以硬化性胆管炎为首发表现的朗格汉斯细胞组织细胞增生症6例临床分析

目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治经过及预后。结果以SC为首发表现的LCH患儿6例。女∶男=5∶1。中位发病年龄为12(12~22)个月。6例患儿均以胆汁淤积为首发表现,表现为以γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素升高为主的肝功能异常。磁共振胰胆管成像均呈现局灶性肝内胆管狭窄和扩张,影像学诊断为SC。5例通过皮疹组织免疫组化染色确诊LCH,其中4例表现为SC同时伴有皮疹;1例仅表现为SC,其后近2个月出现皮疹增多并获得组织学诊断依据。1例表现为SC同时伴垂体受累所致的尿崩症,2次肝穿活检仅提示结节性肝硬化。肝移植术后肝大体组织免疫组化染色确诊LCH。6例病理诊断LCH后予LCH一线方案化疗。1例肝移植后进行化疗及对症治疗,全身病情获得缓解;4例至随诊结束全身病情较前好转,但肝脏影像学检查无明显改善;1例发生肝衰竭死亡。结论SC是LCH肝脏受累的一种晚期及严重形式,可伴或不伴其他组织器官病变。诊断需结合特征性皮疹、溶骨性改变及垂体等组织受累表现,并获得病理诊断依据。LCH所致SC预后较差。SC如合并肝硬化,尤其伴有门静脉高压、顽固性皮肤瘙痒或生长发育迟缓,可考虑先进行肝移植,术后再进行化疗可能是获得较好预后的一种治疗方法。

基于医联体结构下的居民健康管理云服务模式研究

本文探索基于医联体结构下的居民健康管理云服务模式,并提出相应的分析与方法。设计以居民健康档案为核心的云服务平台架构,通过医联体中间件和数据交换系统,实现医保中心、医疗机构、药店、居民之间数据共享与协同的健康管理云服务模式运行体系,有助于相关学科建设、数字化管理及政策决策引导。

基于色相角算法的珠江口赤潮遥感识别

为实现珠江口高分辨率赤潮遥感识别,科学支撑赤潮灾害防灾减灾工作,利用海洋一号C/D卫星搭载的海岸带成像仪高空间分辨率数据,在分析珠江口近岸浑浊水体、干净水体和赤潮水体遥感影像光谱特征基础上,通过计算水体色相角并结合目视解译识别珠江口赤潮。利用该方法成功识别2020年10月26日—11月6日在珠江口海域发生的双胞旋沟藻赤潮。利用色相角能够很好地识别出珠江口海域的赤潮;赤潮水体的色相角在58°~61°变化;该方法对形成初期的小范围赤潮、低密度赤潮和条带状赤潮具有很好的识别效果。

基于文献计量可视化分析三伏灸研究现状

目的 了解国内三伏灸开展的现状及发展趋势。方法 对1992年—2021年中国知识资源总库(CNKI)收录的三伏灸研究相关基础、临床与护理发表的文献,采用Excel统计年发文量、发文省份和发文机构,VOSviewer软件对学者分布、关键词共现分析,CiteSpace对学者、发文机构、关键词进行聚类、突变、绘制时间线,进行文献计量学和图谱可视化分析。结果 最终纳入文献135篇,三伏灸相关研究中文文献发文量总体呈增长趋势,研究主要集中在福建、广东、湖北三省。研究核心学者以陈铭团队为主,研究机构活跃的是福建省中医药研究院,研究热点主要以鼻炎、哮喘等呼吸道疾病为主。结论 三伏灸相关研究还处于初步探索阶段,高质量文献数量较少,各个地区研究发展不平衡,目前主要以临床运用为主,趋向于相关基础研究及疗效评价。

天然气水合物检测技术与标准化现状

天然气水合物具有资源量大、能量密度高、燃烧产物清洁等优点,有望成为未来理想的替代能源。全球已有多个国家或地区开展对天然气水合物的研究工作,俄罗斯、加拿大、美国、日本、中国等处于领先地位,我国天然气水合物开发工作已迈入试验性试采阶段。天然气水合物物理和化学性质的研究可运用X射线衍射仪、激光拉曼光谱仪、核磁共振波谱仪、差示扫描量热仪、扫描电镜、气相色谱仪、X-CT扫描系统、同位素比值仪等设备进行,但由于各实验室目的和条件的差异,所采用的检测技术存在方法的普适性问题。目前尚无天然气水合物领域的国际或国家标准,国内仅有少量现行的天然气水合物专业标准。天然气水合物技术作为一种新兴的能源物质开发和利用技术,相关标准的缺失问题是不容忽视的。出台相关的行业标准,对于优化我国能源消费结构和保障基础化工原料供应具有重要的战略意义。

中医定向透药疗法研究现状与趋势的文献计量学可视化分析

目的:了解国内中医定向透药疗法研究现状及发展趋势。方法:对2012—2021年中国知识资源总库(CNKI)收录的中医定向透药相关基础、临床与护理研究领域的文献进行文献计量学和图谱可视化分析。采用Excel统计年发文量、发文省份和发文机构,采用VOSviewer软件对学者分布、关键词共现进行分析,采用CiteSpace对关键词进行聚类、绘制时间线。结果:最终纳入文献383篇,中医定向透药研究中文文献发文量呈逐年增长趋势,研究主要集中在广东、江西、江苏三省。发文量最多的研究机构是江西省人民医院,研究热点主要以综合护理和疗效观察为主。结论:中医定向透药治疗还处于初步探索阶段,趋向深入其相关基础研究及疗效评价。

晚期肺腺癌EGFR基因突变及临床特征分析

目的分析晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特点及其与临床特征的关系。方法收集经组织病理学证实的406例初诊为晚期肺腺癌的患者的临床资料。患者均采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测EGFR基因突变情况。分析EGFR基因突变特点与患者性别、年龄、吸烟情况和初诊时转移部位等临床特征的关系,寻找预测EGFR基因突变的临床特征。结果本组患者中,EGFR突变率为50.5%(205/406)。所有突变患者中,EGFR 19号外显子缺失突变占50.7%,21号外显子L858R点突变占43.4%,其他少见突变占5.9%。女性与男性患者的突变率分别为57.9%和43.5%(P=0.004)。不吸烟患者突变率为59.0%,有吸烟史患者为36.8%(P<0.01)。≤60岁与>60岁患者突变率分别为46.6%和53.1%(P=0.336)。初诊时,有脑转移患者突变率为61.9%,无脑转移患者为48.4%(P=0.049);有恶性胸腔积液和无恶性胸腔积液的患者突变率分别为57.1%和47.3%(P=0.041);有骨转移和无骨转移患者突变率分别为53.1%和49.0%(P=0.435)。多因素回归分析发现,吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素(均P<0.05)。结论晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率较高。吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素。

表皮生长因子受体基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗效果的影响

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗疗效的影响。方法收集晚期肺腺癌且一线接受了以铂类为基础双药化疗患者的临床资料,分析EGFR基因状态与化疗疗效、无进展生存时间之间的关系。结果一线接受含铂双药化疗的患者271例,EGFR基因野生型患者192例(70.8%),EGFR基因敏感突变79例(29.2%)。EGFR野生型和突变型一线化疗的客观有效率(RR)分别为30.2%和35.4%(P=0.524)。疾病控制率(DCR)分别为71.9%和81.0%(P=0.292)。EGFR突变型和野生型肺腺癌患者一线化疗的RR、DCR相比,差异无统计学意义。EGFR野生型中位无疾病进展生存时间(PFS)为4.6个月,EGFR突变型为5.3个月,两组数据差异无统计学意义(P=0.299)。结论晚期肺腺癌EGFR基因突变状态对一线化疗的近期疗效及无进展生存期无明显影响。

阿瑞匹坦在肺癌多疗程含顺铂化疗中止吐作用的临床研究

目的研究阿瑞匹坦在肺癌多疗程含顺铂化疗中的止吐疗效及安全性。方法回顾性研究纳入完成4程或6程含顺铂化疗的95例肺癌患者。所有患者均接受阿瑞匹坦联合止吐治疗:阿瑞匹坦(125 mg,口服,D1;80 mg,口服,D2~D3)、昂丹司琼(8 mg,静脉注射,2次/d,D1~D3)和地塞米松(5 mg,静脉注射,1次/d,D1~D3)。分析各疗程化疗期间的呕吐完全缓解率、无恶心率及不良反应。结果 95例肺癌患者纳入研究,22例患者完成4程化疗,73例患者完成6程化疗。呕吐完全缓解率71.2%~78.9%,无恶心率61.1%~68.4%,连续6程化疗中阿瑞匹坦联合止吐疗效无显著降低。多因素分析显示肝转移是首疗程患者呕吐的危险因素。不良反应有1级或2级乏力、便秘、呃逆、腹泻、失眠。结论阿瑞匹坦联合昂丹司琼及地塞米松在肺癌含顺铂化疗中止吐疗效好,连续6程化疗中止吐疗效持久。

服务国家战略是新时期外语学刊的责任——以推动我国语言规划、服务“一带一路”建设为例

本文提出,在新的历史时期,外语学刊承担着重要的学术使命和社会责任,而只有厘清新时代外语学术期刊的社会责任,才能在传播中国特色社会主义思想、服务国家战略中发挥独特的作用。

高血压病痰湿中阻证与血液炎症指标相关性研究

目的探讨高血压病患者中医证型与血常规指标的相关性。方法收集2018年1月—2020年12月福建中医药大学附属第二人民医院东二环分院内科高血压病患者280例,按照年龄分为中年组69例和老年组211例。将患者按《中西医结合内科学》诊断标准将中医证型归纳为肾阳虚衰证、肝肾阴虚证、瘀血阻窍证、痰湿中阻证、肝阳上亢证5种证型;收集2组患者入院次日的血常规检验指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)],计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR);采用单因素方差分析比较2组患者不同证型间的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血小板计数及NLR、PLR差异,采用logistic回归分析老年高血压病各中医证型与血常规指标、NLR、PLR的相关性。结果2组LYM、NEUT、NLR和PLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组痰湿中阻证患者WBC、LYM、NEUT、NLR和PLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现,在中年组中,痰湿中阻证与LYM、NEUT、NLR相关(P<0.05),OR值分别为2.758、1.358、9.922,是痰湿中阻证的危险因素;在老年组中,痰湿中阻证与NLR相关(P<0.05),OR值为2.630,是痰湿中阻证的危险因素。结论各年龄组高血压病患者痰湿中阻证均与血液炎症指标相关,提示痰湿中阻证高血压病患者可能存在慢性炎症。

质子交换膜燃料电池用氢质量标准的发展历程和现状

氢气中杂质种类和含量水平对加氢站关键设备、氢燃料电池汽车供氢系统、燃料电池核心部件的性能和寿命有着重要的影响。国际标准化组织(ISO)以及各国标准化机构依据技术发展趋势和产业化进程特点,研制构建了系统完备、指标要求合理的燃料电池用氢质量标准体系,在氢能和燃料电池汽车技术发展中起到了基础支撑作用。本文回顾了质子交换膜燃料电池用氢质量标准的发展历程,对比分析了国内外标准的差异,认为我国质子交换膜燃料电池用氢的质量标准对杂质组分的限值要求与国际先进标准是一致的,我国产业界应充分重视标准的实施应用,积累更多的试验数据,为主导或参与国际标准制修订工作奠定基础。

基于主体功能空间引导的城市增长形态模拟

元胞自动机(CA)被广泛应用于城市空间形态演变模拟,但现有CA大多根据历史变化过程挖掘模拟规则,不能较好地考虑空间规划政策调控对后续城市空间形态演变的引导作用.目前,我国正在全面推行“多规融合”的国土空间规划,其必然要对过去粗放无序的城镇化发展模式产生重要的调控作用.为此,本文尝试利用主体功能区划的优化、重点、限制和禁止等空间管制分区思想,构建未来城市空间形态演变的驱动机制,并利用“顶层土地供需平衡、中层政策管制分区、底层元胞状态演化”三个不同决策尺度融合的CA模型框架模拟中长期城市空间形态演变.研究以粤港澳大湾区城市群广州市为案例,模拟了其2005-2035年的城市空间形态演变过程.模型对比分析和综合比较表明,考虑主体功能空间引导后的CA模型表现出比传统模拟方案更高的可信度.城镇化发展是一个典型的综合自然与人文过程,城市CA建模需要同时兼顾前向历史规律传播和后向空间政策调控.

新药Cobimetinib的药理作用与临床评价

Cobimetinib(GDC-0973)是一种新型口服MEK1/2高选择性抑制剂,美国FDA于2015年11月10日批准基因泰克(Genentech)公司的Cobimetinib(商品名:Cotellic)与威罗菲尼(Vemurafenib)联合用于BRAF v600E或v600K突变阳性、不可切除性或转移性黑色素瘤患者的治疗。临床研究表明,该药与Vemurafenib联合治疗比单药治疗效果更好,并且可能会阻止或延缓耐药的发生。本文对Cobimetinib的作用机制、药效学、药代动力学、临床评价和安全性等作一综述。

注射用双黄连鼻腔冲洗对慢性鼻炎的临床疗效

目的:探讨注射用双黄连鼻腔冲洗对慢性鼻炎的临床疗效。方法:按照随机双盲原则将300例慢性鼻炎患者分为观察组和对照组各150例,对照组采用生理盐水鼻腔冲洗治疗,观察组采用双黄连(冻干)生理盐水鼻腔冲洗治疗。比较两组的临床疗效和治疗前后鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)得分。结果:观察组有效率92. 0%,高于对照组的83. 7%(P <0. 05);两组治疗后的RQLQ得分均降低(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 05)。结论:慢性鼻炎患者行双黄连鼻腔冲洗治疗是一种安全、有效的方法。

利用正交实验法探究掺硼p型单晶硅PERC电池的电致复原最优条件

为了减小掺硼p型单晶硅PERC电池的光衰,利用正交实验方法对其电注入复原处理条件进行了最优化研究。采用VS-6821M型太阳电池I-V特性测试仪测量PERC电池在复原处理前后及随后12 h光衰过程中效率的变化,以光衰12 h后的效率与复原处理前的效率的比值作为衡量复原处理工艺优劣的指标。三水平正交实验结果表明,不论是否考虑交互作用,在所研究的参数范围(10~30 min,140~200℃,6~18 A),电注入复原处理最优条件均为30 min,170℃,18 A。在此基础上,利用五水平正交实验进一步将电注入复原处理的最优条件优化为30 min,175℃,18 A。经最优化条件复原处理的电池相对于复原处理前的初始效率有1%~2%的增益,且电池效率在1 Sun光强、45℃、12 h光衰过程中基本保持稳定,12 h光衰后的效率比初始效率也有约1%的增益。

中药鼻腔雾化治疗慢性鼻窦炎的相关研究

目的研究分析中药鼻腔雾化方法治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法自本院耳鼻咽喉科门诊选择220例慢性鼻窦炎患者,随机等比例分为观察组与对照组。观察组患者使用本院自制的中药制剂,溶解于生理盐水后雾化吸入;对照组患者使用布地奈德鼻喷雾剂的同时,口服罗红霉素。两组患者用药4周后,按照完全治愈、有所好转、无效三项标准,评估并统计治疗成效。结果治疗四周后,观察组治疗成效达到84.55%(含41例完全治愈、52例有所好转),高于对照组的70.00%(完全治愈29例、48例有所好转),P值<0.05,分组差异具有统计学意义。结论本院自制的中药制剂雾化吸入法治疗慢性鼻窦炎的效果优于布地奈德鼻喷雾剂联合罗红霉素用药方式,可推广使用。

儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征

目的探讨儿童重症腺病毒肺炎不同阶段影像学特征与临床表现的相关性。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月入住我院重症监护室的31例重症腺病毒肺炎病例,将患儿病程分为急性期(起病1月内)、恢复早期(起病1～6月)和恢复后期(起病6月后)3个阶段,分析急性期患儿胸片病变范围与反映肺损伤严重程度的氧和指数的相关性;分析恢复期胸部CT特征与临床表现的相关性。结果 31例患儿中25例<2岁,6例≥2岁,所有重症腺病毒肺炎患儿急性期均有持续高热、喘息气促症状,白细胞计数多在正常范围或降低,胸片改变早期主要表现双肺内带散在斑片影,随病情进展,肺部渗出快速向中外带发展,呈现肺段及大叶性肺实变,患儿胸片病灶范围越大,其肺损伤程度越重;胸片病灶范围与机械通气时间、ICU住院时间、死亡率呈正相关(P<0.05),但与总住院时间无明显相关性(P>0.05)。死亡4例均发生在急性期,15例患儿在恢复期行胸部CT检查,11例在恢复早期即表现为肺部"马赛克"征伴反复咳喘症状,在恢复后期喘息症状虽减轻,但复查胸部CT无改善,这11例患儿中<2岁10例,≥2岁仅1例,另有1例<2岁患儿恢复期后期CT表现为支气管扩张和单侧透明肺,其余3例患儿恢复期胸部CT基本恢复正常。结论儿童重症腺病毒肺炎急性期胸部X片改变可较准确反映病情严重程度与进展情况,与预后相关;而恢复期伴肺部后遗症患儿胸部CT典型"马赛克"征可长期存在,<2岁患者可能较≥2岁患者在恢复期更容易发生肺部后遗症。

基于第二课堂的国际组织人才培养模式研究

本文基于上海某大学第二课堂"英语演讲与辩论协会"组织的国际辩论活动开展研究。本研究邀请该校外国语学院25名学生辩手,用访谈等方法收集数据,呈现辩手们如何在国际辩论社区中培养国际视野、成长为具有国际组织人才潜质的学生。研究发现,学生在国际辩论社区的主要收获包括:(1)通过大量阅读和讨论提升了批判性思维能力;(2)体验和了解了不同文化和思维模式;(3)在对话和交流中构建了混合身份意识,这些收获与国际组织人才所需要的潜质基本一致。本文认为,国际辩论社区作为第二课堂有助于培养学生国际组织人才潜质,因此建议高校发挥第二课堂作用,与第一课堂结合探索国际组织人才培养的有效途径。

基于景观格局变化的海岸带生态风险评价——以辽宁省瓦房店市为例

文章利用RS和GIS技术手段对辽宁省瓦房店市1990—2015年的变迁过程进行监测,得出各历史时期的土地利用变化信息。将各类土地利用信息与景观生态学相结合,利用景观格局破碎度、景观分离度、景观优势度作为指标构建景观损失指数,并利用景观组分的面积比重构建海岸带生态风险指数。基于ArcGIS和Fragstats软件平台,通过空间采样和插值方法得到区域生态风险的空间分布,据此重构了瓦房店市1990—2015年的生态风险值变化过程。监测表明,1990—2015年期间,耕地、林地和滩涂呈减少趋势,水域和建设用地逐年增加,其他类型变化幅度不大。虽然耕地所占总面积比例由45.37%减少至37.23%,但一直是瓦房店最主要的景观。25年间瓦房店生态安全总体呈下降态势,1990—2015年6时段的生态风险年平均值分别为0.211 9、0.200 3、0.203 2、0.194 9、0.209 7和0.209 1。在时间维度,1990—2005年和2010—2015年生态安全度下降明显;在空间维度,瓦房店市海岸带的李官镇-三台满族乡和谢屯镇-炮台镇的生态风险度高,西杨乡、东岗镇和驼山乡生态风险由极高降为高或中,生态安全度有所提高。研究表明,人口和社会经济发展是影响瓦房店市景观格局变化的主要因素,该区域未来海岸带要实现可持续开发必须要进行科学的规划。