自闭症谱系障碍与怀孕之前、期间和之后的空气颗粒物污染:护士健康研究Ⅱ队列中的一个巢式病例对照分析

[背景]自闭症谱系障碍（ASD）是一种发育障碍,其患病率在世界范围内日益增多,但发病原因仍然不明。[目的]研究母亲暴露于颗粒物（PM）空气污染与她们的孩子发生ASD可能性之间的关联。[方法]选择护士健康研究II（NHS II）中的参与者进行一个巢式病例对照研究,这是一项对116 430名1989年招募的美国女护士进行的前瞻性队列研究,随后进行每两年一次的邮寄问卷调查。受试者是NHS II参与者在1990—2002年生的ASD儿童（n=245）和非ASD儿童（n=1 522）,随机选择这些儿童,并使用出生年份进行频率匹配。ASD的诊断是依据母亲的报告,并在部分样本中用《ASD诊断访谈修订版》进行验证。用美国大陆及住宅地址的时空模型对直径≤2.5μm（PM2.5）和2.5~10μm（PM10~2.5）的PM的月平均值进行预测。[结果]怀孕期间PM2.5暴露与ASD的可能性增加有关联,在那些怀孕前后住址相同的妇女中（160例病例,986例对照）,PM2.5每升高一个四分位数间距（IQR）（4.42μg/m3）,ASD校正的比值比（OR）升高1.57（95%CI：1.22~2.03）。在独立模型中,ASD可能与怀孕9个月前或怀孕9个月后的PM2.5暴露的关联较弱,包括所有3个时间段,则没有关联,但与怀孕9个月时的暴露的相关性仍然存在（OR=1.63;95%CI：1.08~2.47）。进行了相互校正之后,在怀孕晚期ASD和PM2.5之间的关联（PM2.5每增加1个IQR,OR=1.42;95%CI：1.09~1.86）比怀孕早期和中期的关联（OR=1.06和1.00）要强。PM10~2.5和ASD之间几乎没有关联。[结论]母亲在怀孕期间的PM2.5暴露水平越高,尤其是在孕晚期,与儿童发生ASD的可能性有更高相关。