地氟烷与七氟烷在门诊手术全身麻醉维持中的对比研究：对苏醒早晚期及围手术期咳嗽的影响

背景目前地氧垸已经用于门诊全身麻醉手术的维持阶段，其相对于七氖烷在围手术期的优略性尚存争议。尽管各研究一致指出，地氟烷比七氟烷苏醒更快，但这种差异对苏醒晚期的影响却未有明确报道。并且，地氟烷与七氟烷相比，对咳嗽发生率的影响也存在争议。方法本研究中纳入了130例在全身麻醉下行浅表门诊手术的患者，随机分为2组。所有患者都静脉注射丙泊酚2mg/kg诱导，置入喉罩，采用1％-3％的七氟烷或3％-8％的地氟炕维持麻醉，吸入混合空气或氧气。调节吸入麻醉药的浓度，维持血流动力学稳定，并维持脑电双频谱指数（BIS）于50—60。并用局部浸润和静脉注射酮洛酸30mg镇痛。在手术结束时给予预防性止吐药物，包括昂丹司琼4mg、地塞米松4mg及甲氧氨普胺10mg。评估标准包括睁眼恢复时间，对指令做出反应的时间，定向力恢复的时间，14分快通道评分，首次进食时间，能坐立，可站立，独立行走及出院时间。手术后早期及离院后24小时内，记录患者对于麻醉的满意度，手术后第1天恢复正常活动的能力，不良反应的发生（如咳嗽、意向性运动、氧饱和度〈90％、咽痛及手术后恶心、呕吐），手术后镇痛药及止吐药的使用情况。结果2组患者的流行病学资料相近。尽管围手术期地氯烷组咳嗽的总体发生率高于七氟烷组（分别为60％和32％，P〈0．05），然而在真正应用吸入麻醉药期间（即麻醉维持中），咳嗽发生率的组间差异无显著性。地氧烷组患者苏醒较快，但两组所有患者在离开手术室之前都达到了快通道恢复标准（快通道评分≥12）。此外，离院时间（七氟炕组90±31分钟，地氟炕组98±5分钟）及手术后第1天能恢复正常活动的患者比率（七氟烷48％，地氟炕60％），在两组间的差异无显著性。结论用地氧烷进行维持全身麻醉具有苏醒迅速、咳嗽发生率高的特点。尽管与七氟烷相比，地氟炕在麻醉早期恢复较快，但两组晚期恢复的差异无显著性。两种吸入麻醉药都适用于门诊手术的麻醉。