视网膜母细胞瘤发病年龄与分化程度

目的 探讨视网膜母细胞瘤 (Retinoblastoma ,RB)发病年龄与肿瘤细胞分化程度及其与预后的关系。方法 光镜下观察2 91名RB患儿的 2 97只眼球的病理切片 ,并追踪观察患儿的预后。将肿瘤细胞的分化程度分为四级 ,即肿瘤细胞完全未分化(D0 ) ;分化的肿瘤细胞所占的范围 <1/ 3肿瘤面积 (D1) ;1/ 3～ 2 / 3肿瘤面积 (D2 ) ;>2 / 3肿瘤面积 (D3)。结果 年龄 <6个月 ,肿瘤细胞分化最好 (D3) ,年龄在 6～ 12个月者 ,肿瘤细胞分化较好 (D2 ) ,年龄 >36个月 ,肿瘤细胞分化不良 (D1) ,年龄在 2 4～30个月者 ,肿瘤细胞未分化 (D0 )。 4例 15～ 2 4个月的患儿死于肿瘤细胞转移 ,肿瘤细胞分化程度在D0 -D1。结论 2岁以前患儿肿瘤细胞的分化程度较高。若在此年龄段患儿的肿瘤细胞分化不良 ,又同时伴有脉络膜浸润和 /或视神经浸润 ,应视为预后不好的指征。

视网膜母细胞瘤眼球的病理取材方法

目的 :探讨视网膜母细胞瘤病理标本的不同取材方法对脉络膜浸润检出率的影响 ,寻求理想的常规取材方法。方法 :复查 2 97只原发摘除的视网膜母细胞瘤眼球的病理切片 ,比较五平面取材法 (15 1只眼 )和单平面取材法 (14 6只眼 )对脉络膜浸润的检出率。结果 :五平面取材法对脉络膜浸润的检出率 (31% )明显高于单平面取材法 (17% ) ,且主要是对玻璃膜在肿瘤细胞影响下发生变化的检出率高。脉络膜浸润的各期都主要分布在五平面取材法的各平面上。结论 :五平面取材法能提供判断视网膜母细胞瘤患者预后的较大量病理信息 ,在日常医疗工作中从人力、物力、财力上能够承受 ,可作为常规取材方法应用于临床。连续切片取材只作为在特殊情况下对五平面取材法的补充。

视网膜母细胞瘤临床病理分期对患者视力和生命预后的预测价值

目的探讨视网膜母细胞瘤患者视力和生命预后的分类方法。方法回顾性分析291例视网膜母细胞瘤患儿的297只眼球的病理变化,根据色素上皮-脉络膜分期及视神经浸润分期,并综合相关文献资料总结患者接受后治疗的各种情况及预后。结果大范围的脉络膜浸润和(或)视神经筛板后浸润接受后治疗占所有后治疗的88%,其生存率为90%。结论大范围的脉络膜浸润及视神经筛板后浸润需接受后治疗以提高生存率。

不同年龄组视网膜母细胞瘤的组织病理学观察

目的 探讨视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma,RB)在不同年龄组中的组织病理特点。方法 对 1985～ 1995年间摘除的 2 97只 RB眼球的病理切片 ,重新在光镜下观察。比较 3个年龄组段 (<18个月 ,18～ 6 0个月 ,>6 0个月 )的肿瘤细胞分化程度及对球壁和视神经的浸润情况。结果 小于 18个月组的肿瘤细胞以分化好为主 (5 9.2 4 % ) ,18～ 6 0个月组以及大于 6 0个月组的肿瘤细胞以分化差为主 (6 9.90 %～ 90 .0 0 % )。肿瘤细胞对球壁和视神经的浸润在小于 18个月组和大于 6 0个月组中表现类似 ,浸润轻而少见 ,而在 18～ 6 0个月组中则表现为浸润程度重而多见。结论 随着患者年龄的增长 ,肿瘤细胞逐渐由分化较好转化为以分化较差为主。5岁以内 RB患者的肿瘤细胞分化程度越差 。

视网膜母细胞瘤色素上皮-脉络膜分期与视神经浸润的关系

为探讨视网膜母细胞瘤色素上皮 -脉络膜分期与视神经浸润的关系 ,于光镜下观察 2 97例原发视网膜母细胞瘤摘除眼球的组织病理切片中视网膜色素上皮、玻璃膜和脉络膜的变化及视神经浸润的情况。将视神经浸润分为视神经无浸润 (N0 ) ,筛板前浸润 (N1) ,筛板浸润 (N2 ) ,筛板后浸润 (N3) 4期。结果显示 ,N0占 6 1.95 % ,N1占 2 1.2 1% ,N2占 10 .78% ,N3占 6 .0 6 %。在视神经浸润度为 N0～N2时 ,色素上皮 -脉络膜分期也处于 期和 期 ,此时视神经和球壁的局部屏障均尚未破坏 ,肿瘤细胞转移率仅为 0 .73% ,而视神经浸润破坏筛板屏障时 (N3) ,色素上皮 -脉络膜分期也达到 期 ,此时肿瘤细胞转移率高达 11.76 %。因此 ,随着视神经浸润度的加深 ,色素上皮 -脉络膜分期的程度也加重 。

视网膜母细胞瘤的发病年龄及分化程度在评价患者预后中的地位

目的 :探讨视网膜母细胞瘤 (Retinoblastoma,RB)患儿发病年龄与肿瘤细胞分化程度及其与预后的关系。方法 :光镜下观察 2 91名患儿的 2 97只眼球的病理切片 ,并追踪观察患儿的预后。将肿瘤细胞的分化程度分为四级 ,即肿瘤细胞完全未分化 (Do) ;分化的肿瘤细胞所占的范围 <1/ 3肿瘤面积 (D1) ;1/ 3～ 2 / 3肿瘤面积 (D2 ) ;>2 / 3肿瘤面积 (D3)。结果 :年龄小于 6个月 ,肿瘤细胞分化最好 (D3) ,年龄介于 6～ 12个月者 ,肿瘤细胞分化较好 (D2 ) ,年龄大于 36个月 ,肿瘤细胞分化不良 (D1) ,年龄介于 2 4～ 30个月者 ,肿瘤细胞未分化 (Do)。四名 15～ 2 4个月的患儿死于肿瘤细胞转移 ,肿瘤细胞分化程度在 Do- D1。结论 :2岁以前患儿肿瘤细胞的分化程度较高。若在此年龄段患儿的肿瘤细胞分化不良 ,又同时伴有脉络膜浸润和 /或视神经浸润 。

297例视网膜母细胞瘤的临床病理研究

目的探讨视网膜母细胞瘤（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ，Ｒｂ）脉络膜浸润的形态学分期标准，为在统一的标准下进一步对该肿瘤进行临床病理研究。方法对摘除的２９７例原发性Ｒｂ患者的眼球组织标本，进行光镜观察。结果肿瘤侵犯球壁组织在形态学上可分为４期（色素上皮脉络膜分期）：Ⅰ期，仅为视网膜色素上皮层受侵犯，玻璃体膜结构完整。Ⅱ期，玻璃体膜结构被破坏，脉络膜毛细血管层尚未被侵犯。Ⅲ期，肿瘤浸润深达脉络膜，靠近毛细血管层的中血管层内的小范围区域。Ⅳ期，大范围脉络膜浸润，巩膜可同时受累。Ⅳ期病死率为１１５％，Ⅰ～Ⅲ期的病死率为０４％。结论色素上皮脉络膜分期可作为研究不同个体肿瘤细胞浸润程度进行比较的统一标准。