人工肘关节置换8例临床分析

[目的]报道关节置换治疗肘关节严重疾病的疗效。[方法]8例因肿瘤和陈旧骨折等疾病造成肘关节严重疼痛和功能障碍的患者进行了关节置换(KUDO或特制关节),术后1周行被动无痛肘关节功能锻炼,2周被动锻炼结合主动功能锻炼,3周可持物功能锻炼,3个月恢复正常活动,但避免提过重物。[结果]术后随访13～47个月,切口均一期愈合。8例均未出现感染,无神经刺激、麻痹症状,不同程度恢复了肘关节的正常活动。Mayo肘关节功能评分平均从35(25～61)恢复到90(61～100),肘关节活动范围从65°(10°～95°)到术后的100°(90°～125°)。X线随访未见肘关节假体轴心移位及关节脱离,亦无假体柄断裂。[结论]肘关节置换术可应用于骨肿瘤的保肢手术和治疗其他严重肘关节疾病,具有消除患肢疼痛、改善患肢功能、提高生活质量、并发症少等优点。

髋翻修术中X-Change金属网应用10例

目的介绍X-Change金属网在髋关节翻修术中的各种应用形态。方法应用X-Change金属网按照Slooff-Ling和Campbell技术进行髋翻修术10例,其中第1次和第2次翻修者各4髋,第3次翻修和第4次翻修者各1髋;男2髋,女8髋,年龄45～89岁,平均71岁。翻修原因:髋臼松动4髋,股骨上段骨缺损、假体周围骨折4髋,髋臼松动、骨盆环中断合并股骨上段骨缺损2髋。结果10髋中已经放置X-Change金属网的部位,按AAOS分型:髋臼缺损Ⅱ型2髋,Ⅲ型3髋,Ⅳ型1髋;股骨缺损Ⅲ型6髋。本组运用X-Change金属网髋臼内壁型3髋,边缘型3髋,同时运用上述两型者1髋;运用平面型2髋,股骨型3髋,股骨解剖型1髋;同时运用金属网修复髋臼和股骨2髋。术后平均随访9.20月,未见假体柄断裂、骨折和神经血管损伤;按Harris评分,功能优良7例(70%),尚可1例(10%),差2例(20%)。结论在有限的病例中,X-Change金属网修复了不同程度、不同类型的髋臼和股骨缺损,充分发挥了它的优良的力学性能特点:易于切割,折弯和成型,适用于不同部位解剖需要和各种骨缺损的结构重建,达到局部加强作用。

交锁翻修柄在股骨侧假体翻修术的应用

目的报道采用交锁翻修柄(Bicontact和Kent)进行在全髋关节股骨侧假体翻修手术的疗效。方法12例股骨侧假体翻修手术(假体松动5例,假体周围骨折7例)均采用现代无骨水泥技术,Bicontact翻修柄8例,Kent翻修假体4例,结合金属网、钢丝线缆握紧系统器械和异体骨移植进行结构重建。结果平均随访8.40个月,功能优良10例(83.34%),可1例(8.33%),差1例(8.33%),后者出现Bicontact假体柄断裂和股骨干骨折。结论在老年患者股骨侧假体翻修术中,运用交锁翻修柄(Bicontact和Kent)能使手术时间和创伤减少,股骨侧固定快且牢固,并允许患者早期进行功能锻炼;在股骨近端广泛骨缺失而需要大块异体骨移植进行重建的情况下,交锁翻修柄解决了既往各种假体较难固定于异体植骨块和残留的受体股骨中的问题。