1993—1995年丹麦多种耐药性结核病

背景:在丹麦,所有细菌学证实的新结核病例和复治病例均做耐药检查。1993—1995年,在1354例结核病人中,有9例被诊为多种耐药结核病例(MDR-TB),这些多种耐药病例均来自丹麦外部。目的:观察由多种耐药结核菌引起的结核病的发生、治疗和预后。设计:对常规资料进行回顾性评价。结果与结论:目前不到1%的结核病人患有多种耐药结核病。有1例病人未修改治疗方案死于结核病,8例病人对吡嗪酰胺、链霉素或丁胺卡那霉素、氧氟沙星和环丝氨酸方案反应较好,有2例病人在此方案基础上分别增加对氨基水杨酸和氨硫脲。所有病人需要延长住院时间,并且观察治疗。治愈这些病人是有可能的,但这是一个治疗期长和花钱多的过程。预计类似病例将从外部进入本土,将来在丹麦发生。

应用PPD或特异性抗原ESAT-6和CFP-10诊断结核病的全血IFN-γ试验

目的:为了评价QuantiFERON-TB试验在已接种BCG疫苗、未接种BCG疫苗及结核病患者人群中的作用,并且应用结核分支杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的全血试验,比较它的诊断性能。 设计:用PPD,ESAT-6或CFP-10刺激已接种BCG疫苗、未接种BCG疫苗及结核病患者的全血,分析其IFN-τ应答水平,评价该试验的敏感性及特异性。 结果:没有一个未接种BCG疫苗者对M.tb-PPD,ESAT-6或CFP-10产生阳性应答。在已接种BCG疫苗的19人中,有9人(9/19,47％)对M.tb-PPD产生应答,而只有2人(2/19,10.5％)对ESAT-6或CFP-10产生应答。在QuantiFERON-TB试验中,利用不同抗原,所得到的敏感性水平相似,其中对M.tb-PPD的敏感性为79％,对ESAT-6或CFP-10的敏感性为72％。 结论:结果表明,利用M.tb-PPD的全血试验不能有效的区分BCG疫苗接种者和结核病患者。M.tb特异性的新的重组抗原ESAT-6或CFP-10.能够提高全血试验的特异性,并且能够区分TB感染,非典型分支杆菌反应性及BCG疫苗接种。这个试验,将为控制和消灭结核病提供一个优于目前所采用的结核菌素皮肤试验的量化的方法。