在“同一健康”下浙江省病媒生物可持续控制“无四害村”的实践

目的系统总结浙江省农村病媒生物可持续控制的实践经验。方法回顾“同一健康”(One Health)理念和媒介生物可持续控制策略的提出和变迁,阐述浙江实践的依据、前提、基础和发展历程。结果从“无蚊村”“无蝇村”“无蚊蝇村”“无四害村”再到“无蚊单位”建设,提出了农村病媒生物可持续控制创新理念,强调的是“环境—宿主媒介—人类健康”。结论浙江农村病媒生物可持续控制探索是媒介生物及相关传染病可持续控制策略的成功实践,在当前全球严峻的病媒生物性传染病防控形势下,需要全球各部门合作和统一行动。政府首先应该负起责任,整治健康环境。新时代爱国卫生运动应该从城市扩展到农村,进一步提高农村健康环境,为传染病防控服务。

5μg和10μg基因工程乙肝疫苗加强免疫后效果比较

目的 比较5μg和10μg两种剂量不同类型基因工程乙肝疫苗加强免疫效果。方法 采用放射免疫测定法（RIA）检测人群血清中HBsAg和抗-HBs。采用整群随机抽样法将出生时全程接种过血源乙肝疫苗的小学1年级学生分成3组分别接种5μg和10μg不同类型的基因工程乙肝疫苗。结果 加强免疫前人群血清抗体保护率都在70％以上。加强免疫后1个月,5μg剂量的两组血清抗体保护率分别上升到90％和98.31％,而10μg组血清抗体保护率上升到98.48％。两种剂量和类型的基因工程乙肝疫苗加强免疫后都未出现明显的异常反应,抗体应答良好。结论说明基因工程乙肝疫苗具有良好的免疫原性,可用于血清苗基础免疫后的加强接种。10μg剂量疫苗效果比5μg更好。应优先选用10μg剂量的基因工程乙肝疫苗来保护高危人群,提高人群保护率。

浙江省近年来狂犬病疫情概况及防制对策

目的 遏制全省狂犬病疫情上升趋势。方法 流行病学个案调查 ,分析疫情资料。结果 1994～ 2 0 0 0年全省共发生狂犬病 2 7例 ,分布于杭州、嘉兴、湖州、宁波、绍兴、温州等地区 ,其中湖州作为历史老疫区发病数最高 ,达 17例 ,占全省病例总数的 63 .0 % ,尤其是长兴、安吉两县。 2 7例病人多为青壮年农民和农村儿童 ,其中男性 2 0例 ,女性 7例 ,男性明显多于女性。 2 0 0 1年全省狂犬病疫情又有抬头 ,全年共死亡 13例 ,比 2 0 0 0年死亡数 (3例 )显著上升。患者局部伤口不处理或处理不规范的占多数 ,未注射狂犬病疫苗 8例 ,而全程注射狂犬病疫苗 (5针 )的仅有 3例 ,但均未配合使用抗狂犬病血清。结论 要加强狂犬病防制工作 ,严格执行养犬规定 ,规范狂犬病门诊和疫苗供应。

2001～2003年浙江省肾综合征出血热监测分析

目的 分析浙江省肾综合征出血热 (HFRS)监测数据 ,提出预防策略。方法 描述流行病学方法分析HFRS疫情 ,调查宿主动物 ,用直接免疫荧光法 (FA)检测HFRS抗原 ,用间接免疫荧光法 (IFA)测特异性IgG抗体。 结果 近 3年来全省HFRS病例总数为 4 2 4 0例 ,死亡 19例 ,发病率为 3 12 / 10万 ,病死率为 0 4 5 %。其中 2 0 0 3年发病数和死亡数与 2 0 0 2年相比分别下降36 76 %和 5 0 0 0 %。 2 0 0 2年比 2 0 0 1年发病下降 2 4 0 0 %。全省HFRS发病仍具有相对集中和稳定的特点 ,主要分布在钱塘江沿岸的浙东、浙西丘陵地带和浙南山区。绍兴、宁波和台州发病最多 ,占全省发病总数的 5 6 30 %。全年均有发病 ,其中 5～ 7月份 (12 76例 )和 11至翌年 1月份(1341例 )发病较多 ,分别占总数的 30 0 9%和 31. 6 3%。发病以 2 0～ 5 0岁人群为主 ,占发病总数的 6 8. 35 %。职业以农民为主 ,占 79 .34%。男女性别比 2 5 :1。病例的临床诊断符合率为82 5 1% ;健康人群隐性感染率为 2. 0 4 %。鼠类血清阳性率 11. 76 % ;鸭血清阳性率 2 3. 2 6 %。野外以黑线姬鼠为优势鼠种 ,其次为褐家鼠 ;室内以褐家鼠为优势鼠种。鼠肺带毒率 15 . 5 5 %。结论 宿主动物带毒率较高 ,需要继续加强监测。

浙江省伤寒副伤寒流行概况与防制对策

目的了解和掌握伤寒副伤寒流行规律,分析流行因素,探讨防制对策。方法对全省伤寒副伤寒疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果1987～1994年浙江省伤寒副伤寒发病较高,1995～1999年下降,2000年起有逐年缓慢上升趋势。2004年局部地区出现暴发流行,使全省发病率上升明显,报告发病率达17.52/10万。其中伤寒病例2665例,副伤寒5567例。2004年全省伤寒副伤寒发病前4位分别为台州(3422例,发病率61.56/10万)、宁波(1450例,19.54/10万)、绍兴(805例,18.04/10万)和温州(1280例,17.08/10万),4个地区的报告发病数占全省总报告发病数的84.51%。贝类食品已经成为沿海地区副伤寒发病的危险因素。结论要加强包括海水产品在内的综合性监测工作,控制伤寒副伤寒的暴发流行。

浙西地区肾综合征出血热40年防制

目的 分析监测数据，提出防制策略。方法 描述性流行病学方法分析疫情，调查宿主动物，用直接免疫荧光法检测肾综合征出血热（HFRS）抗原，用间接免疫荧光法检测特异性IgG抗体。结果 40年来浙西衢州市共发生HFRS18070例，死亡271例，年均发病率为20．71／10万，病死率为1．50％。20世纪60～70年代呈低发病率、高病死率，80～90年代则为发病率很高，病死率下降。进入21世纪后则呈低发病率、低死亡率。以开化县发病数最多。全年均有发病，其中4～6月和11月至翌年1月病例较多。发病以15～54岁人群为主，占发病总数的93．47％；职业以农民为主，占74．28％；男女比例2．3：1。病例的临床诊断符合率为62．66％；健康人群隐性感染率为5．20％。鼠类带病毒率为6．33％，血清阳性率5．32％；鸭血清阳性率23．26％。野外以黑线姬鼠为优势鼠种，其次为褐家鼠；室内以褐家鼠为优势鼠种。现场研究疫苗人群保护率达100％。结论 需对HFRS疫区加强监测与预防。

康肤霜对大鼠放射性皮肤损伤创面愈合的影响

背景:放疗中引起的放射性皮肤损伤,常使用重组人表皮生长因子和聚维酮碘治疗,但两者均有一定缺陷。而康肤霜能促进细胞分裂增殖,具有一定的抗菌消炎作用,可能对放射性皮肤损伤有很好的疗效。目的:观察康肤霜对大鼠放射性皮肤损伤创面愈合的影响。方法:高能X射线照射Wistar大鼠臀部皮肤建立深Ⅱ度皮肤烧伤创面模型。照射后12d创面出现后,将损伤动物随机分为康肤霜组,重组人表皮生长因子组和聚维酮碘组。各组每日将药物均匀涂抹在创面,直至创面取材或创面愈合。观察创面愈合率及愈合时间。各组动物分别于创面治疗后7,14,21d取创面组织,观察病理组织学变化、创面组织增殖细胞核抗原的表达,以标记指数法测定增殖细胞核抗原阳性细胞数,评估组织创面的修复情况。结果与结论:康肤霜组与重组人表皮生长因子组创面愈合时间、愈合率均优于聚维酮碘组(P<0.01),但两组间无显著差异(P>0.05)且两组创面组织标本中增殖细胞核抗原表达量也明显高于聚维酮碘组(P<0.01),但其两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明康肤霜能减轻创面早期的炎症反应,促进创面的再上皮化和表皮各层的分化,加速大鼠放射性皮肤损伤创面的愈合。

康肤霜对糖尿病大鼠烫伤创面愈合的作用

目的观察康肤霜对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。方法 Wistar大鼠24只,采用尾静脉注射四氧嘧啶法制成糖尿病大鼠模型。自动控时调压烫伤仪在大鼠背部制备4个深Ⅱ度烫伤创面,将创面随机分为康肤霜组、rhEGF组、聚维酮碘组及生理盐水组,分别采用康肤霜、rhEGF、聚维酮碘及生理盐水外敷,直至创面取材或创面愈合。观察创面愈合率及愈合时间。各组大鼠于创面治疗后第7、14、21天取创面组织,苏木素-伊红(HE)染色光学显微镜下观察创面组织病理学变化,链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)免疫组织化学法检测创面组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,以标记指数法测定PCNA阳性细胞,评估组织创面的修复情况。结果康肤霜组大鼠创面愈合时间、愈合率均优于其他3组(P<0.05)。病理检查显示康肤霜能明显减轻创面早期的炎症反应,促进创面的再上皮化和表皮各层的分化。康肤霜组大鼠创面组织中PCNA的表达水平明显高于其他3组(P<0.05)。结论康肤霜能促进糖尿病大鼠烫伤创面细胞增殖,加速创面的愈合。

某市麻疹疫苗接种率调查和评估

目的分析麻疹流行的原因,评估常规免疫接种率监测系统的运转情况。方法采用统一的监测评价方法(R值法)。结果2005年该市报告的病例中无免疫史或者免疫史不详的病例占大多数,1999-2004年该市汀田镇与场桥镇的累计估算接种率与累计报告接种率差异较大,麻疹疫苗实际估计接种率偏低。现场调查麻疹疫苗接种率常住儿童为97.4%,居住3个月以上的流动儿童为66.1%,居住不足3个月的流动儿童只有一半接种疫苗。麻疹强化免疫接种率为52.2%,与报告接种率之间差距较大。R值显示:2个镇部分年份的麻疹疫苗接种资料为不可信和可疑。结论局部地区计划免疫工作存在薄弱环节,尤其是麻疹常规免疫接种存在问题,要加强麻疹监测系统建设。特别要加强流动儿童的常规免疫和加强免疫管理工作。

浙江省莱姆病血清流行病学初步调查

目的了解浙江省人群莱姆病感染状况。方法血清流行病学调查,间接免疫荧光抗体试验(IFAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗体。结果2000～2004年调查浙西开化和浙中天台林场工人、经常上山作业的农民和可疑病人共1120人,男性616人,女性504人,血清抗体IgG阳性者1人,阳性率为0.1%。浙南丽水市检测人群血清516份,阳性者46人,阳性率8.99%。其中男性273人,阳性26人,阳性率9.5%;女性229人,阳性20人,阳性率8.7%。结论浙江省人群存在莱姆病感染,很可能存在莱姆病自然疫源地,有待进一步调查证实。

浙江省1995～1997年肾综合征出血热流行趋势分析

我省肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）疫区分布广泛，病人多，病情重，严重危害我省人民群众的身体健康。为了掌握全省ＨＦＲＳ的流行规律，防止暴发流行，我们开展了ＨＦＲＳ监测工作，现将１９９５～１９９７年全省疫情流行趋势分析如下。材料和方法１疫情资料：根据全省各县...

浙江省肾综合征出血热疫苗流行病学研究

目的 观察姬鼠型高发疫区大面积人群接种肾综合征出血热 (HFRS)Ⅰ型灭活疫苗后的安全性、免疫原性和流行病学防病效果。方法 采用间接免疫荧光法 (IFAT)检测特异性IgG抗体 ,用微量细胞病变中和试验 (MCPENT)检测中和抗体滴度。结果 共接种 10 460人 ,全程接种者占 97.3 0 % ,对照 1615 9人。全程接种后 2周荧光抗体阳转率为10 0 % ( 67/67) ,中和抗体阳转率为 44 .44 % ,几何平均滴度分别为 72 .14和 4.63。加强免疫后血清抗体迅速回升 ,1年后又逐渐下降。预防接种后全身反应和局部反应轻微。接种组无发病 ,对照组发病 2 6例 ,死亡 3例。疫苗流行病学防病效果良好 ,人群保护率达 10 0 % ( 95 %CI :96.3 0 %～ 10 0 % )。结论 HFRS疫苗安全性良好 ,流行病学防病效果明显 ,取得了良好的经济效益和社会效益。

浙江省钩端螺旋体病暴发流行时宿主动物调查

浙江省钩端螺旋体病暴发流行时宿主动物调查浙江省卫生防疫站（杭州３１０００９）龚震宇，赵芝雅，傅桂明钩端螺旋体（以下简称钩体）病是以鼠类和猪、牛、蛙为主要传染源的急性自然疫源性疾病。浙江省曾经多次暴发流行钩体病，造成巨大损失。据不完全统计，４５年来，全...

浙江省 1986～1995 年流行性出血热流行病学研究

浙江省１９８６～１９９５年流行性出血热流行病学研究浙江省卫生防疫站（３１０００９）龚震宇夏建华赵芝雅姜理平流行性出血热（ＥｐｉｄｅｍｉｃＨｅｍｏｒｈａｇｉｃＦｅｖｅｒ，ＥＨＦ）是我省重点防治的传染病。始于六十年代初，七十年代疫情上升，八十年代进入发病...

浙江省2001年钩端螺旋体病监测分析

为了探讨钩体病流行规律 ,分析存在问题。用MAT法检测病人、水鸭和蛙血清抗体 ;同时分离培养病原体。用夹夜法捕鼠 ,采集鼠肾、猪肾、牛中段尿、蛙肾和水鸭肾分离培养病原体。结果表明 ,2 0 0 1年全省共发生钩体病 71例 ,死亡 1人 ,发病率为 0 15 7 10万 ,发病率比去年减少 8 4 6 %。病例主要分布在衢州、丽水和台州市 (地 )的江山、常山、三门、松阳、青田、莲都和龙游等县市。衢州、丽水、台州市的发病数占全省发病总数的92 96 %。病例主要分布在 7- 10月 ,占 92 96 % ,但是季节分布有分散趋势。职业以农民为主 ,占 95 77% (6 8 71)。年龄以 15 - 5 0岁为主 ,占 74 6 6 % (5 3 71)。男女之比为 2 5∶1(5 1 2 0 )。共检测病人血清 4 4份 ,阳性 13份 ,阳性率为 2 9 5 4 % ,菌群主要为黄疸出血群。全省鼠密度为 2 97%。鼠种构成以黑线姬鼠为优势种 ,占 5 2 14 %。解剖培养鼠肾 4 91对 ,阳性 12对 ,鼠带菌率为 2 4 4 %。菌株分别为秋季热群和流感伤寒群。解剖蛙肾 5 5 3对 ,阳性 13对 ,阳性率为 2 35 % ;检测牛中段尿 6 1份 ,阳性 1份 ;检测猪肾 84对 ,全部阴性。测定水鸭血清 2 0份 ,阳性5份 ,阳性率为 2 5 % ,菌株主要为秋季群 ;蛙血 2 9份 ,阳性 1份 ,阳性率为 3 4 5 % ,菌株为秋季群。以此?

鸸鹋油对大鼠浅Ⅱ度烧伤创面愈合中组织修复的影响

目的:应用聚维酮碘和鸸鹋油治疗大鼠浅Ⅱ度烧伤,并比较两种药物对创面愈合过程中组织修复的影响。方法:实验于2003-01/04在南方医科大学南方医院完成。108只Wistar大鼠随机分为单纯烧伤组、聚维酮碘治疗组和鸸鹋油治疗组,每组36只。实验时将脱毛区置于70℃恒温水浴中15s,制成10%体表面积浅Ⅱ度烫伤模型(经病理切片证实,本文统称为烧伤)。各组创面分别用生理盐水纱布、聚维酮碘纱布、鸸鹋油纱布覆盖,无菌纱布包扎固定后放回笼中分笼饲养,换药1次/d。观察创面愈合率及愈合时间。各组动物分别于伤后1,3,5,10,14d取创面组织,常规苏木精-伊红染色,观察病理组织学变化;免疫组织化学链霉素-卵白素-生物素-过氧化物酶复合物法检测创面组织增殖细胞核抗原的表达,以标记指数法测定增殖细胞核抗原阳性细胞数,以评估组织创面的修复情况。结果:108只大鼠全部进入结果分析。①创面愈合时间:鸸鹋油治疗组比单纯烧伤组、聚维酮碘治疗组明显缩短[(12.67±0.82),(15.33±0.82),(14.00±0.89)d,F=15.00,P<0.01]。②创面愈合率:鸸鹋油治疗组比单纯烧伤组、聚维酮碘治疗组明显升高[第7天:(73.94±4.46)%,(20.30±3.85)%,(30.71±4.90)%;第10天:(88.45±4.13)%,(40.10±3.14)%,(63.45±4.21)%;第14天:(98.93±1.68)%,(78.67±3.99)%,(90.41±3.09)%;F=443.96,P<0.01]。③病理切片显示鸸鹋油能减轻烧伤创面早期的炎症反应,组织学分析显示鸸鹋油可促进创面的再上皮化和表皮各层的分化。④增殖细胞核抗原在创面组织标本中的表达量:鸸鹋油治疗组比单纯烧伤组、聚维酮碘治疗组明显升高[第5天:(81.83±4.57)%,(32.50±3.08)%,(34.33±2.58)%;第10天:(78.00±3.00)%,(19.16±3.71)%,(21.83±4.53)%;第14天:(65.00±8.29)%,(11.16±2.63)%,(15.00±2.78)%;F=962.40,P<0.01]。随时间推移明显下降(F=95.63,P<0.01)。结论:鸸鹋油能加速大鼠烧伤创面组织修复细胞的增殖,加快创面再上皮化,促进创面愈合。

突发公共卫生事件应急机制建设的探索与思考

目的:探索突发公共卫生事件应急机制建设。资料:来源于浙江省疾病预防控制中心工作实践。结果与讨论:1)建立完善的突发公共卫生事件应急管理制度;2)构建一个完善的网络直报系统;3)加强基层疾病预防控制体系建设,建立一套灵敏、反应迅速的预警机制;4)加强岗位培训,不断提高应对突发公共卫生事件的处置能力;5)积极开展传染病和中毒流行病学特征和危险因素的监测调查和科研工作;6)坚持改革创新,建立新型用人机制,发挥人才作用;7)重视信息交流。结论:必须继续加强突发公共卫生事件的应急机制建设。