脊麻前经静脉预注晶体／胶体混合液或单纯晶体液对老年患者心输出量和每搏量的影响

背景低血压是脊髓麻醉后最常见的心血管反应。我们选择行经尿道前列腺切除手术的老年患者作为研究对象，在脊髓麻醉前预注晶体／胶体混合液或单纯晶体液，观察其心输出量变化。方法60例男性患者，ASAⅠ-Ⅲ，随机分为3组。脊髓麻醉前20分钟内，对照组不给予任何预注；生理盐水组给予500rnl生理盐水；羟乙基淀粉组（HES）给予生理盐水500ml和6％HES130／0．4500ml。监测平均动脉压（MAP）、心率，并应用胸部电生物阻抗法监测心输出量和每搏量。结果对照组的MAP从基线水平明显下降（从104±20rnmHg到88±11mmHg[P：0．005]），并且显著低于HES组（从107±13mmHg到97±12mmHg[P=0．001]）。但生理盐水组与对照组、HES组相比，MAP的降低没有显著性差异（103±14ml／1Hg到92±17mmHg）。对照组的C0下降明显（从4．9±1．6L／min到3．8±0．9L／min[P=0．002]），并低于HES组，后者预注后，CO明显增加（从5．2±1．23L／min到6．2±1．43L／min[P=0．003]），直到手术结束时仍维持在基线水平。结论经静脉预先给予生理盐水及HES虽然可以预防心输出量的降低，但是不能防止行前列腺切除手术的老年患者出现脊麻后低血压。