颅内出血患者抗栓药逆转指南美国神经重症监护学会和美国重症医学会对医疗卫生专业人员的声明

背景抗栓药的使用，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在过去10年中日益增多并且预计将继续上升。虽然抗栓药相关性颅内出血可能是灾难性的，但快速逆转凝血功能障碍可能有助于限制血肿增大和改善转归。方法美国神经重症监护学会联合美国重症医学会组建了一个国际性多机构委员会，涉及的专业领域包括神经重症监护、神经内科、神经外科、卒中、血液学、血液病理学、急诊医学、药学、护理和指南制定，目的是进行文献评价并制定一份循证实践指南。该委员会进行了正式的文献检索，并对符合标准的研究进行了评价。结果利用GRADE方法学，委员会提出了在颅内出血情况下逆转维生素K拮抗药、直接Xa因子拮抗药、直接凝血酶抑制药、普通肝素、低分子肝素、类肝素、戊多糖、溶栓药和抗血小板药的推荐意见。结论该指南提供了及时和循证的抗栓药逆转策略以协助临床医生治疗抗栓药相关性颅内出血。

2018年急性缺血性卒中患者早期管理指南美国心脏协会／美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南

背景和目的本指南旨在在单个文件中为治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新全面的系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员和医院管理人员。本指南将取代2013年版指南及其后续更新。方法写作组成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员任命，代表各领域的医学专家。严格遵循美国心脏协会的利益冲突原则。不允许写作组成员对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。所有推荐意见必须得到写作组成员的一致通过，除非企业利益关系妨碍了成员投票。由4名同行评议专家以及卒中委员会的科学声明监督委员会和领导委员会成员对指南草案进行发布前评审。本指南采用了美国心脏病学学会／美国心脏协会2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版美国心脏协会指南格式。结果本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理，包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论本指南基于目前可获得的最佳证据。然而，许多情况资料有限，迫切需要对急性缺血性卒中的治疗进行持续研究。