注证的疗效观察

目的:探究淋舒汤联合左氧氟沙星治疗以下尿路症状为主的ⅢA型前列腺炎湿热下注证的疗效。方法:将124例以下尿路症状为主的ⅢA型前列腺炎湿热下注证患者随机分为试验组和对照组,试验组采取淋舒汤(每日水煎服用1剂)联合左氧氟沙星片(每次0.1 g,每日2次)口服治疗,对照组采取左氧氟沙星片(每次0.1 g,每日2次)口服治疗,疗程皆为4周。治疗前及治疗4周后进行NIH-CPSI评分、中医症候评分(TCM)、前列腺按摩液中WBC计数检查和尿流率检测进行疗效评价。结果:最终纳入115例患者。治疗4周后,试验组NIH-CPSI评分为(14.57±3.87)分,TCM为(6.35±1.27)分,前列腺按摩液中WBC计数为(7.35±4.52)个/HP,均显著低于对照组(20.12±3.45)分、(10.72±1.72)分、(9.87±5.87)个/HP(P均<0.05)。两组患者治疗后的最大尿流率及平均尿流率均增加,但只有试验组治疗前后有统计学差异。结论:与单用左氧氟沙星相比,淋舒汤联合左氧氟沙星可以更加有效治疗以下尿路症状为主的ⅢA型前列腺炎湿热下注证。

肾虚育精方对肾精亏虚少弱精子症小鼠模型精子DNA损害及生精细胞凋亡的干预研究

目的探讨肾虚育精方对肾精亏虚少弱精子症小鼠模型精子DNA损害及生精细胞凋亡的干预效果。方法通过房劳联合惊恐的伤肾法复制肾精亏虚少弱精子症小鼠模型。动物实验分为正常组、模型组、五子衍宗丸组、肾虚育精方组四组,每组10只。按实验要求饲养父代小鼠以及子代小鼠后,予以取材。采用流式细胞术、Westernblot依次检测父代小鼠的睾丸组织病理损伤、生精细胞凋亡、睾丸组织内Bcl-2/Bax的表达;血球计数法测定子代小鼠附睾内的精子数量。结果与正常组相比,模型组父代小鼠生精细胞凋亡率、睾丸组织Bax的表达量明显升高,Bcl-2的表达量明显下降,子代小鼠附睾内精子浓度明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,肾虚育精方组和五子衍宗丸组的生精细胞数量有所增加,生精细胞凋亡率、父代睾丸组织Bax的表达量明显下降,Bcl-2的表达量明显升高,子代小鼠附睾内精子浓度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾虚育精方可通过调节Bcl-2/Bax蛋白的表达,降低肾精亏虚少弱精子症小鼠生精细胞的凋亡率。

F6.0/7.5输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效

目的观察F6.0/7.5输尿管镜下钬激光碎石术治疗的临床效果。方法输尿管结石患者231例分为两组,分别采用F6.0/7.5输尿管镜(观察组,119例)和F8.0/9.8输尿管镜(对照组,112例)钬激光碎石术治疗。比较两组疗效和相关并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组置镜成功率高(99.2%vs.93.8%)(P<0.05),手术时间短[(27.3±9.9)min vs.(45.4±13.7)min](P<0.05),住院时间短[(3.5±1.3)d vs.(5.2±1.5)d](P<0.05)。观察组一次碎石成功率稍高于对照组(95.0%vs.90.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿路感染发生率为2.5%,输尿管狭窄发生率为3.6%,稍低于对照组的6.3%和4.2%(P>0.05)。结论采用F6.0/7.5输尿管镜行钬激光碎石术临床疗效较F8.0/9.8输尿管镜好。