不同采样方法对老年急性加重COPD病人下呼吸道病原学诊断的临床价值

COPD是一种慢性呼吸系统疾病,在中老年人群中发病率、致死率较高。老年COPD病人多因免疫力下降,肺功能降低,无法及时清除气道及肺内病原菌,导致反复发作急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)。临床中AECOPD病人因下呼吸道标本送检合格率及送检标本病原菌检出率低等因素,不能及时诊断病原菌,导致临床常采用经验性抗感染药物。AECOPD病人下呼吸道的正常菌群易随着病情的进展发生变化,条件致病菌随之增多,这与临床广泛的抗感染药物运用有着密切的关系,同时也增加了临床治疗的难度和复杂性。因此寻找一种及时明确致病菌的方式,对临床诊疗工作具有重要的意义。

营养治疗对老年COPD患者病情及下呼吸道病原菌分布的影响

目的探讨给予老年COPD患者营养治疗及膳食营养指导后患者营养状态及下呼吸道病原菌分布的变化与临床意义。方法收集我科老年COPD住院患者174例,随机分为观察组和对照组,经纤维支气管镜取深部痰液标本送检后进行细菌学的分析。对照组予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上加用肠内营养治疗、稳定期给予膳食营养指导。观察6个月后统计两组再次发生急性加重患者数目及深部痰液病原菌情况。结果两组患者治疗后,观察组营养指标有改善,两组比较有统计学意义,P<0.05;6个月后再次发生急性加重的病例数,观察组明显减少,两组比较有统计学意义,P<0.05;观察组深部痰液标本病原菌、菌株数构成比有变化,两组比较有统计学意义,P<0.05。结论老年AECOPD患者除药物治疗外,给予肠内营养治疗及膳食营养指导,能改善营养状态,改善免疫,减少急性加重的发生,影响下呼吸道病原菌菌群的分布。