免疫疗法联合立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移:一项AIRO多中心回顾性研究

背景与目的 通过意大利放射治疗和临床肿瘤学学会(Italian Association of Radiotherapy and Clinical Oncology, AIRO)的一项多中心回顾性研究,明确免疫疗法(immunotherapy, IT)和立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)包括放射外科治疗(radiosurgery, RS)或大分割立体定向放疗(hypofractionated stereotactic radiotherapy, HFSRT)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移的疗效和毒性。方法 对来自19个意大利中心接受SRT+IT的NSCLC伴脑转移患者进行分析,并与单独接受SRT的对照组患者进行比较。结果 共纳入SRT+IT组100例和单独SRT组50例。接受SRT+IT的患者有更长的颅内局部无进展生存期(intracranial local progression-free survival, i LPFS)(经倾向性评分调整后,P=0.007)。在诊断为脑转移时接受IT合并有颅外进展的患者中(n=24),接受SRT后再进行IT与较好的总生存期(overall survival, OS)相关(P=0.037)。多因素分析显示组织学类型为非腺癌、卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分=70分以及接受HFSRT与显著减少的生存期相关(P值分别为0.019、0.017和0.007)。与SRT和IT治疗间隔>7天(n=10)相比,治疗间隔≤7天(n=90)与更长的OS相关(经倾向性评分调整后,P=0.008)。联合治疗耐受性良好。在放射性坏死方面,接受SRT+IT的患者与单独SRT的患者无显著差异。SRT和IT的治疗间隔对毒性发生率无影响。结论 SRT+IT是一种安全的联合治疗方法,与单独SRT相比,具有更长的i LPFS。