大鼠慢性高眼压诱导视神经损伤的研究

目的建立大鼠慢性高眼压模型,对其眼压、视网膜节细胞(RGCs)和视神经轴突损伤进行研究。方法对40只大鼠行慢性高眼压模型手术,分为4组:术后即刻、5 d、2周和4周,每组10只,分别测定眼压。采用全视网膜-RGCs Cresyl Violet染色,术后2周和4周对大鼠视网膜进行RGCs计数,并对视神经进行对位苯二胺(PPD)染色。对照组20只大鼠,分为2组,每组10只。结果31只大鼠眼压升高,眼压升高率为77.5%,且4周内眼压维持稳定。眼压升高2周时中心和周边RGCs分别减少11.0%和11.3%,眼压升高4周时中心和周边视网膜分别丢失RGCs达17%和24.6%,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而眼压未升高的RGCs未见明显丢失,与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。高眼压组大鼠视神经轴突在颞上方有大约5.3%损伤,球后1 mm的视神经在光镜下可以看到视神经轴突水肿和髓鞘碎屑。结论慢性高眼压动物模型是一种可以重复且有效的青光眼模型,它模拟了人类慢性眼压升高所导致的RGCs丢失和视神经的损伤。

医学科学的大局观

当在全球范围内，与脑相关性疾病每年的花销就超过了两万亿美金。在过去的一年里，阿尔兹海默病和老年痴呆两种疾病的全球支出就超过了6050亿美金，相当于全世界GDP的1％。按照目前的这个趋势，到2050年。单单阿尔兹海默病在美国的健康医疗支出就可能超过1．1万亿美金。

冰试验诊断重症肌无力上睑下垂的价值

目的观察冰试验在重症肌无力(MG)上睑下垂诊断中的价值。方法对32例MG上睑下垂患者和33例非MG上睑下垂患者进行冰试验和休息试验,MG上睑下垂患者另行新斯的明实验。所有接受检查者均在同一天交替进行冰试验和休息试验2次,MG患者在接受冰试验和休息实验后行新斯的明实验。由两名不知道其临床诊断的观察者在试验前后用精确度为0.5mm的20mm钢尺测量上下睑缘中点之间的宽度,以同一受检者两次冰试验或休息试验前后睑裂宽度之差的平均值为上睑下垂改善程度。结果冰试验和休息试验均能改善部分MG上睑下垂,但对非MG上睑下垂无改善,两者的特异度均为100%。冰试验比休息试验能更大程度的改善MG上睑下垂,具有更高的灵敏度(78%)。对于完全性上睑下垂,冰试验亦能有效的改善其睑裂宽度。与新斯的明试验相比,冰试验敏感性略低,但冰试验检查时间短,无需注射,避免了注射带来的不适,而且无任何毒副作用。结论冰试验是诊断MG上睑下垂的一种简单、安全且灵敏度和特异度较好的检查手段,有较好的临床应用价值。