不同手术方式在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的临床疗效比较

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗方法。方法对我院近年采用腔镜单纯穿孔修补术、腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(EPCV)和开腹胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的近远期疗效进行回顾性分析。结果手术时间均有显著性差异(均P<0.05),A组和B组的肠蠕动恢复时间、住院时间和并发症发生率均明显优于C组(均P<0.05),而A组和B组间无显著性差异(均P>0.05);在溃疡复发和VisickⅠ、Ⅱ级方面,A组与B组均有显著性差异(均P<0.05);其余组间比较均无显著性差异(均P>0.05)。结论穿孔修补术加EPCV操作简便、住院时间短、并发症少、复发率低,在没有梗阻、出血或疑有恶变等并发症的情况下,应作为胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的首选术式。

钬激光在泌尿系统结石治疗中的应用(附82例报告)

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性。方法2005年2月～2006年2月,应用钬激光碎石术治疗泌尿系结石82例,其中肾结石14例(微创经皮肾镜)、输尿管结石55例(输尿管镜)、膀胱结石13例(膀胱镜)。结果肾结石一次碎石成功率85.7%(12/14),并冲净,2例分二次碎石后成功并冲净。1例肾结石碎石后并发脓毒血症,抗炎后治愈。输尿管结石单次碎石成功率94.5%(52/55),2例输尿管上段结石滑入肾盂,1例输尿管扭曲置镜失败。52例成功者随访1周～2个月,结石排净率94.2%(49/52)。13例膀胱结石全部碎石成功并冲净,无膀胱穿孔和出血等并发症发生。结论钬激光碎石术治疗泌尿系结石高效、安全。

奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。方法选择医院2009年1月至2013年1月收治的上消化道出血患者32例,随机分成两组,每组16例。两组患者均给予卧床休息、禁食禁水、抗生素、抑制胃酸分泌、补充血容量等常规对症治疗。对照组给予酚磺乙胺注射液2.5～5 g加入500 mL葡萄糖注射液中静脉滴注,治疗组给予奥曲肽注射液0.1 mg加入20 mL 0.9%氯化纳注射液中静脉注射,继而将奥曲肽注射液0.1 mg加入0.9%氯化纳注射液250 mL中以微量泵50μg/h的速度持续注入,连续用药2～3 d。结果治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的68.75%(P<0.05);治疗组48 h内再出血率为6.25%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05);治疗组平均止血时间为(18.64±5.13)h,显著短于对照组的(27.75±6.48)h(P<0.05);两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论奥曲肽治疗上消化道出血的疗效显著,止血快,再出血率低,不良反应小,值得推广。

通腑泄浊方联合小骨窗微创手术治疗急性脑出血的临床观察

目的观察通腑泄浊方联合小骨窗微创手术治疗急性脑出血患者的临床疗效及其并发症情况。方法90例脑出血患者随机分为治疗组与对照组各45例。对照组采用常规开颅手术同时加以西药进行治疗,治疗组则采用通腑泄浊方联合小骨窗微创手术进行治疗。观察比较术后两组患者的临床治疗效果、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、CT复查情况以及相关并发症的发生情况。结果治疗结束后治疗组患者的总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗前两组神经功能缺损积分相当(P>0.05)。治疗后两组神经功能缺损积分均较治疗前有改善(均P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后2 d GCS评分相当(P>0.05)。治疗后7、14 d,两组GCS评分明显高于治疗前,且治疗组GCS评分高于对照组(均P<0.05)。治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论通腑泄浊方联合小骨窗微创手术在治疗脑出血上效果显著,在促进脑出血术后恢复上明显优于常规治疗,能够有效降低术后并发症的发生率,改善预后。

2007-2009年ICU铜绿假单胞菌的耐药性变迁

目的了解铜绿假单胞菌(PAE)在ICU医院感染的分布,以及对多种抗菌药物耐药率的变迁,为临床应用抗菌药物提供依据。方法用K-B纸片扩散法对2007-2009年外科重症监护病房PAE进行药敏试验,分析其耐药性变化。结果外科PAE主要来源于痰液、分泌物、尿液;同时,对所监测的13种抗菌药物均有较高程度的耐药,特别是头孢曲松、甲氧苄啶、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药率有上升的趋势。结论医院外科重症监护病房PAE感染主要在呼吸道、泌尿系统以及创面感染,其中呼吸道感染最为严重;PAE耐药性逐渐加剧,因此对它进行规范连续的耐药监测,及时发现耐药菌株,对临床调整治疗方案,预防医院感染的发生是十分重要。

经内镜逆行胰胆管造影配合经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石

胆总管结石多位于胆总管的中下段。其含义是指包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石按照来源分为原发性和继发性［1-3］。经内镜逆行胰胆管造影手术（ER-CP）是目前学术界公认的诊断胰胆管疾病的“金标准”［4-6］。为探讨ERCP配合经皮经肝胆道内镜术（PTCS）用于胆总管结石治疗的临床经验，

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗分析

胆囊十二指肠瘘是胆囊结石等慢性胆囊疾病发发展进程中的比较少见的一种并发症,患者往往无典型特异性症状或者仅有消化系统症状,而胆石性肠梗阻也是胆囊结石一种少见的并发症［1］,胆道与肠道之间存在异常通道为其病理基础,其中胆囊十二指肠瘘最常见,临床上表现较复杂,易误诊漏诊。本研究对32例胆石性肠梗阻患者进行回顾性分析,以探讨其有效的诊治方法,现报告如下。