896例成人嗓音声学参数的计算机采集分析

目的 通过研究获得有关嗓音医学的数据标准及各种嗓音疾病的特征性客观指标 ,建立嗓音临床检测系统 ,为临床诊断与治疗提供有效的参考标准和方法。方法 应用Dr.Speech(DSS)软件的先进技术 ,按卫生部(司 ) :“语音、语言测试和矫治行业标准”的研究要求 ,采集、分析上海地区成人 5 0 0例正常嗓音以及 396例临床常见嗓音疾病的病理性嗓音的声学样本。结果 正常人的各嗓音声学参数 :基频微扰、振幅微扰、声门噪声、频率颤动、共振峰等值均在DSS软件提供的正常范围内 ,而病理性嗓音声学参数超出该范围 ,并具有各不同的特点。结论 我国成人嗓音声学参数与欧美的相似 ,应用Dr.

吸烟危害嗓音的客观观察

目的 为客观、定量评估吸烟对嗓音的危害。方法 利用Ｄｒ Ｓｐｅｅｃｈ Ｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件分别测试９０例不吸烟和吸烟者的嗓音。结果 振幅微扰（Ｊｉｔｔｅｒ）、基频微扰（Ｓｈｉｍｍｅｒ）和声门噪声值（ＮＮＥ）在吸烟人群中明显高于不吸烟者，且随烟龄的增加而增高。结论 吸烟降低嗓音音质；计算机嗓音测试为临床嗓音的定量评估提供了客观内容。

纤维喉镜检查对喉次全切除咽环吻合术后新喉口的整复作用

为寻求喉次全切除咽环吻合术后，喉的呼吸、吞咽、发声功能恢复的相关因素，对５７例喉次全切除咽环吻合术后不同时期的患者进行１１５次纤维喉镜检查，经摄像拍照对比观察，发现凡新喉口前后径或左右径为７ｍｍ以上，双侧人工披裂占新喉口后缘约１／５范围，梨状窝形态正常的患者均可顺利拔除气管套管，发音虽沙哑、但清晰响亮可懂度好，且无吞咽困难。过多保留喉粘膜，易形成新喉口活瓣样阻塞造成拔管困难；而保留太少，易致误吸、影响发音。纤维喉镜检查对拔管困难的患者，在新喉口修整术的适应证及手术范围方面有一定指导意义，能提高拔管率、完善喉次全切除术后咽环吻合。

胃食管反流病与反流性咽喉炎的关系探讨

目的 :探讨胃食管反流病与反流性咽喉炎发生的关系。方法 :对 130例顽固的慢性咽喉炎患者 ,行胃镜检查或 2 4h食管 pH值监测 ,将检测的胃食管反流病随机分为A、B两组。A组应用抑酸药、促动力药和清热解毒治疗 ;B组 (对照组 )仅用清热解毒的咽喉炎药。对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较。结果 :检出胃食管反流病 45例(34.6 % ) ,反流性咽喉炎的体征多样化。A组治疗 2 3例 ,有效率 91.3% ;对照组 2 2例 ,有效率 13 .6 % (P <0 .0 1)。结论 :胃食管反流病是导致反流性咽喉炎的重要病因 ,抑酸剂及促动力药可缓解或改善反流性咽喉炎的症状。

中药方剂配合心理辅导治疗耳鸣疗效研究

目的探讨中药方剂配合心理辅导治疗耳鸣的疗效。方法对耳鸣患者进行心理测试90项筛查,得分异常者120例随机分为对照组、心理治疗组、中医治疗组。观察3组疗效及辨证分型与疗效的关系。结果对照组有效率为57.5%,心理治疗组有效率为70.0%,中医治疗组有效率为85.0%。3组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中中医治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组将耳鸣分为四型:肾阴不足型、肝胆火旺型、痰火郁结型及清阳不升型,4型患者有效率分别为81.8%、90.0%、89.9%、80.0%。4型有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用中药方剂辨证治疗耳鸣具有良好疗效。

PUMA、Bcl-2在喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的观察喉鳞状细胞癌组织中PUMA、Bcl-2的表达,探讨其与喉癌发生发展及预后的关系。方法运用免疫组化SP法检测48例喉鳞癌组织及30例癌旁组织中PUMA、Bcl-2蛋白的表达,并分析二者的表达与临床病理参数的关系。结果PUMA和Bcl-2在喉癌组织中的表达阳性率分别为62.5%、43.8%,在喉鳞癌组织中的表达较喉癌旁组织低(P<0.05);PUMA的表达与肿瘤的组织学分化程度、有无颈淋巴结转移及术后生存期显著相关(P均<0.05),Bcl-2的表达与肿瘤的组织学分化程度、TNM分期及术后生存期显著相关(P<0.05);PUMA蛋白阳性组与PUMA蛋白阴性组的Bcl-2蛋白阳性率有统计学差异(P<0.05)。结论PUMA、Bcl-2在细胞凋亡及肿瘤发生中起重要作用,对喉鳞癌的早期诊断和预后判断有重要意义。

上海宝山地区儿童变应性鼻炎患病率调查

目的调查上海市宝山区7～12岁儿童变应性鼻炎自报患病率并分析其相关危险因素。方法 2010年3～6月,选择宝山区5所小学一～五年级(7～12岁)学生为研究对象,设计"宝山区儿童变应性鼻炎问卷调查表",进行流行病学调查。对结果进行统计学处理。结果发放问卷总数为3046份,回收2464份,应答率80.9%,有效问卷2313份。宝山区7～12岁儿童变应性鼻炎自诉现患率为23.9%(553/2313),其中男26.1%(314/1203),女21.5%(239/1110),有统计学意义(x^2=6.627,P<0.01)。自报患病率随年龄增长而上升。在变应性鼻炎的危险因素中,被动吸烟、家养宠物、居住环境、湿疹史、个人过敏史、家族过敏史可能与变应性鼻炎有一定相关性。结论宝山区7～12岁儿童变应性鼻炎自报现患率为23.9%。初步了解宝山区变应性鼻炎流行病现状,为上海变应性鼻炎防治提供参考。

小青龙合剂治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察小青龙合剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取60例肺气虚寒型变应性鼻炎患者,随机分为中药治疗组30例,口服小青龙合剂;西药对照组30例,口服氯雷他定片。观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况。结果治疗后1周,中医治疗组的疗效优于西药对照组(P<0.05),治疗后2周,两组的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙合剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎具有速效性。

耳鸣的中医药治疗进展

耳呜，指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。耳鸣给患者造成的困扰除了持续的恼人的枯燥鸣声外，还常常给生活和工作带来一系列不良影响，如影响睡眠、听觉、情绪、工作等，进一步还可导致抑郁、焦虑、烦躁等心理症状的产生。更严重者完全无法工作，甚至有自杀倾向。耳鸣是一种常见的临床症状，发病率高达15％～20％，而且随年龄增加有升高趋势…，老年人中的患病率更是高达30．3％。由于耳鸣的发病机制十分复杂，目前尚无任何客观方法可以检测到耳鸣的存在，因此耳鸣的治疗成为举世公认的医学难题。

环状软骨上喉部分切除术在喉癌治疗中的应用

目的探讨CHP,CHEP,TCHEP在喉癌功能性外科治疗中的应用。方法对9例喉癌患者进行了手术。结果全部病例在术后7～42天拔除气管套管,平均14天;术后14～24天拔除鼻饲管,平均18天;术后1～3个月嗓音频谱规律紊乱,呈噪音谱似的连续谱,经康复训练后随时间的推移,谐音出现,基频趋于稳定。结论 CHP,CHEP,TCHEP有早期拔除气管套管,且拔管率高,术后喉功能恢复良好的优点。

FAM111A与FAM111B在泛癌中的预后及治疗相关性研究

目的探究序列相似家族111成员A(family with sequence similarity 111 member A,FAM111A)、FAM111B在泛癌中的肿瘤预后、肿瘤免疫及抗癌药物敏感性。方法在癌症基因体图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载和整理FAM111A和FAM111B在33种肿瘤及11057例样本的mRNA表达水平及临床生存相关数据,下载UCSC Xena数据库中关于33种肿瘤干细胞评分相关数据,下载CellMiner数据库样本的基因表达与药敏结果的数据。对FAM111A与FAM111B在肿瘤中作用进行多方面研究。结果FAM111A和FAM111B的相关性较强(r=0.42,P<0.05),FAM111A和FAM111B在多种肿瘤中普遍高表达(P<0.05),且FAM111A和FAM111B可以预测多种肿瘤患者的生存率(P<0.05)。泛癌免疫亚型分析显示,FAM111A和FAM111B在6种肿瘤免疫亚型显著表达(P<0.001)。FAM111A和FAM111B的表达与免疫评分、间质评分及总评分呈负相关(P<0.05),FAM111A和FAM111B的表达与肿瘤干细胞分化程度呈正相关(P<0.05)。抗癌药物敏感性的分析显示,FAM111A与奈拉滨(Nelarabine)等药物敏感性呈正相关(P<0.05),FAM111基因与卡博替尼(Cabozantinib)等药物敏感性呈负相关(P<0.05)。结论FAM111A和FAM111B在多种肿瘤中有表达差异,并且对生存预后有预测价值,它们在肿瘤免疫微环境、干细胞评分和抗癌药物敏感性方面的研究结果为肿瘤治疗及诊断提供了方向。

中医结合心理治疗咽异感症的研究进展

咽异感症是临床耳鼻咽喉科常见多发病之一，常用“慢性咽炎、喉炎、咽部神经官能症、癔症”去解释患者的症状，甚至有20％-30％的患者找不到原因。即使诊断为咽异感症，治疗效果差，复发率高。其特点是患者咽部不适的症状反复发作，反复就诊，许多患者焦虑不安，自疑患有不治之症，甚至影响正常的生活和工作。虽不威胁人们的生命，却折磨着广大患者。

轨道交通网络信息系统网络规划

为适应上海城市轨道交通网络化运营发展,需要建设轨道交通信息化网络。本研究旨在为上海城市轨道交通信息化网络的建设与发展提供基本指导,为上海轨道交通信息化建设步入有序、集约、高效和可持续的发展轨道提供一套有关信息化网络建设的基本建议和规划。

综合干预对耳鸣患者心理状态及疗效的影响

[目的]探讨综合干预治疗对耳鸣患者心理状态及疗效的影响，为临床应用提供依据。[方法]将门诊耳呜患者78例随机分为对照组、综合干预组。对照组进行常规药物治疗，干预组在此基础上给予定期耳鸣习服治疗（TRT）、认知疗法综合治疗。治疗前及治疗后6个月用症状自评量表（SCL-90）及耳鸣残疾评估量表进行比较分析。[结果]干预组治疗前后SCL-90评分在九项因子上相比较差异较为明显（P〈0．05），对照组治疗前后各因子分相比较无显著差异（P〉0．05），两组治疗后在躯体化、强迫性、抑郁、焦虑、精神病性因子分上相比均有显著差异（P〈0．05）。两组患者疗效均有改善，而干预组改善更为明显（P〈0．05）。[结论]综合干预治疗可改善耳鸣患者心理状态，提高疗效。

不同分型慢性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞与中性粒细胞百分比及变态反应临床差异性分析

目的分析不同分型慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者外周血嗜酸性粒细胞与中性粒细胞百分比及变态反应临床差异性。方法前瞻性选取2015年5月至2017年5月间在上海市宝山区大场医院和上海中医药大学附属曙光医院宝山分院接受治疗的150例CRS患者,收集患者临床资料,皮肤点刺试验的结果及外周血内中性粒细胞和嗜酸性粒细胞所占比率,分析其与CRS起病联系情况。结果 150例患者手术后病理诊断显示45例为中性粒细胞型,105例为嗜酸性粒细胞型;不同分型的两组患者在临床症状、年龄、性别和病程方面对比差异均无统计学意义(P>0.05);嗜酸性粒细胞的浸润型患者外周血内嗜酸性的粒细胞所占比率高于中性粒细胞的浸润型患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSs NP)、慢性鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSw NP)分型和免疫病理的分型在两种不同浸润型患者内分布对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRS患者病理组织内中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的浸润程度与其外周血内嗜酸性粒细胞所占比率有关,局部嗜酸性粒细胞和外周血内嗜酸性粒细胞的浸润程度呈现为一致性。

肌凝蛋白1E在胰腺癌中的表达、临床意义及其细胞生物学功能研究

目的研究肌凝蛋白1E(myosin 1E,MYO1E)在胰腺癌中的表达差异、临床意义及其对生存预后的影响。探究MYO1E过表达对胰腺癌细胞株SW1990细胞生物学功能的影响。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中下载胰腺癌单基因表达信息及患者临床病理特征。用R软件分析MYO1E mRNA在胰腺癌组织及正常胰腺组织中的表达差异。分析MYO1E表达差异与患者临床病理特征及预后的关系。构建MYO1E过表达质粒,将其转染至胰腺癌细胞株SW1990细胞中,并观测MYO1E过表达对胰腺癌细胞株SW1990细胞生物学行为的影响。结果MYO1E mRNA在胰腺癌组织中的表达量高于正常胰腺组织(3.825±0.689 vs.2.788±0.489,t=16.033,P<0.05)。MYO1E表达量与胰腺癌患者的年龄及分化程度密切相关(P均<0.05),并且MYO1E mRNA高表达组患者的生存时间低于MYO1E mRNA低表达组(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,年龄、淋巴结转移和MYO1E表达水平与胰腺癌患者预后相关(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄、淋巴结转移和MYO1E表达水平是胰腺癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。细胞计数试剂盒(cell counting kit 8,CCK-8)实验结果显示,MYO1E组24、48 h吸光度值均高于对照组(P均<0.05)。Transwell实验和细胞划痕实验结果显示,MYO1E组侵袭细胞计数均高于对照组(P均<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,MYO1E组细胞凋亡率低于对照组(P<0.05)。结论MYO1E在胰腺癌组织中高表达并且其表达水平与患者的预后紧密联系。MYO1E过表达能够促进胰腺癌细胞的增殖,增强其侵袭及转移的能力,并抑制胰腺癌细胞的凋亡。

NUP37的泛癌分析及其在胰腺癌中的功能和预后价值

目的 对核通道蛋白37 kDa(nucleoporin 37 kDa, NUP37)进行泛癌分析,观察NUP37对胰腺癌(pancreatic adenocarcinoma, PAAD)细胞SW1990增殖、侵袭及迁移的影响。探讨NUP37在PAAD中的表达差异、临床意义及预后价值,并预测NUP37在PAAD中可能的作用机制。方法 从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库下载与整理NUP37在33种肿瘤及11 057例样本的mRNA表达水平及生存预后相关数据,统计分析NUP37在泛癌中的表达及预后情况。分别采用5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(5-ethynyl-2′-deoxyuridine, EdU)免疫荧光实验、Transwell实验、划痕实验检测过表达NUP37和沉默NUP37对SW1990细胞增殖、侵袭、迁移的影响。利用基因表达水平值的交互式分析平台(Gene Expression Profiling Interactive Analysis, GEPIA)数据库分析NUP37在PAAD中的表达及预后。从TCGA数据库获取PAAD患者NUP37表达水平、临床病理特征及生存时间等数据,统计分析NUP37表达水平与PAAD患者临床病理特征及预后的关系。通过基因组富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA)预测NUP37在PAAD中可能调控的信号通路。结果 泛癌分析结果显示,NUP37在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma, BUC)、乳腺浸润癌(breast invasive carcinoma, BRCA)、胆管癌(cholangiocarcinoma, CHOL)等17种肿瘤中高表达(P<0.05),且NUP37高表达预示着PAAD、肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)、肝细胞性肝癌(liver hepatocellular carcinoma, LIHC)等7种肿瘤患者的生存状态更差(P<0.05)。GEPIA数据库分析结果表明,NUP37在PAAD组织中的mRNA表达水平显著高于正常胰腺组织(P<0.05),且NUP37高表达组PAAD患者的总生存期显著低于低表达组患者(P<0.05),预后更差。EdU免疫荧光实验检测结果显示,过表达NUP37促进PAAD SW1990细胞增殖(P<0.01),沉默NUP37则抑制PAAD SW1990细胞增殖(P<0.01)。Transwell实验检测结果显示,过表达NUP37促进PAAD SW1990细胞侵袭(P<0.001),沉默NUP37则抑制PAAD SW1990细胞侵袭(P<0.001)。划痕实验检测结果显示,过表达NUP37促进PAAD SW1990细胞迁移(P<0.01),沉默NUP37则抑制PAAD SW1990细胞迁移(P<0.01)。TCGA数据库分析结果显示,NUP37表达水平、N分期是PAAD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。GSEA研究结果显示,NUP37 mRNA高表达样本富集到细胞周期、蛋白酶体、DNA复制、错配修复等相关基因集(P<0.05)。结论 NUP37在PAAD组织中高表达并预示PAAD患者的不良预后。NUP37促进PAAD细胞增殖、侵袭及迁移。NUP37可能是PAAD和泛癌的潜在癌基因和预后生物标志物。

首诊为颈淋巴结炎的川崎病2例

川崎病（Kawasaki disease，KD）是以全身血管炎症为主要病变的急性、发热性、出疹性疾病，主要发生于5岁以下儿童，占全部川崎病患者的80％-85％。因川崎病早期可仅表现为发热及淋巴结肿大，容易误诊为颈淋巴结炎。

粮食烘干机的选型配置与操作维护

1 选型配置（1）机器类型选择：不同的粮食品种可以选用不同的烘干机,如以水稻为主的产区,可选择顺逆流、混逆流等低温大缓苏段烘干机;以水稻、小麦为主的粮食产区可选择混流、混逆流型式的烘干机;如以玉米为主的产区,可选择多级顺流高温快速烘干机。不同的粮食有不同的干燥工艺和不同的烘干温度,根据烘干期粮食数量的多少,也可选择不同型式的烘干工艺和烘干机。如粮食品种多,数量少或粮食分散存放,应选用小型分批（循环）式烘干机或小型移动式烘干机。如品种单一,数量大,烘干期短,应选用大型连续式烘干机为宜。

106例老年眩晕症的影响因素临床分析

目的:探讨临床中导致老年人眩晕发作的特点和诊治方法。方法:回顾性分析106例以眩晕发作为主要临床表现的患者的临床资料。结果:老年患者的眩晕发病年龄以60～70岁多见,女性明显多于男性。在106例眩晕患者中,周围性眩晕33例,中枢性眩晕58例,非系统性眩晕15例。引起老年眩晕症的病因以中枢性眩晕为主,心脑血管病是主要病因,其中最常见病因是椎—基底动脉供血不足。结论:老年眩晕是多种因素协同作用的结果,确定病因,全面检查,多科联合诊治十分必要。