Hepatocellular carcinoma: From diagnosis to treatment

Hepatocellular carcinoma(HCC) is the sixth most prevalent malignancy worldwide and is a rising cause of cancer related mortality. Risk factors for HCC are well documented and effective surveillance and early diagnosis allow for curative therapies. The majority of HCC appears to be caused by cirrhosis from chronic hepatitis B and hepatitis C virus. Preventive strategies include vaccination programs and anti-viral treatments.Surveillance with ultrasonography detects early stage disease and improves survival rates. Many treatment options exist for individuals with HCC and are determined by stage of presentation. Liver transplantation is offered to patients who are within the Milan criteria and are not candidates for hepatic resection. In patients with advanced stage disease, sorafenib shows some survival benefit.

血清白蛋白水平预测肝门部胆管癌患者的生存

背景与目的:肝门部胆管癌是一种极具威胁的恶性肿瘤,其发生率随地域及其他危险因素的不同而有所差异,其快速进展的疾病特点及难以早期诊断的现状使相当数量的患者无法得到根治性治疗。本研究的目的是明确影响肝门部胆管癌患者总体生存的预后因素。方法:收集2003-2013年间经组织学证实的成人肝门部胆管癌患者,评估其预后影响因素,评估变量包括入院时人口学资料、实验室指标、症状及影像学特征。结果:116例经病理诊断的肝门部胆管癌患者纳入研究。血清白蛋白>3.0 g/dL(P<0.01)、CA19-9200 U/mL(P=0.03)、癌胚抗原10μg/L(P<0.01)、有肝硬化病史(P<0.01)或有糖尿病病史(P=0.02)者,其总体生存时间延长。其中血清白蛋白>3.0 g/dL是一项独立的预后保护因素(HR=0.31,95%CI:0.14~0.70),可以得到44周的生存获益。结论:本研究是目前对于肝门部胆管癌预后因素的最大宗病例分析。血清白蛋白>3.0 g/dL是一项独立的预后指标,可以显著延长生存期。

非洲裔美国人结直肠癌筛查的实践模式:我们做得够吗?

背景:结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,同时也是美国人主要致死原因。筛查可以降低结直肠癌发病率和死亡率。非洲裔美国人患结直肠癌的风险持续增高,推荐在45岁时进行首次结直肠癌筛查。本研究旨在评估45~49岁非洲裔美国人的结直肠癌筛查率。方法:从Explorys国家数据库中筛选出45~49岁非洲裔美国人,分析这些患者结肠镜、乙状结肠镜或粪便隐血等筛查情况,并按性别和医疗保险状态进行分层分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:共有181200名应行结直肠癌筛查的非洲裔美国人纳入分析,其中仅31480例(17.4%)患者接受了至少一次的筛查。大多数(66.7%)患者是通过结肠镜进行筛查。女性的筛查率较男性更高(17.8%vs 16.7%,P<0.01)。大部分(66.0%)接受筛查的患者有私人医疗保险。结论:种族、性别和医疗保险都会对结直肠癌筛查率造成影响。非洲裔美国人的结直肠癌筛查工作仍然不太理想。公共卫生倡议、医疗记录提醒和增强医患交流是提高非洲裔美国人结直肠癌筛查率的关键。