实施电子病历加快数字化医院建设

作为数字化医院建设的核心,电子病历的发展成为医疗机构关注的重点。综合分析电子病历的发展现状、电子病历的优势及存在的问题,并提出合理的对策。电子病历的应用,已成为数字化医院信息系统发展的方向。

基层医院图书馆信息服务模式创新探析

针对基层医院图书馆信息服务的现状和特点,结合笔者所在医院图书馆创新服务的实践经验,从服务理念、人才整合、拓展服务等方面,对基层医院的信息服务模式进行了探讨。

Google Scholar、Scirus及PubMed检索功能对比研究

对比权威数据库PubMed及权威学术搜索工具Google Scholar、Scirus的检索功能,主要比较检索方法、检索结果、结果输出格式等方面的功能,利用10个题目的检索试验比较检索效果,并分析3种工具的各自特点。Google Scholar的收录范围最广;PubMed检索功能优于其它两种工具;在输出结果的格式方面,3种检索工具各具特色。

病案管理信息系统的一体化实践

针对目前病案管理存在的系统零散、信息缺乏完整性、信息化程度不高等问题,提出整合原有子系统,形成一体化病案管理信息系统的解决方案。该系统的使用范围涵盖病案管理工作的各个环节,实现病案全程示踪、首页在线编码、病历书写质量监控、字典库维护、病历数字化归档、病案复印登记等功能,从而有效地提高了病案管理工作的质量和效率。

电子病历实施中的问题与对策

以现代化病案管理模式为基础,阐述电子病历实施过程中遇到的一些问题,如信息标准不统一而阻碍电子病历的推广、法律地位及法律性质不确定导致在诉讼中不能作为直接证据、给患者隐私权带来威胁等。以电子病历的稳步发展为导向,提出了解决问题的若干对策,包括制定统一的信息标准规范电子病历、出台相关法律法规、提高技术手段确保电子病历的合法性和安全性。

浅谈病案复印工作中的问题与对策

针对病案复印中流程上存在不畅、服务被动等问题,探讨解决问题的对策;提出通过严格执行规范的工作流程、及时做好病案归档工作、认真总结工作经验、加强病案管理人员的服务意识,变被动为主动等办法,树立良好形象,为患者提供了方便。

RFID技术应用于病案全过程示踪管理的探讨

随着RFID技术得到广泛发展,探讨将RFID技术应用于病案全过程示踪管理工作中的可能性。从RFID技术的构成及定位精准等优点进行分析,重点描述了将RFID技术应用于病案回收、编目、质控、反馈、借阅等流程中的工作内容,总结出基于RFID技术的病案全过程示踪管理具备存储量大、读取速度快,安全性高,病案示踪精确等优点,达到节省人力资源,提高工作积极性,实现病案精细化管理的目的。虽然RFID技术在现实运用中还存在待解决的问题,但是未来RFID技术终将成为病案管理模式中的主要内容,促进病案管理走向智能化、科学化。

基于DRGs数据的4382例恶性肿瘤病案主要诊断选择的分析

目的分析基于DRGs付费的某医院恶性肿瘤病案主要诊断选择过程中存在的问题,提出改进方案。方法对相关恶性肿瘤病案进行逐份核查,结合DRGs付费方式以及卫计委下发的诊断选择标准为指导依据,将科室、病案号、问题分类等相关信息记录在Excel表,统计2016年1月1日-2016年12月31日记录信息,将科室,缺陷问题等相关数据进行归类与统计分析。结果编目恶性肿瘤病案4382份,其中主要诊断选择缺陷病案首页1094份,缺陷率为24.97%。其中缺陷率较高的科室前三位分别为内分泌科(100%)、重症监护科(88.89%)、肾脏内科(69.07%)。较少收治恶性肿瘤患者的科室缺陷率显著高于肿瘤专科。结论病案首页中主要诊断编码要求编码人员要仔细查阅病案,熟练掌握编码原则,同时还要加强临床相关专业知识,与医师保持良好的沟通。

以问题为导向的病案质量监控

目的研究分析以问题为导向的病案质控管理模式对于终末病案质量的影响效果。方法通过以问题为导向,重点的监控临床科室(外科病区)病历书写的缺陷情况,同时研究不同病区的病历书写缺陷项目的分布和原因。结果问题管理模式后,观察组(外科病区)病案合格率89.2%,内科组90.7%,外科组与内科组合格率相差1.5%。2016年和2017年1月-3月同期抽查合格率对比,2016年合格率79.9%提升至2017年的90.9%,结论根据采取问题管理质控模式发现的病历书写缺陷类型和原因,采取对应的改进措施,可以减少出院病案缺陷,显著提高出院病案的合格率。

病案多系统整合后的信息化管理

本文就某院新开发病案管理系统实现病案多系统整合后的信息化管理进行探讨。重点阐述了某院对病案多系统进行整合后,初步实现了病案管理无纸化办公。传统病案管理信息化不足,管理软件过多且杂乱,管理机制不完善,病案质控数据未有效利用等问题日益显现。病案管理系统是基于原有病案相关的多个系统进行重新整合的基础上开发出来的,主要目的是将病案管理员从繁琐而重复的手工劳动中解放出来,把更多的经历投入到对病案数据的提炼及更深层次的数据分析中,更大的意义在于其改变了传统的病案管理模式,将逐步与电子病历系统整合,形成现代化病案管理模式和手段,加快病案无纸化的进程,使管理增强针对性、稳定性,大大增强操作性,进而提高服务质量,提升工作满意率。

护理病历质量监控的探讨

目的通过对3个护理病区的分组检查和比较,分析病案缺陷的原因并采取整改措施,提高护理病历书写质量。方法抽查2013年1月-12月三个护理病区1450份出院病案,应用SPSS11.0统计软件进行数据统计处理。结果 1450份出院病案中查出缺陷病案共计237份,缺陷率17.8%。结论通过采取有效检查及干预措施,从源头把关,护理病案缺陷率下降,提高了护理文书书写质量,避免了医疗纠纷的发生。

实现病案无纸化的必要性和可能性

病案实现无纸化是病案管理的发展方向。本文通过对病案管理现状的分析,对比病历无纸化的优势,阐述病案无纸化发展的瓶颈和解决问题依据,得出结论:病案无纸化将成为未来卫生信息管理的必然趋势,具有广阔的发展前景。

谈病案管理员的素质和能力要求

传统的病案管理正逐步朝卫生信息管理的方向发展,专业的病案管理员是确保这一系列改革政策能够顺利实施的关键,这就对病案管理员提出了更高的要求。医院需合理配置专业的病案管理员,并注重对其素质的培养和能力的要求,从而提高医院病案室的整体水平,使病案室能够更好服务于医院的发展需求。

基于真实世界数据的国产和进口腔镜吻合器费用比较研究

目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合器和进口腔镜吻合器的相关费用进行比较分析;根据样本的用钉量设定分层并进行分层分析。结果:与进口腔镜吻合器相比,国产腔镜吻合器在吻合器费用、术中一次性医用耗材费用和耗材费用中分别节省5 199.78元、7 359.02元和7 597.32元。亚组分析结果显示,与用钉量≤2颗组相比,在用钉量>2颗组中使用国产腔镜吻合器更加经济。结论:结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者使用国产腔镜吻合器更能节省直接医疗费用。