肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光在产后轻中度压力性尿失禁患者中的应用分析

目的 分析核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光在产后轻中度压力性尿失禁(SUI)患者中的应用。方法 选取2020年10月~2022年10月于苏州大学附属第二医院接受治疗的SUI患者98例,依据随机数表法分为两组。对照组49例予以核心肌群训练,联合组49例予以核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的盆底肌肌力、盆底表面肌电位、阴道前壁膨出程度及72 h漏尿次数,并比较两组治疗前后的国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分。结果 联合组的临床疗效优于对照组(93.88%vs. 75.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.376,P<0.05)。治疗后,两组盆底肌肌力均明显改善,且联合组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组快速收缩期、持续收缩期及耐受测试期的盆底表面肌电位均高于治疗前,其中联合组各时期的盆底表面肌电位均高于对照组[(34.78±2.53)μV vs.(30.25±2.49)μV、(30.32±2.63)μV vs.(24.15±2.59)μV、(25.44±2.61)μV vs.(20.66±1.89)μV],差异有统计学意义(t=8.933、11.701、10.383,P<0.05);治疗后,两组的阴道前壁膨出程度及72 h内漏尿次数均减少,其中联合组阴道前壁膨出程度及72 h内漏尿次数均少于对照组[(0.87±0.19)分vs.(1.25±0.21)分、(0.98±0.23)次vs.(1.65±0.31)次],差异有统计学意义(t=9.393、12.150,P<0.05);治疗后,两组ICI-Q-SF评分均降低,I-QOL评分均升高,且联合组ICI-Q-SF评分低于对照组,I-QOL评分高于对照组[(5.12±0.68)分vs.(6.25±1.43)分、(86.98±5.53)分vs.(82.65±6.49)分],差异有统计学意义(t=4.995、3.555,P<0.05)。结论 核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光治疗用于产后轻、中度SUI患者效果显著,可有效改善患者的盆底肌肌力及盆底表面肌电位,减少阴道前壁膨出程度及漏尿次数,提高患者的生活质量。

产后出血原因及相关因素分析

目的探讨产后出血的原因、相关因素及防治措施。方法对2007年1月～2009年6月在我院分娩的79例产后出血的病例进行回顾性分析。结果产后出血发生率为2.17%,分别为宫缩乏力占68.35%,胎盘因素占19.00%,软产道裂伤占8.85%,凝血功能障碍占3.80%。结论影响产后出血的相关因素主要为妊娠并发症及合并症、精神因素、多次流产、分娩史等。重视孕期保健,加强产前宣教及计划生育宣传,减少产后出血相关因素的发生是减少产后出血的关键。

产房护理安全与防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]而广义的护理安全的概念,除上述外,还包括因护理事故或纠纷而造成医院及相关护理人员承担的行政、经济、法律责任等,以及在医疗护理服务中对护理人员造成危害。

外用痔疮膏及硫酸镁联合应用经皮穴位电刺激治疗产后外痔的临床疗效观察

目的外用痔疮膏及硫酸镁联合应用经皮穴位电刺激(TAES)治疗产后外痔,观察其临床疗效,评估对痔的改善作用,并分析其作用机制。方法选择2017年9月—2018年11月100例产后外痔产妇,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组均给予外用痔疮膏、硫酸镁湿敷治疗,研究组在对照组治疗的基础上应用TAES进行治疗。评估两组患者治疗后临床疗效,分别于治疗前和治疗5 d后评估外痔水肿体积、痔疮评分,采用即视觉模拟评分法(VAS)评估痔疮局部创面疼痛程度,评估产后子宫恢复、母乳喂养情况及满意度。结果研究组总有效率、子宫复旧良好率、母乳喂养率、满意度评分均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后水肿体积、VAS评分和痔疮评分低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论家庭康复联合应用TAES治疗产后外痔,临床疗效显著,能够显著减轻痔的疼痛和水肿,并能促进子宫复位,提高母乳喂养率。

产房高风险事件的帕累托图分析

目的通过分析产房高风险事件的分布，探讨提高产房管理质量的策略。方法运用帕累托法则分析2010年1月至2012年6月发生于江苏省某三级甲等医院产房的高风险事件的分布情况。结果所有高风险事件中，产妇满意度低占所有事件的80％，为A类事件。难产、急产、大出血、脐带脱垂等累计构成事件发生率的91％～100％，为C类事件。结论管理者应采取相应措施提高产房的管理质量。

气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果比较研究

目的比较气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月130例新生儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组新生儿进行气门芯橡皮筋结扎,观察组新生儿进行一次性脐带夹结扎。对比2组新生儿的脐带结扎操作情况、脐带脱落时间和脐窝干燥时间、脐带预后情况。结果 1观察组新生儿治疗后出现溅血及第2次定位明显低于对照组新生儿(P<0.05)。2观察组新生儿治疗后的脐带脱落时间(d)和脐窝干燥时间(d)均比对照组新生儿短(P<0.05)。3治疗后观察组的脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中,可明显减少新生儿出现溅血及第2次定位,缩短脐带脱落时间和脐窝干燥时间,降低脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率,值得临床推广与应用。

助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系研究

目的构建一套助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系。方法通过文献检索、课题研究团队研讨,初步拟定助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系的维度及项目,然后采用德尔菲法进行两轮咨询论证,最后确定指标体系。结果专家应答率100%,专家平均权威系数为(0.72±0.05);各级指标的重要性赋值均数为3.20~4.80,变异系数为0.09~0.15,均符合筛选标准。本研究构建的助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系由5个维度30个项目组成。结论构建科学的助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系,有利于对助产专业毕业生核心胜任力状况进行评估,为助产专业人才培养方案的修订、课程设置提供依据。

基于微信平台对辅助生殖妊娠孕妇开展健康教育效果

目的:探讨运用微信平台对辅助生殖妊娠孕妇开展健康教育效果。方法:采用回顾性研究,以2019年12月-2020年12月辅助生殖成功妊娠孕妇120例,随机分为两组各60例,两组孕妇均按照孕期保健指南进行保健,观察组在此基础上联合微信平台健康教育。调查问卷教育后两组保健知识、妊娠期合并症、不良妊娠结局、负面情绪、生命质量。结果:观察组叶酸补充量和时间、钙补充量和时间、微量元素的补充、孕期合理膳食、体重增长范围、体重增长过多的危害等知识知晓率均高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及胆汁淤积综合征发生比例低于对照组,发生早产、流产、宫内窘迫等不良妊娠低于对照组;教育后两组心理弹性量表评分均升高、焦虑抑郁量表评分均下降,且观察组变化幅度高于对照组,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康及总分评分均高于对照组(P<0.05)。结论:运用微信平台对辅助生殖成功妊娠孕妇开展健康教育效果较好,提高了相关知识,对良好的妊娠和分娩结局具有积极作用。

普罗雌烯阴道胶丸治疗萎缩性阴道炎的临床效果观察

目的对患有萎缩性阴道炎患者的治疗中采用普罗雌烯阴道胶丸治疗的临床效果进行探究观察。方法 100例萎缩性阴道炎患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用雌三醇栓治疗,观察组采用普罗雌烯阴道胶丸治疗,比较两组临床效果。结果观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组(74.00%),观察组治疗后阴道健康评分(15.63±3.47)分高于治疗前(8.63±1.74)分,对照组治疗后阴道健康评分(12.28±2.54)分高于治疗前(8.60±1.66)分;观察组治疗后阴道炎症状评分(3.80±1.03)分明显低于治疗前(9.87±2.70)分,对照组治疗后阴道炎症状评分(5.96±1.68)分明显低于治疗前(9.95±2.73)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组阴道健康评分和阴道炎症状评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于患有萎缩性阴道炎的患者在治疗中采用普罗雌烯阴道胶丸治疗能够取得良好的临床疗效,可提高治疗的安全性,改善患者的阴道炎症,提高阴道的健康指数,值得在临床中推广应用。

产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响分析

目的对产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响进行分析,为临床孕期保健提供意见。方法选取我院2018年6月-2019年6月收治的孕妇200例,根据随机数字表法将孕妇分为两组,每组100例,两组孕妇分别应用差异护理模式,对不同护理模式的最终效果对比,指标包括孕妇孕期的并发率发生情况、分娩结局、孕妇满意程度、心理状态指标焦虑(SAS)、抑郁(SDS)等,探究优化护理方案。结果对照组患者并发症发生率为24%。观察组患者并发症发生率为14%。对照可见观察组患者的并发症发生率小于对照组,观察组相较于对照组早产率、剖宫产率、产钳助产率更低,而阴道产率及新生儿Apagr评分较对照组更高,对比两组产妇的满意度可见,观察组产妇的满意度为92%,对照组产妇的满意度为80%。对比两组产妇的心理状态评分,孕妇入组后,SAS、SDS评分明显上升,孕妇入组后,SAS、SDS评分明显上升,以上各项数据,组间对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理新模式能够降低孕妇并发症的发生率,有利于改善分娩结局,能够提升孕妇的满意程度,改善产妇的心理状态,相较于传统的护理模式,护理效果更佳,值得广泛临床应用。

复发性流产患者MCV、MCH及未成熟网织红细胞指数与妊娠结局关系

目的:探讨复发性流产患者血平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及未成熟网织红细胞指数(IRF)与妊娠结局关系及预测价值。方法:采取前瞻性研究,纳入本院2019年1月-2021年1月确诊的复发性流产患者150例(观察组)、体检健康育龄妇女150例(对照组),检测血MCV、MCH、IRF水平并分析预测复发性流产患者妊娠结局效能。结果:观察组IRF(2.89±2.37)%、MCH(27.06±2.37 pg)低于对照组(5.39±2.69)%(29.98±2.39 pg),MCV(92.43±2.22 fL)高于对照组(88.40±2.37 fL);观察组中不良妊娠结局者IRF及MCH低于正常妊娠者,MCV高于正常妊娠者(均P<0.05)。观察组IRF、MCH水平与不良妊娠结局呈负相关,MCV与不良妊娠结局呈正相关(均P<0.05);IRF、MCV以及MCH联合检测对复发性流产不良妊娠结局有预测价值;预测阳性预测值达97.8%,IRF、MCV、MCH诊断临界值分别为2.11%、93.33fL、26.66pg。结论:复发性流产患者血清MCV、MCH、IRF水平与不良妊娠结局具有相关性,3项指标联合检测有一定预测价值。

盆底康复训练联合认知行为干预治疗围绝经期压力性尿失禁的临床研究

目的研究盆底康复训练联合认知行为干预对围绝经期压力性尿失禁(SUI)的临床治疗效果。方法选取2017年1-12月某三甲医院妇科收治的围绝经期SUI患者100例,按照随机数字表法分为干预组和对照组,各50例。对照组给予常规的盆底康复训练指导,干预组在对照组基础上联合认知行为干预,比较2组盆底肌纤维肌力、阴道动态压力、尿失禁评分情况。结果训练后,2组盆底肌纤维肌力恢复正常情况优于训练前,且干预组盆底肌纤维肌力恢复正常情况、阴道动态压力和尿失禁评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复训练联合认知行为干预能积极改善围绝经期妇女盆底功能,增强盆底肌肉张力,提高SUI的治疗效果。

N~6-甲基腺苷甲基化调节因子RNA结合基序蛋白15在高级别浆液性卵巢癌中的生物学功能研究

目的探讨RNA结合基序蛋白15(RBM15)与高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者预后的关系及对肿瘤细胞的生物学功能的影响。方法在基因表达数据库(GEO)中用GSE69428和GSE40595数据集分析RBM15在HGSOC及正常组织中的表达, 在Kaplan-Meier Plotter在线网站分析RBM15与HGSOC预后的相关性。通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测人正常卵巢上皮细胞以及卵巢癌细胞系中RBM15的表达。运用慢病毒转导技术进行RBM15敲降。采用平板克隆实验、细胞计数试剂盒(CCK-8)法细胞增殖实验Transwell迁移侵袭实验、药物毒性实验检测各组细胞的集落形成、增殖、迁移、侵袭能力及顺铂敏感性。采用t检验或单因素方差分析进行统计分析。结果在GSE69428和GSE40595数据集中, RBM15基因在肿瘤组织中显著高表达(7.53±0.44比6.40±0.37, t=6.215, P<0.01;6.18±0.46比5.61±0.20, t=4.487, P<0.01), 且高表达组无进展生存期及总生存期显著高于低表达组。与正常人上皮卵巢细胞系IOSE80比较, RBM15在卵巢癌细胞系SKOV3及OVCAR3中的表达显著上调(1.56±0.09比1.00±0.04, t=10.190, P<0.01;2.19±0.03比1.00±0.04, t=42.360, P<0.01)。shRBM15组细胞表达明显低于shNC组细胞(SKOV3:0.59±0.05、0.78±0.04比1.00±0.04, F=62.991, P<0.01;OVCAR3:0.27±0.01、0.45±0.03比1.01±0.13, F=66.290, P<0.01)。shRBM15组细胞的集落形成能力明显高于shNC组(SKOV3:307±40、287±13比209±26, F=9.715, P<0.05;OVCAR3:299±37、192±24比121±12, F=34.591, P<0.05)。shRBM15组细胞的体外增殖能力明显高于shNC组(SKOV3:72 h 1.43±0.03、1.52±0.09比1.12±0.04, F=40.240, P<0.01;OVCAR3:72 h 2.52±0.03、2.59±0.09比2.36±0.05, F=9.753, P<0.05)。shRBM15组细胞的迁移能力明显高于shNC组(SKOV3:656±87、655±99比395±95, F=12.771, P<0.01;OVCAR3:240±9、237±19比185±24, F=13.729, P<0.01)。shRBM15组细胞的侵袭能力明显高于shNC组(SKOV3:971±109、876±160比649±65, F=9.803, P<0.01;OVCAR3:325±37、349±38比220±55, F=11.983, P<0.01)。在SKOV3细胞中, shRBM15组细胞对顺铂的半数抑制浓度(IC50)高于shNC组(13.91、12.13 μmol/L比9.17 μmol/L)。结论 RBM15在HGSOC中高表达, 且与较好预后相关。RBM15在浆液性卵巢癌细胞系中高表达, 干扰RBM15的表达可以促进肿瘤细胞的克隆形成、增殖、迁移和侵袭, 并且影响细胞对顺铂的敏感性。

中国和法国助产士培养体系的比较

本文从学制、学习科目、临床实践要求、继续教育制度、执业权限以及在围产监护中的地位等方面，比较了中国和法国在助产士培养体系中存在的差异，旨在提高我国助产士教学水平以及推进助产士执业的规范化，提高助产士在我国围产医学领域中的地位。